張 燕

（南通市紫瑯醫(yī)院護理部，江蘇 南通 226000）

前 言

近年來，阿爾茨海默病逐漸成為危害老年人健康的主要疾病之一，其在老年群體中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。而患者在發(fā)病后，主要表現(xiàn)為認(rèn)知能力以及軀體功能下降，導(dǎo)致患者日常生活能力降低，最終導(dǎo)致患者失去自理能力[2]。目前對于該病，臨床常用的藥物治療與非藥物治療并無突破性進(jìn)展，而本院通過對患者實施一體化護理，發(fā)現(xiàn)對患者日常生活能力具有一定的改善作用，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

選取2015 年1月—2017年12月紫瑯醫(yī)院老年康復(fù)科收治的100例愛爾茨海默癥患者作為研究對象，而納入研究的患者家屬在了解研究目的后均自愿參與本研究并簽訂知情同意書，本次研究已獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)。其中，男性患者53例，女性患者47例，患者年齡為53—97歲，平均（73.51±6.47）歲，病程為1.2—7.3年，平均（3.68±1.02）年。按照隨機分組將患者分為對照組與研究組，每組各50例，兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)的阿爾茨海默病護理，主要內(nèi)容包括生活環(huán)境、飲食以及預(yù)防腹部感染、泌尿系統(tǒng)感染等相關(guān)并發(fā)癥護理。研究組：對患者實施一體化護理，具體護理方法為：①健康教育。通過通俗易懂，例如圖片、視頻、演示等方式，向患者及其家屬普及疾病方面的健康知識，提升患者及其家屬對疾病的認(rèn)知水平，使其能夠保持更積極的心態(tài)接受治療。②康復(fù)訓(xùn)練。組織患者開展休閑娛樂活動、手工勞動，例如指導(dǎo)患者進(jìn)行下棋、打牌或是拍球等方式，促進(jìn)患者軀體功能改善；同時指導(dǎo)患者進(jìn)行認(rèn)知鍛煉，如開展認(rèn)圖挑錯、匹配符號以及文字排序等活動，以改善患者認(rèn)知功能。③心理護理。針對患者的這些不良情緒，護理人員需要加強與患者的溝通、交流，了解并掌握患者的需求，對于患者的合理需求盡量滿足；而在與患者進(jìn)行溝通時，應(yīng)當(dāng)給予患者充分的尊重、理解以及關(guān)心，讓患者感受到被重視的感覺。④安全護理。加強對患者的監(jiān)督，避免患者獨自到陌生的地方，在住院時盡量保持患者居住環(huán)境不變；而為了避免出現(xiàn)患者自傷、跌倒或者是燙傷等情況，護理人員需要在病床設(shè)置護欄，同時保持地面的干燥，以為患者營造一個安全、舒適的居住環(huán)境。

1.3 評價指標(biāo)

于護理前以及護理6個月后，采用日常生活活動能力（ADL）量表對患者日常生活能力進(jìn)行評估；其中量表主要包含14項，主要由6項軀體生活自理能力和8項為認(rèn)知能力組成，按照1—4級評分，分值越高表示患者日常生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者在實施護理前的軀體生活自理能力、認(rèn)知能力以及ADL總評分比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而護理6個月后觀察，研究組患者上述各項評分皆低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的日常生活能力比較(±s，分)

表1 兩組患者護理前后的日常生活能力比較(±s，分)

組別（n=50） 軀體生活自理能力 認(rèn)知能力 ADL總評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 16.52±2.36 11.11±2.12 24.32±3.05 18.36±1.57 40.35±4.03 34.08±3.14對照組 16.33±0.15 15.34±2.41 23.47±2.65 22.67±1.68 39.41±3.98 38.52±3.17 t 0.69 3.79 0.54 5.00 0.45 2.71 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討 論

阿爾茨海默病屬于一種神經(jīng)退行性疾病，具有不可逆性，發(fā)病人群主要是以老年患者為主，伴隨著患者病情的發(fā)展，患者的記憶力、注意力、邏輯思維能力以及認(rèn)知功能組間下降，進(jìn)而導(dǎo)致日常生活能力喪失，不僅對患者生活質(zhì)量造成影響，同時也給患者家屬造成較大的負(fù)擔(dān)[3-4]。因此，本院對100 例老年阿爾茨海默病患者展開了對照研究，研究結(jié)果顯示，在接受不同的臨床護理后，研究組患者軀體生活自理能力、認(rèn)知能力以及日常生活能力中評分皆低于對照組患者（P＜0.05）。由這一結(jié)果可以證明，一體化護理對于改善老年阿爾茨海默病患者的日常生活能力具有一定的效果。分析其可能原因，臨床認(rèn)為，阿爾茨海默病患者其神經(jīng)中樞仍具有一定的可塑性，因此，通過主動或被動的神經(jīng)功能鍛煉，很有可能促進(jìn)患者神經(jīng)元修復(fù)再生，從而實現(xiàn)突觸聯(lián)系重建，進(jìn)而改善神經(jīng)系統(tǒng)功能；除此之外，通過一體化護理中的康復(fù)訓(xùn)練，還能促進(jìn)神經(jīng)生長素的再生，故而預(yù)防大腦退化，改善混著中樞神經(jīng)活動能力，最終達(dá)到改善患者日常生活能力的目的。

綜上所述，針對老年阿爾茨海默病患者應(yīng)用一體化護理，對于改善患者日常生活能力，具有明顯效果，值得臨床推廣應(yīng)用。