王蓮芬，位偉芳，俞玲英，王蓮芬，徐 吉，張 蘭

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院護理部， 江蘇 蘇州 215200）

腦卒中又名腦血管意外或者中風(fēng)，據(jù)統(tǒng)計，我國每年平均法病增長150～200 萬，容易反復(fù)，患者出院后1年、5年復(fù)發(fā)入院的概率是49%和63%，死亡率24%和49%。[1-2]隨著醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步，醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，現(xiàn)如今，大大降低了腦卒中患者的死亡率。由于此病是一長期的治療過程，但是由于患者自身因素，如經(jīng)濟實力和人力的影響，部分患者不能長期的進行治療以及后期的康復(fù)治療，出院后由于環(huán)境等因素，在醫(yī)院護理人員每天知道的相關(guān)知識逐漸淡忘，因此，治療、康復(fù)的效果大大降低，結(jié)果一定會受到影響。[3-4]

延續(xù)護理是基于多患者的人文關(guān)懷理論及院內(nèi)整體護理理論之上，為了滿足患者的需要實施的延伸服務(wù)。延續(xù)護理的實施不僅讓患者在住院期間享受護理服務(wù)，出院后得治療和康復(fù)也得到一定的護理。由于社會的不斷進步和人們生活水平的提高，延續(xù)護理必將成為醫(yī)院不可或缺的一部分。如果將這部分模式更加的規(guī)范化，制度化，為患者提供更加完善的護理工作，是現(xiàn)在醫(yī)院護理管理的一個重要問題。我科從2014 年9月開始對腦卒中出院患者進行延續(xù)性護理服務(wù)，并與傳統(tǒng)護理模式進行對比，現(xiàn)匯報如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選取2016 年9月至2017年8月蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院腦卒中住院患者共1968例。主要照護者與患者關(guān)系：配偶498例，兒女977例，社區(qū)護士和護理員488例，文化程度：高中、大專及以上428例，初中、中專748例，小學(xué)及以下792例；均有較好的陪護意愿。采用便利抽樣法分為常規(guī)護理（對照）組及延續(xù)護理（實驗）組，各984例。常規(guī)護理組男564例，女420例，年齡45～91歲，平均（62±18.1）歲；實驗組男548例，女436例，年齡39～90歲，平均（61.5±17.6）歲；兩組患者在年齡、性別、疾病的嚴(yán)重程度、照顧者與患者的關(guān)系及文化程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）），具有可比性。

1.2 方法

對上訴1986 例患者建立檔案，一般資料、診斷、隨訪期間（一年內(nèi)再入院與否、腦血管病相關(guān)康復(fù)知識問卷調(diào)查合格情況，滿意度等。

對照組患者，予一般出院宣教及常規(guī)門診隨訪，出院4 周及一年電話回訪滿意度及再入院與否情況。

實驗組在此基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理干預(yù)模式。病區(qū)設(shè)立腦卒中患者咨詢專用電話，成立專門的延續(xù)性護理服務(wù)小組，成員由主管護師、康復(fù)醫(yī)師及責(zé)任護士共10 人組成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入EPIDATA3.0 數(shù)據(jù)庫，使用SPSS13.0為統(tǒng)計軟件。率的比較采用X2檢驗,P＜ 0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 4 周后兩組患者/照護者相關(guān)腦卒中康復(fù)知識與功能鍛煉落合格率比較，見表1；

表1 4 周后兩組患者/照護者有關(guān)腦卒中康復(fù)知識與功能鍛煉落合格率比較

3 討 論

延續(xù)性護理是為了滿足患者在出院后更實際更需要的一種開放性。不間斷的護理模式，其主要工作內(nèi)容是在患者出院后跟蹤評估患者各個階段的一系列反應(yīng)，如：肢體，語言恢復(fù)情況，定期像患者進行健康教育，提高患者的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生及自我護理能力，保證患者出院后仍然時刻身邊有家人的照顧，延續(xù)護理服務(wù)彌補了我國現(xiàn)價段護理服務(wù)的不足。通過我們延續(xù)性護理服務(wù)，反復(fù)多渠道的宣教使患者、家屬對卒中康復(fù)知識的掌握大大提高，醫(yī)生護士的叮囑使患者、家屬的重視度提高，功能鍛煉的依從性，落實率大大提高。

目前國內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)雖然已經(jīng)與醫(yī)院建立了合作的關(guān)系，但是在轉(zhuǎn)診渠道這方面缺乏良好的溝通，轉(zhuǎn)診機制也不是特別的完善，因此成效并不是很理想。因此，需要我們醫(yī)療機構(gòu)指定并且規(guī)范化延續(xù)性護理的基本內(nèi)容和護理流程，已達到我國延續(xù)性護理良性的可持續(xù)發(fā)展

本文編輯：付常榮