史靜云，趙海蓉

（1.西安交通大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 西安 710061；2.西安交通大學第二附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，陜西 西安 710000）

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，主要是由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺氧及缺血等導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化現(xiàn)象[1]。腦梗塞患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力及大小便失禁等，嚴重影響患者生命安全及身體健康。在治療過程中有效的護理手段顯得尤為重要，為了分析早期康復(fù)護理模式對腦梗塞患者的臨床價值，我院針對收治的腦梗塞患者進行了分析及對比護理觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院于2016 年1月至2017年11月收治的63例腦梗塞患者進行觀察，隨機分成兩組，常規(guī)組31例腦梗塞患者中男女比例為17:14例，年齡50至79歲，均值為（63.15±4.67）歲；治療組32例腦梗塞患者中男女比例為20:12例，年齡50至81歲，均值為（63.23±4.89）歲。

兩組腦梗塞患者之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計學無意義，可對比。

1.2 方法

將63 例腦梗塞患者隨機分成兩組，分別實施相應(yīng)的常規(guī)護理及常規(guī)護理+早期康復(fù)護理模式，具體的早期康復(fù)護理模式具體措施如下：

（1）康復(fù)心理護理：多數(shù)腦梗塞患者由于突如其來的疾病、肢體障礙、行動不便、語言功能缺失等均會出現(xiàn)不同程度上的負面情緒，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀態(tài)實施針對性的康復(fù)心理護理，告知患者腦梗塞發(fā)生的主要原因，向患者介紹成功治愈的案例，提高患者治療信心及配合度，告知患者家屬少在患者面前唉聲嘆氣及表達負面情緒，應(yīng)積極鼓勵、支持患者；

（2）早期語言功能康復(fù)護理：對患者實施語言功能的刺激及康復(fù)訓練，在患者接受治療及肢體康復(fù)訓練時播放音樂及音頻，引導患者進行練習，借助卡片進行單個字的發(fā)音教學，根據(jù)患者的語言功能逐漸過渡到詞語及短句等形式，日常護理過程中多與患者進行溝通交流，引導患者主動發(fā)聲，指導患者家屬躲與患者共同，促進患者語言功能的恢復(fù)；

（3）肢體功能鍛煉護理：根據(jù)患者肢體功能的損傷情況為其實施針對性肢體功能鍛煉計劃，首先針對患者及患者家屬實施相應(yīng)的肢體功能鍛煉相關(guān)知識指導，為患者普及運動鍛煉的作用及意義，提高患者的配合度；指導患者家屬每日為患者實施相應(yīng)的按摩，疾病初期指導患者進行被動運動，采用運動量、運動時間循序漸進的原則為患者實施訓練，增強及恢復(fù)患者肢體功能，提高患者生活質(zhì)量。例如指導患者進行日常手部屈伸功能鍛煉時，可以指導患者進行洗臉、穿衣、扶床站立等訓練，待患者能夠獨立站立后再指導患者進行步行訓練，告知患者慢慢來，切忌急于求成。

1.3 療效判定

觀察兩組腦梗塞患者護理后的康復(fù)時間、日常生活能力評分、護理優(yōu)良率等指標的差異；

（1）日常生活能力評分[2]：采用ADL日常生活能力評分量表，分數(shù)越高患者的生活能力越強；

（2）護理優(yōu)良標準[3]：患者治療期間不存在嚴重不良反應(yīng)、并發(fā)癥現(xiàn)象，肢體功能恢復(fù)正常，能夠正常交流，患者對護理人員護理工作較為滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss22.0 軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組腦梗塞患者護理后的護理優(yōu)良率為%（25/31），治療組腦梗塞患者護理后的護理優(yōu)良率為%（31/32），兩組相比：X2值=4.1995，P值=0.040；兩組腦梗塞患者之間對比的康復(fù)時間、日常生活能力評分存在較為顯著的差異（P＜0.05），統(tǒng)計學有意義；數(shù)據(jù)見表1所示：

表1 兩組腦梗塞患者之間對比的康復(fù)時間、日常生活能力評分

3 討 論

臨床報道顯示，腦梗死發(fā)病后三個月內(nèi)最容易進行恢復(fù)，因此臨床中針對腦梗塞患者實施早期功能康復(fù)護理顯得尤為重要。早期康復(fù)護理是指在為患者實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的機體語言、肢體及神經(jīng)功能等方面進行護理的手段，主要以改善患者功能缺陷，消除肢體功能障礙為護理目標[4]。由于腦梗塞疾病的并發(fā)癥較多，預(yù)后較差，多數(shù)患者均會出現(xiàn)程度不一的肢體功能障礙現(xiàn)象，嚴重影響患者生活質(zhì)量及身心健康，針對腦梗塞患者實施早期康復(fù)護理主要針對患者實施心理方面的、肢體功能方面的及語言功能方面的護理方式，最大程度上促進患者康復(fù)，恢復(fù)患者的生活能力[5]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施早期康復(fù)護理的治療組腦梗塞患者護理后的康復(fù)時間、日常生活能力評分、護理優(yōu)良率等指標明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的腦梗塞患者，說明早期康復(fù)護理的護理效果顯著，提高患者的生活質(zhì)量，促進患者預(yù)后。

綜上所述，腦梗塞護理中實施早期康復(fù)護理的臨床價值較高，值得臨床推廣使用。