賀安妮 熊振芳 程艷然 李圣潔 徐 倩

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院 湖北武漢 430065）

一、 研究背景

自傷行為即直接指向自己并致使身體受到傷害或某一器官組織損傷的一類行為。據(jù)統(tǒng)計，自閉癥譜系障礙患者（ASD）自傷行為的發(fā)生率達(dá)35%～60%[1]，顯著高于其他典型發(fā)展或神經(jīng)發(fā)育障礙類疾病[2]，使自閉癥患者的住院率升高[3]、干預(yù)有效性降低以及生活質(zhì)量下降，同時導(dǎo)致了護(hù)理人員較高的照護(hù)壓力和倦怠水平[4]，加重了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[5]。而對自閉癥患者不良行為的早期干預(yù)可有效預(yù)防長期的社會消極影響，促進(jìn)學(xué)習(xí)技能的發(fā)展[6]。

目前國內(nèi)外廣泛認(rèn)可和應(yīng)用的干預(yù)方法是基于功能性行為評估的干預(yù)。功能性行為評估(Functional Behavioral Assessments,FBA)[7]是為確定行為發(fā)生的原因而收集有關(guān)前提事件、行為和行為結(jié)果信息的一系列評估方法，以分析行為問題產(chǎn)生的原因，從而制定有針對性的教育或干預(yù)方案。研究證實，通過FBA可使個體的行為朝著積極的方向發(fā)展，對改善自閉癥兒童的自傷行為行之有效[8]。同時，中醫(yī)療法立足于我國傳統(tǒng)文化與社會背景，在自閉癥兒童的治療中具有方便、有效的優(yōu)勢，可促進(jìn)自閉癥兒童社會交往及語言發(fā)展[9]，但針對自閉癥兒童自傷行為方面的研究仍有欠缺?；诖?，本研究采用單一被試設(shè)計中的A-B-BC-A-B-BC多處理實驗設(shè)計，探討以中醫(yī)療法為輔助，以FBA為基礎(chǔ)的干預(yù)在改善自閉癥兒童自傷行為中的現(xiàn)實效用。

二、研究方法

（一）研究對象。小藝（化名），男，6歲，湖北省某民辦特殊教育機構(gòu)自閉癥兒童。3歲時父母發(fā)現(xiàn)其某些行為異常，在湖北省精神衛(wèi)生中心診斷為重度自閉癥。父親在汽車修理廠工作，母親為大學(xué)教授，父母及家庭成員無精神病史，母親孕產(chǎn)期無異常，30歲生育。小藝韋氏智力量表所測的智商為53，基本無語言，有嚴(yán)重的自傷行為，持續(xù)四年余。目前已在特殊教育機構(gòu)接受了為期兩年的訓(xùn)練，以感覺統(tǒng)合訓(xùn)練及語言訓(xùn)練為主。

與特殊教育機構(gòu)教師訪談并結(jié)合日常觀察發(fā)現(xiàn)，小藝多獨自一人坐在板凳上前后搖晃，或站在教室角落，很少與其他兒童游戲玩耍；能服從老師簡單的指令，能進(jìn)行簡單模仿；當(dāng)情緒不佳時會用手捶打自己的頭部及臉頰，嚴(yán)重時伴隨哭泣或尖叫。通過與家長溝通得知小藝身體健康，無既往病史，由此排除其他醫(yī)學(xué)因素引發(fā)自傷行為的可能。

（二）研究工具。

1.問題行為功能性量表。采用Durand(1988)設(shè)計的“動機評估量表”(Motivation Assessment Scale，簡稱MAS)，由臺灣師大教授洪儷瑜修訂，中文版為“問題行為功能性量表”，該量表被證實有良好的信效度[10]?？紤]到不同地域語言使用的差異性，本研究中對量表進(jìn)行了簡單修改。

2.功能評估訪談表。根據(jù)自傷行為特征，參考O’Neill等人設(shè)計的功能評估訪談表[11](Functional Assessment Interview)修改形成，對被試的主要監(jiān)護(hù)人和教師進(jìn)行深入訪談。訪談的內(nèi)容主要包括：行為的主要描述；可能影響行為的潛在因素；行為發(fā)生的前提及后果事件；行為發(fā)生的情境；被試的語言及游戲能力；行為可能的“功能”；是否嘗試過阻止該行為發(fā)生，效果如何等。

3.功能評估觀察表。為使直接觀察結(jié)構(gòu)化和簡單化，本研究以O(shè)’Neill等制定的“功能評估觀察表”為基礎(chǔ)，用以觀察和記錄基線期及干預(yù)期的被試自傷行為。記錄內(nèi)容包括時間，行為前提事件，行為本身表現(xiàn)，行為后果事件，行為可能的功能，備注分析等。

（三）研究設(shè)計。研究采用單一被試研究中的A-B-BCA-B-BC多處理實驗設(shè)計變式，通過比較單一干預(yù)（B）和組合干預(yù)（BC）的效果差異[12]，從而評估第二個變量（C）對干預(yù)效果的影響。考慮到被試的自傷行為主要發(fā)生在教育與生活環(huán)境中，因此，本研究主要選取特殊教育機構(gòu)的自然教學(xué)情境。為提高研究效度，提高數(shù)據(jù)采集的一致性，研究者在機構(gòu)負(fù)責(zé)人及教師的幫助下確保教學(xué)環(huán)境的基本一致，并指導(dǎo)教師及家長明確目標(biāo)行為的界定與評判標(biāo)準(zhǔn)，掌握干預(yù)方法。在基線期，輔助教師和研究者共同記錄目標(biāo)行為的出現(xiàn)次數(shù)；在干預(yù)期，教師及家長在研究者的指導(dǎo)下共同對被試的目標(biāo)行為進(jìn)行干預(yù)。

本研究的自變量是基于FBA的干預(yù)策略，及結(jié)合中醫(yī)療法的干預(yù)策略，因變量是研究對象自傷行為的變化，控制變量包括研究時間（每次班級課及課間活動）和研究地點（研究對象所在的活動室內(nèi)）。

三、研究過程

（一)自傷行為的功能性行為評估。

1.自傷行為的界定。根據(jù)前期對被試家長及教師的深入訪談與調(diào)查，結(jié)合在機構(gòu)自然教學(xué)情境中的觀察，對小藝的自傷行為進(jìn)行操作化定義及簡要描述（見表1），自傷行為即單手或雙手握拳捶打自己的臉頰、下巴或頭部。

表1 被試自傷行為描述

2.自傷行為的診斷與評估。結(jié)合《問題行為功能性量表》、《功能評估訪談表》以及《功能評估觀察表》三種功能行為評估方式所獲得的資料，整理并分析被試自然教學(xué)情境中自傷行為的功能。在研究中注意對被試的家長、教師及生活老師進(jìn)行訪談與調(diào)查，以取得多方面的觀察資料，保證收集信息的全面性及有效性。為保證觀察的效度，在正式對被試自傷行為觀察之前，提前進(jìn)入特殊教育機構(gòu)熟悉環(huán)境，融入兒童們的教學(xué)和生活，每天進(jìn)行為期3個小時的觀察，包括個訓(xùn)課1個小時（上午08：30—09:30），班級課1個小時（上午10：00—11:00）及課間活動（上午09:30—10:00及11:00—11:30）1個小時，持續(xù)5天，共觀察15個小時，且以研究者為主要觀察者，請輔助教師同時進(jìn)行觀察記錄。為確保觀察過程中不影響被試的日常學(xué)習(xí)與活動，觀察地點以避開被試的視線范圍但能觀察到行為反應(yīng)為宜，具體位置安排根據(jù)活動場所而定。觀察并記錄每次被試自傷行為發(fā)生的時間、前提事件和后果事件。記錄標(biāo)準(zhǔn)為：單手捶打自身身體一下記為1次，通過5天的基線觀察，共收集到被試的自傷行為382次，功能分析見表2。

表2 被試自傷行為功能分布表

根據(jù)表2數(shù)據(jù)，結(jié)合調(diào)查與訪談結(jié)果可知，在自然教學(xué)環(huán)境下，被試小藝自傷行為的功能以“獲得注意”及“得到實物”兩項為主，且在班級課及課間活動中自傷行為的發(fā)生有“感官刺激”的功能。

(二)干預(yù)措施的制定與實施。在FBA的基礎(chǔ)上，針對被試的自傷行為及其周圍環(huán)境的功能關(guān)系進(jìn)行分析，從改變環(huán)境的角度引發(fā)被試行為的改變，并為其提供積極行為支持，設(shè)計并實施基于功能的個體化干預(yù)，運用前因控制、后果控制及行為訓(xùn)練等策略，結(jié)合中醫(yī)療法，以降低小藝自傷行為的發(fā)生概率，提高良性行為發(fā)生概率。

根據(jù)表2可知，小藝在班級課及課間活動時自傷行為發(fā)生的頻率較高，且行為功能更復(fù)雜，因此，將班級課與課間活動發(fā)生的自傷行為作為對象進(jìn)行功能分析并制定干預(yù)方案。

1.中醫(yī)療法。中醫(yī)療法包括五行音樂療法和小兒推拿按摩。五行音樂療法主要以音樂聆聽法為主，音樂采用由中華醫(yī)學(xué)音像出版社出版,石峰作曲,中央音樂學(xué)院民樂團(tuán)演奏的《中國傳統(tǒng)五行音樂正調(diào)式》，一天兩次，一次30分鐘，固定在每日下午被試課間活動中及晚上睡覺前實施。被試聆聽五行音樂的同時，由研究者或其家長給予小兒推拿按摩，操作流程[13-14]：①開天門：由兩眉中點起推至前額發(fā)髻凹陷中24次；②推坎宮：自眉頭起沿眉向眉梢推24次；③揉太陽：在兩眉梢后凹陷中揉按24次；④掐總筋：分別在左手及右手手腕掌側(cè)橫紋中點掐4次，揉20次；⑤分陰陽：分別在左手及右手由腕掌部中點向兩側(cè)分推24次；⑥捏脊：雙手拇指指腹和食指中節(jié)靠拇指的側(cè)面沿著脊柱的兩旁，用捏法邊提捏，邊向前推進(jìn)，由骶尾部提捏至枕項部3次。操作輕柔緩慢，平穩(wěn)進(jìn)行，每次操作10—15分鐘。

2.前因控制策略。在課堂教學(xué)情境中，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容與呈現(xiàn)方式，通過視頻、音樂、圖片等簡單、直觀的教學(xué)方法，吸引小藝的注意力以提高課堂參與度與積極性，同時也增加多種感官刺激以滿足感覺刺激要求。當(dāng)課堂中等待其他同學(xué)回答問題、開展活動時，為減少因老師關(guān)注缺乏而導(dǎo)致的自傷行為，可予小藝拼圖或雪花片。再者，課堂教師多給予小藝眼神關(guān)注，用鼓勵關(guān)愛的語氣呼喊他的名字，當(dāng)小藝有好的行為表現(xiàn)時，教師走過去擁抱他，獎勵1個星星，告訴他老師喜歡他這樣做的原因。

在課間活動情境中，教師讓其他同學(xué)手牽手幫助參與游戲活動，根據(jù)小藝的能力水平，引導(dǎo)他參與如拍拍手、走圓圈等簡單集體活動，每當(dāng)小藝參與活動，教師在一旁就給予贊揚與鼓勵或者獎勵星星。同時，注意保持課間環(huán)境的相對平穩(wěn)，避免過分吵鬧或異常沉悶。

3.后果控制策略。可運用代幣制減少小藝自傷行為的發(fā)生，在每天上集體課或進(jìn)行課間活動前，給予小藝10顆星星，如果他打自己1次，教師就從他手中拿走1個，并告訴他為什么拿走。同時，引導(dǎo)小藝3個星星可以換取1份零食或玩具。再者，運用反應(yīng)中斷法，當(dāng)小藝出現(xiàn)前后搖晃，伸手握拳等自傷行為預(yù)兆時，教師立即用簡短堅定的語氣如“不可以”或者握住小藝的手以打斷自傷行為，終止行為繼續(xù)。

4.行為訓(xùn)練策略。行為訓(xùn)練主要采用功能性溝通技能訓(xùn)練和區(qū)分強化的策略來培養(yǎng)小藝用恰當(dāng)?shù)男袨楂@取關(guān)注和獲得實物。首先，引導(dǎo)認(rèn)識食物卡片，通過將卡片放在教師手中以獲取相應(yīng)物品。當(dāng)小藝出現(xiàn)自傷行為時制止但不給予，將食物卡片放在教師手上或輕拍教師的手時則給予相應(yīng)的食物并贊揚。再者，區(qū)分強化，培養(yǎng)替代行為，包括兩種強化方式：一種是只要小藝在一定的時間，比如5分鐘內(nèi)沒有表現(xiàn)出自傷行為，那么就可獲得一顆星星或喜愛的玩具作為獎勵，時長根據(jù)情況的改善而逐漸延長。第二種是當(dāng)小藝參與到需要用到雙手，如拼圖、搭積木的活動時，就不能去用手打自己，那么就在小藝做這些活動時進(jìn)行強化，給予關(guān)注或想要的零食以強化行為的發(fā)生。

(三)數(shù)據(jù)收集與處理。

1.量化資料。依據(jù)觀察因變量所得數(shù)據(jù)，利用Excel2010繪制目標(biāo)行為的變化曲線，并以每個階段資料點的平均值繪制一條水平線，以直觀反映因變量的變化情況。分析方法為視覺分析法，主要分階段內(nèi)和階段間兩部分[5]。

2.社會效度資料。通過在實驗期和實驗結(jié)束后對小藝家長及教師的訪談，獲取教師及家長對FBA結(jié)合中醫(yī)療法干預(yù)策略的接受度與對實驗效果的滿意度。

(四)觀察者間一致性。本研究的信度檢驗采用點對點一致性比率的方法。根據(jù)研究者及輔助教師每次填寫《功能評估觀察表》，在實驗不同階段，隨機抽取至少20%的評量記錄作信度的一致性檢驗，信度考驗公式為：一致性百分率=甲乙記錄一致的次數(shù)÷總次數(shù)×100%。本研究各個干預(yù)階段信度一致性均達(dá)90%以上，平均為93%。

四、結(jié)果與分析

（一）功能性行為評估干預(yù)結(jié)果。本研究在自然教學(xué)情境下，對小藝的自傷行為進(jìn)行了功能性評估。在基線期A自然教學(xué)情境中對小藝的自傷行為進(jìn)行觀察并記錄，為期5天；在干預(yù)期B實施以功能評估為基礎(chǔ)的積極行為干預(yù)，觀察記錄小藝自傷行為，為期6天；干預(yù)期BC在積極行為干預(yù)中加入中醫(yī)療法，觀察記錄小藝自傷行為，為期6天；后移除所有干預(yù)回到基線期，倒返上述干預(yù)。被試在班級課及課間活動時基線期（A1、A2）與干預(yù)期（B1、BC1、B2、BC2）的自傷行為出現(xiàn)次數(shù)見圖1與圖2。統(tǒng)計結(jié)果見表3、表4及表5。

圖1 被試班級聽課自傷行為變化曲線

圖2 被試課間活動自傷行為變化曲線

表3 被試自傷行為變化的階段內(nèi)資料分析

表4 被試班級課自傷行為變化的階段間資料分析

表5 被試課間活動自傷行為變化的階段間資料分析

1.班級課自傷行為變化分析。在班級課基線期A1，小藝自傷行為平均次數(shù)34次，水平范圍介于32到36次間，水平穩(wěn)定性為100%。進(jìn)入干預(yù)期B1，平均值為16.5，呈現(xiàn)下降狀態(tài)，表明小藝班級課自傷行為次數(shù)大幅度減少。至干預(yù)期BC1，小藝的自傷行為次數(shù)進(jìn)一步下降，平均值8.5，水平穩(wěn)定性為67%，水平變化范圍從7次到10次，圍繞水平值波動略明顯，自傷行為呈較穩(wěn)定的下降趨勢。進(jìn)入第二基線期A2，平均值32次，水平穩(wěn)定性100%，數(shù)據(jù)穩(wěn)定。第二干預(yù)期B2，平均值14.33次，自傷行為出現(xiàn)次數(shù)減少，再次進(jìn)入第二干預(yù)期BC2，目標(biāo)行為出現(xiàn)次數(shù)進(jìn)一步減少，平均值為8次，水平穩(wěn)定性為50%，水平變化從6次到10次，圍繞水平值波動，自傷行為呈現(xiàn)穩(wěn)定下降趨勢。

如圖1及表3所示，在基線期A1進(jìn)入干預(yù)期B1時，小藝自傷行為出現(xiàn)次數(shù)從基線期A1最后的32次降到了18次，在基線期A2進(jìn)入干預(yù)期B2時，自傷行為出現(xiàn)次數(shù)從基線期A2最后的35次降到了15次，說明該干預(yù)的介入對小藝自傷行為有明顯的即時成效，趨勢走向隨著干預(yù)的進(jìn)行持續(xù)下降，兩階段的重疊百分比為0，顯示該干預(yù)策略對小藝自傷行為效果明顯。

由干預(yù)期B1進(jìn)入干預(yù)期BC1時，自傷行為出現(xiàn)次數(shù)從B1最后的15次降到了10次，由干預(yù)期B2進(jìn)入干預(yù)期BC2時，自傷行為出現(xiàn)次數(shù)從B1最后的15次降到了9次，且由圖1可見，小藝在班級課中自傷行為的出現(xiàn)次數(shù)在干預(yù)期BC1和BC2均相對于干預(yù)期B1和B2處于較低和較穩(wěn)定的水平，說明中醫(yī)療法的加入，能輔助行為干預(yù)降低被試在教學(xué)情境中自傷行為出現(xiàn)次數(shù)。

2.課間活動自傷行為變化分析。在課間活動基線期A1，小藝自傷行為平均次數(shù)達(dá)到40次，水平范圍介于38到42次之間，水平穩(wěn)定性100%。進(jìn)入干預(yù)期B1，平均值18.67，呈現(xiàn)下降狀態(tài)，表明小藝的班級課自傷行為次數(shù)大幅度減少。進(jìn)入干預(yù)期BC1，自傷行為次數(shù)進(jìn)一步下降，平均值12.67，水平穩(wěn)定性為83%，水平變化范圍從11次到14次，水平波動較平穩(wěn)。進(jìn)入第二基線期A2，平均值為36.4，水平穩(wěn)定性為100%。到第二干預(yù)期B2，平均值15.83次，自傷行為出現(xiàn)次數(shù)減少，再次進(jìn)入第二干預(yù)期BC2，目標(biāo)行為出現(xiàn)次數(shù)進(jìn)一步減少，平均值為11.33，水平穩(wěn)定性為67%，水平變化從10次到13次，圍繞水平值波動，自傷行為呈現(xiàn)穩(wěn)定下降趨勢。

如圖1及表3所示，在基線期A1進(jìn)入干預(yù)期B1時，小藝自傷行為出現(xiàn)次數(shù)從基線期A1最后的40次降到了18次，在基線期A2進(jìn)入干預(yù)期B2時，小藝自傷行為出現(xiàn)次數(shù)從基線期A2最后的36次降到了16次，說明干預(yù)介入的正向效果較為突出，趨勢走向隨著干預(yù)的進(jìn)行持續(xù)下降，顯示干預(yù)有效果。

由干預(yù)期B1進(jìn)入干預(yù)期BC1時，自傷行為次數(shù)從B1最后的17次降到了14次，由干預(yù)期B2進(jìn)入干預(yù)期BC2時，自傷行為次數(shù)從B1最后的16次降到12次，且如圖1所示，小藝在班級課中自傷行為的出現(xiàn)次數(shù)在干預(yù)期BC1和BC2 均相對于干預(yù)期B1和B2處于較低和較穩(wěn)定的水平，說明中醫(yī)療法的加入，能輔助行為干預(yù)降低被試在課間活動中自傷行為次數(shù)。

在圖2中，小藝在課間活動時的自傷行為在干預(yù)期B1中出現(xiàn)一個明顯的峰值，影響了整體干預(yù)期資料的水平變化，通過訪談與分析推測此次變化與被試夜間睡眠不足，白天情緒不穩(wěn)定相關(guān)。

(二)社會效度資料分析結(jié)果。從研究的參與度分析，小藝的家長及機構(gòu)教師對以FBA為導(dǎo)向結(jié)合中醫(yī)療法的干預(yù)策略持接受態(tài)度。認(rèn)為FBA能幫助更好地理解孩子的意圖，通過指導(dǎo)能逐步減少孩子的自傷行為，而且策略的實施需要技巧，對其也是一個學(xué)習(xí)的過程。此外，認(rèn)為中醫(yī)的按摩和五行音樂對孩子的睡眠和情緒有明顯的改善，提高了家庭的生活質(zhì)量，手法簡單便于實施，愿意繼續(xù)堅持?？傮w而言，教師及家長對于研究結(jié)果比較滿意，認(rèn)為目前小藝的自傷行為有較大改善。

五、討論

(一)基于功能行為評估的干預(yù)策略。FBA早在1997年就通過了美國《障礙者教育法修正案》，法案中要求對所有有情緒行為問題的兒童實施FBA[16]。FBA以行為主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，注重行為發(fā)生的環(huán)境因素，輔以積極行為支持，與教育干預(yù)緊密結(jié)合，使行為干預(yù)更有針對性。多研究證實相較于單一行為糾正，功能評估在理解、改善兒童問題行為的實踐中可取得更顯著的效果[17]。本研究通過對被試進(jìn)行功能行為評估發(fā)現(xiàn)，被試的自傷行為具有社會正強化和自動強化的功能，以獲取關(guān)注和獲得實物為主，伴有自我刺激作用。促使研究者更深入地了解自閉癥兒童的需求，在自閉癥兒童溝通技巧缺失的不利因素下制定出切實有效的策略，明顯改善被試的自傷行為，減少自傷次數(shù)，創(chuàng)建利于兒童發(fā)展和成長的環(huán)境。但自傷行為背后所反映的實質(zhì)性問題仍是自閉癥兒童社會溝通技能的缺陷[8]，因此兒童溝通技能的訓(xùn)練是發(fā)展兒童恰當(dāng)行為的重要內(nèi)容，并應(yīng)根據(jù)兒童不同階段不同需求進(jìn)行調(diào)整。

(二)中醫(yī)療法在干預(yù)中的作用。在基于FBA的積極行為支持中加入中醫(yī)治療可使被試自傷行為次數(shù)進(jìn)一步減少，并呈現(xiàn)穩(wěn)定下降的趨勢。據(jù)家長反映，在睡前給予被試推拿按摩、捏脊及五行音樂聆聽可明顯改善其夜間睡眠情況，表現(xiàn)為夜間驚醒次數(shù)減少，睡眠持續(xù)時間延長。據(jù)研究報道，自閉癥兒童睡眠問題普遍存在，與情緒及行為問題關(guān)系密切[18]，推測中醫(yī)治療對自傷行為次數(shù)的影響與改善了被試的睡眠相關(guān)。中醫(yī)療法豐富多樣，馮梅等[19]通過捏脊、開天門及五行音樂改善腦癱患兒的睡眠障礙，蘭生榮[20]以中醫(yī)辨證分型治療配合足底按摩改善自閉癥兒童睡眠，提高了患兒及家長的生活質(zhì)量。因此，研究者建議在制定自閉癥兒童個別化干預(yù)的策略中，要多方位探查，重視不良行為發(fā)生的背景因素，通過醫(yī)教結(jié)合，制定行為干預(yù)結(jié)合醫(yī)療手段的綜合干預(yù)策略，以調(diào)整機體內(nèi)部，改善個體的生理問題，從而進(jìn)一步減少自閉癥兒童不良行為的發(fā)生。

(三)研究的局限與啟示。本研究共歷時4個月，雖然對被試的自傷行為干預(yù)效果顯著，證實中醫(yī)療法對改善自閉癥兒童自傷行為有一定促進(jìn)作用，但仍有一定的局限性。首先，研究設(shè)計為單一被試設(shè)計，僅有一位研究對象，研究結(jié)果的推廣程度有待進(jìn)一步驗證。其次，未跟蹤隨訪以觀察被試自傷行為的變化和家長中醫(yī)療法實施的持續(xù)性，因此，今后還需延長研究周期，深入研究干預(yù)的有效性。此外，在自閉癥兒童不良行為的干預(yù)研究中，建議研究者制定干預(yù)措施過程中考慮多方面因素，在分析行為本身的功能外，要關(guān)注兒童睡眠、飲食及其他生理或心理因素的影響，采用多種干預(yù)方法，讓教育與醫(yī)療、心理相結(jié)合，促進(jìn)自閉癥兒童問題行為的改善，同時，加強對兒童家長的支持，幫助家長及時獲得照護(hù)自閉癥兒童的技能，減輕壓力，改善自閉癥兒童康復(fù)環(huán)境，提高兒童及家長的生活質(zhì)量。