曹 云

慢性支氣管炎是老年人的常見呼吸系統(tǒng)疾病, 表現(xiàn)為氣管、支氣管黏膜的非特異性慢性炎癥, 患者長期伴有咳嗽、咳痰等癥狀, 可因急性感染、理化刺激等因素導(dǎo)致急性發(fā)作,使得病情加重, 需要住院進(jìn)一步治療。護(hù)理干預(yù)在這類慢性疾病的治療有中重要的輔助作用, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近年來提倡的一種以人為本的護(hù)理理念, 遵循人性化護(hù)理原則, 要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心和主動(dòng)服務(wù)意識(shí), 對(duì)促進(jìn)患者的早期康復(fù)有重要意義［1］。本研究進(jìn)一步分析老年慢性支氣管炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的臨床效果, 現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在本院呼吸內(nèi)科治療的110例老年慢性支氣管炎患者, 所有患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 均有不同程度咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀, 年齡＞60歲, 經(jīng)血常規(guī)及胸部X線檢查確診；排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,各55例。觀察組, 男31例, 女24例, 年齡62～86歲, 平均年齡(73.4±10.5)歲, 病程6個(gè)月～12年；對(duì)照組, 男30例,女 25例 , 年齡 61～87歲 , 平均年齡 (73.9±11.2)歲 , 病程6個(gè)月～15年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式, 統(tǒng)一病情宣教、遵醫(yī)囑用藥、給予呼吸道護(hù)理等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)：①基礎(chǔ)病情護(hù)理。評(píng)估患者的病情嚴(yán)重程度, 根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行安全、規(guī)范、正確的用藥, 對(duì)于需使用氣霧劑者, 耐心指導(dǎo)患者使用方法, 確?；颊哒_使用, 使用激素類的噴劑后交代患者需漱口, 防止口腔真菌感染；嚴(yán)密監(jiān)控病情變化, 及時(shí)監(jiān)測血氧飽和度, 必要時(shí)給予吸氧治療和護(hù)理, 并做好保暖、降壓、降糖等護(hù)理；保持呼吸道通暢, 每1～2 小時(shí)翻身拍背1次, 若痰液粘稠不易咳出, 可給予超聲霧化吸入稀釋痰液［2］。②心理護(hù)理。本病病程長, 反復(fù)發(fā)作, 患者多存在一定焦慮情緒, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo), 增加彼此之間的溝通交流, 了解患者心理問題所在, 給予心理支持和心理解壓, 引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)適心態(tài), 樹立積極的治療態(tài)度, 增加治療和護(hù)理的依從性, 保持積極樂觀的心態(tài)［3］。③健康教育。老年患者多對(duì)自身病情了解不足, 護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育, 通過一對(duì)一講解、圖片及文字宣傳、專家講座等方式, 傳授健康理念, 提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知, 主動(dòng)規(guī)避不良因素刺激, 學(xué)會(huì)自我保健, 減少病情復(fù)發(fā)［4］。④飲食護(hù)理。根據(jù)患者的病情及個(gè)人偏好制定個(gè)體化食譜, 增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入量, 多食用蔬菜、水果, 避免生冷、辛辣、海鮮等食物, 少食多餐, 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理效果；記錄兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意率；對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)技能進(jìn)行考核評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)： 顯效：癥狀及體征完全消失, 痰菌培養(yǎng)陰性, X線檢查炎癥完全吸收；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn), 痰菌培養(yǎng)為陰性或弱陽性, X線檢查炎癥部分吸收；無效：癥狀及體征無明顯改善, 痰菌培養(yǎng)為強(qiáng)陽性, X線檢查炎癥無改善［5］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②護(hù)理人員各項(xiàng)技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分為?？浦R(shí)評(píng)分、專科技能評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分, 每項(xiàng)10分, 得分越高表示護(hù)理水平越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組護(hù)理總有效率為96.36%, 明顯高于對(duì)照組的81.82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組住院時(shí)間、護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組護(hù)理人員各項(xiàng)技能評(píng)分比較 觀察組護(hù)理人員專科知識(shí)評(píng)分、?？萍寄茉u(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)比較［s, n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)比較［s, n(%)］

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

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表3 兩組護(hù)理人員各項(xiàng)技能評(píng)分比較(s, 分)

表3 兩組護(hù)理人員各項(xiàng)技能評(píng)分比較(s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

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3 討論

老年慢性支氣管炎病程長、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈, 可引發(fā)慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓等多種嚴(yán)重并發(fā)癥［6,7］, 對(duì)患者的健康影響極大。同時(shí), 老年患者多合并多種慢性疾病, 當(dāng)病情急性發(fā)作時(shí)更為嚴(yán)重,給臨床的治療和護(hù)理帶來一定難度。

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)符合現(xiàn)代社會(huì)患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求, 以患者為中心開展護(hù)理服務(wù), 遵循人性化護(hù)理原則, 對(duì)護(hù)理工作的整體性及系統(tǒng)性要求更高, 需要護(hù)理人員具備高度的職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理服務(wù)意識(shí), 護(hù)理內(nèi)容涉及基礎(chǔ)病情護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理等多個(gè)方面, 確保服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)患者身心舒適度的提升, 有效提升了護(hù)理療效, 提高護(hù)理滿意度, 降低護(hù)理糾紛發(fā)生率［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組護(hù)理總有效率為96.36%, 明顯高于對(duì)照組的81.82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組住院時(shí)間、護(hù)理投訴率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組護(hù)理人員?？浦R(shí)評(píng)分、?？萍寄茉u(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 老年慢性支氣管炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的臨床效果確切, 利于病情的早期緩解, 加快患者恢復(fù)速度,提高護(hù)理質(zhì)量, 值得在臨床推廣使用。