蘆 婷

支原體肺炎是急性呼吸道感染和肺炎支原體引起的一種常見肺部炎癥, 以發(fā)熱, 持續(xù)性嚴(yán)重咳嗽、肺部啰音等為特征［1］。 這種疾病的癥狀早期比較輕微, 部分患者通?？梢宰杂? 但是少數(shù)患者有嚴(yán)重肺炎, 甚至可引起呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著喹諾酮類藥物的不斷發(fā)展, 莫西沙星作為第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥物廣泛應(yīng)用于治療支原體肺炎, 療效獨(dú)特, 副作用少。本研究分析了莫西沙星治療支原體肺炎的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2018年4月本院收治的90例支原體肺炎(血清學(xué)檢查肺炎支原體抗原陽(yáng)性)患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和莫西沙星組,每組45例。莫西沙星組男22例, 女23例；年齡23～77歲,平均年齡(45.71±11.13)歲；發(fā)病時(shí)間 4～17 d, 平均發(fā)病時(shí)間(8.21±3.29)d；合并糖尿病6例, 高血壓6例, 其他疾病5例。對(duì)照組男23例, 女22例；年齡24～77歲, 平均年齡(45.45±11.13)歲；發(fā)病時(shí)間 4～16 d, 平均發(fā)病時(shí)間(8.24±3.21)d；合并糖尿病6例, 高血壓6例, 其他疾病6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)吸氧、補(bǔ)液、化痰止咳、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組給予阿奇霉素治療, 劑量0.5 g/d, 1次/d,靜脈滴注, 治療1周。莫西沙星組給予莫西沙星治療, 劑量400 mg/d, 1次/d, 靜脈滴注, 治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果,咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音消失時(shí)間, 治療前后患者肺部炎癥指標(biāo)。顯效：肺部炎癥指標(biāo)達(dá)到正常水平, 咳嗽、發(fā)熱等癥狀顯著改善；有效：肺部炎癥指標(biāo)降低, 咳嗽、發(fā)熱有所緩解；無效：咳嗽、發(fā)熱、肺部炎癥指標(biāo)等情況均無改善?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組治療顯效16例, 有效15例, 無效14例, 總有效率為68.89%；莫西沙星組治療顯效29例, 有效15例, 無效1例, 總有效率為97.78%。莫西沙星組患者總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.52, P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后肺部炎癥指標(biāo)比較 治療前, 兩組患者降鈣素原、CRP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 莫西沙星組患者降鈣素原、CRP水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音消失時(shí)間比較 莫西沙星組咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后肺部炎癥指標(biāo)比較(

表1 兩組患者治療前后肺部炎癥指標(biāo)比較(

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

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表2 兩組患者咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音消失時(shí)間比較, d)

表2 兩組患者咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音消失時(shí)間比較, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

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3 討論

支原體肺炎也稱為原發(fā)性非典型肺炎, 其發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)。支原體肺炎的病原體是肺炎支原體, 它是在細(xì)菌和病毒之間且能獨(dú)立生存的微生物。根據(jù)肺炎支原體的微生物學(xué)特征, 臨床通常采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有效阻斷病原微生物的蛋白質(zhì)合成, 是最理想的藥物［3,4］。其中, 阿奇霉素屬于第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 也是治療支原體肺炎的首選藥物, 它可有效消除支原體肺炎的癥狀和體征, 但不能維持對(duì)支原體的有效抵抗作用, 且治療療程長(zhǎng), 還可引發(fā)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)甚至肝功能損傷, 這限制了阿奇霉素的應(yīng)用［5-7］。莫西沙星作為一種新藥, 屬于新四代氟喹諾酮類抗菌藥物,這種藥物對(duì)于沙眼衣原體、革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌的抗菌活性更廣泛, 尤其是對(duì)于厭氧菌有良好的抗菌作用。研究顯示, 喹諾酮類抗生素莫西沙星對(duì)于耐大環(huán)內(nèi)酯類支原體活性非常高, 因此, 可將莫西沙星作為治療支原體肺炎的有效藥物［8-10］。

本研究中, 對(duì)照組給予阿奇霉素治療, 莫西沙星組給予莫西沙星治療。結(jié)果顯示, 莫西沙星組患者總有效率為97.78%, 高于對(duì)照組的68.89%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.52,P＜0.05)。治療前, 兩組患者降鈣素原、CRP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 莫西沙星組患者降鈣素原、CRP水平均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。莫西沙星組咳嗽、發(fā)熱和肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 莫西沙星治療支原體肺炎的應(yīng)用效果確切,可改善肺部炎癥指標(biāo), 加速癥狀消失, 安全有效, 值得推廣應(yīng)用。