羅士梅

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

冠心病是一種以高血壓患者、肥胖者、吸煙者、中老年人、糖尿病患者為主要發(fā)病人群的心內(nèi)科疾病。臨床通常將其分為2類：急性冠狀動脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病。而該疾病依照世界衛(wèi)生組織制定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，又可分為心肌梗死、猝死、心絞痛、缺血性心力衰竭、無癥狀心肌缺血這5大類。冠心病心絞痛患者受到疾病的影響，往往會出現(xiàn)許多負(fù)面情緒，這對于患者的治療會造成不利影響，故注重患者護(hù)理方面極為重要[1]。本次研究主要討論對冠心病心絞痛患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的50例觀察目標(biāo)均為至我院就診的冠心病心絞痛患者，將其隨機(jī)平均分配成測驗組與參照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：存在缺血性ST-T改變和心絞痛反復(fù)發(fā)作史；簽署知情同意書；與冠心病不穩(wěn)定性心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大器官病變；具有急性感染情況；精神和理解障礙；不愿配合研究者。測驗組：男16例，女9例；年齡47.5～71.5歲，平均（55.12±3.27）歲；病程1.2～9.5年，平均（4.81±0.52）年。參照組：男15例，女10例；年齡47.5～71.5歲，平均（55.19±3.30）歲；病程1～9.5年，平均（4.85±0.49）年。兩組患者在病程、年齡與性別構(gòu)成等基線資料上對比，區(qū)別不顯著；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組運用常規(guī)護(hù)理，測驗組運用臨床護(hù)理路徑，措施如下：

（1）小組成立：在科室主任、護(hù)士長的帶領(lǐng)下，對臨床護(hù)理路徑小組進(jìn)行成立。依照本科的實際狀況，并結(jié)合臨床經(jīng)驗、借鑒優(yōu)秀護(hù)理路徑、文獻(xiàn)查閱等方式，對標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程予以明確，對臨床路徑表進(jìn)行擬定，護(hù)理措施依照該表執(zhí)行。對未實施的措施以“×”標(biāo)記，對以完成的以“√”標(biāo)記。并且，護(hù)理路徑內(nèi)容的實施由小組組長進(jìn)行監(jiān)督，將實際執(zhí)行過程中具有的問題及時反饋給科室，可向?qū)＜易稍?，由路徑小組成員對修訂內(nèi)容及時調(diào)整。

（2）住院第1天護(hù)理：對患者的病史進(jìn)行細(xì)致了解，指導(dǎo)患者接受相關(guān)檢查，如便常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、胸片等，采取全方面的測評。然后向患者介紹住院環(huán)境、治療醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等，并對有關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行講解。

（3）住院第2天護(hù)理：對患者開展健康教育，將疾病的致病因素、治療方式等對患者及其家屬進(jìn)行說明，并提醒其注意有關(guān)事項，嚴(yán)格依照醫(yī)囑按時、按量服藥。

（4）住院第3～6天護(hù)理：①飲食方面：指導(dǎo)患者注意飲食方面的易消化、低鹽、低脂肪等，告知其禁止食用辛辣食物，并忌煙酒。②運動方面：為患者制定科學(xué)的運動方案，包括運動方式、運動強(qiáng)度和運動時間等，指導(dǎo)其依照計劃表進(jìn)行適量鍛煉。對于肥胖患者，為其制定詳細(xì)的減肥計劃，并依照患者的實際狀況，對方案和計劃進(jìn)行合理調(diào)整。③生活方面：叮囑患者適量飲水，對患者大小便、起床和休息時間予以詳細(xì)了解，對不合理之處，予以正確指導(dǎo)。

（5）出院護(hù)理：指導(dǎo)患者對自我疾病監(jiān)測進(jìn)行加強(qiáng)，并叮囑其服藥定量定時，同時，將出院后的有關(guān)注意事項對患者家屬進(jìn)行耐心說明。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患者的臨床療效、住院費用和住院時間予以評價。其中，臨床療效通過國際心臟病協(xié)會提出的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價：患者的疼痛時間和頻率無好轉(zhuǎn)，甚至加重為無效；患者的疼痛時間和頻率有所好轉(zhuǎn)為有效；患者的臨床表現(xiàn)基本或完全好轉(zhuǎn)為顯效。有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)處理，通過（±s）、百分比（%）分別表示計量資料和計數(shù)資料，并各自通過t、x2實施檢驗，若差異為P＜0.05，則說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效

測驗組的總有效率（96.00%）顯著高于參照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效 [n（%）]

2.2 兩組住院費用和住院時間

相比參照組，測驗組的住院費用更低，住院時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院費用和住院時間（ ±s）

表2 兩組住院費用和住院時間（ ±s）

組別 例數(shù) 住院費用（元） 住院時間（d）參照組 25 2816±293 14.31±2.09測驗組 25 2124±251 9.28±1.47 t-8.97 9.84 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對于冠心病心絞痛患者而言，有效的護(hù)理措施可有效提高其治療效果，改善其預(yù)后情況。諶昆[3]在研究中指出，對冠心病心絞痛患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，不但可使患者取得良好的治療效果，還可促進(jìn)患者住院費用的減少和住院時間的縮短。本次研究中，測驗組的總有效率（96.00%）顯著高于參照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；相比參照組，測驗組的住院費用更低，住院時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），也表明了臨床護(hù)理路徑應(yīng)用的有效性。本次對25例測驗組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，首先對臨床護(hù)理路徑小組進(jìn)行成立，小組成員對臨床路徑表進(jìn)行擬定，然后明確路徑表內(nèi)容執(zhí)行監(jiān)督人，注重對內(nèi)容的及時、合理調(diào)整，可促進(jìn)護(hù)理措施的程序化、規(guī)范化與合理化，不但可使醫(yī)患的雙方成本得到降低，還有利于治療與護(hù)理效果的提升[4-5]。

因而，在冠心病心絞痛患者的護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果突出。