廣東省肇慶市中醫(yī)院，廣東 肇慶 526020

由于生活習(xí)慣，工作方式或日常體育鍛煉不足，頸椎病的發(fā)病率逐年遞增，患者也呈現(xiàn)年輕化的趨勢[1]。頸性眩暈(Cervical Vertigo，CV)是由于患者頸椎出現(xiàn)病變后導(dǎo)致椎動(dòng)脈狹窄，嚴(yán)重影響椎-基底動(dòng)脈血供，患者表現(xiàn)出眩暈等一系列臨床癥狀，如果控制不當(dāng)，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[2]。筆者將2017年2月至2018年5月我院門診及住院收治的106例CV患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用西藥聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯開展治療，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年5月我院門診及住院收治106例頸性眩暈患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各53例，研究組男24例，女29例，年齡24～62歲，平均(54.3±5.6)歲，病程3.0～10.5年，平均病程(5.4±0.6)年；對(duì)照組男25例，女28例，年齡23～63歲，平均(55.4±5.2)歲，病程3.5～11.0年，平均病程(5.6±0.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。該研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀以眩暈，視物旋轉(zhuǎn)為主，常伴隨出現(xiàn)惡心，嘔吐癥狀。頸動(dòng)脈超聲及頸顱多普勒(TCD)結(jié)果示椎底動(dòng)脈供血不足。頸椎X線檢查示：頸椎骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)失穩(wěn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷性、占位性、美尼爾氏病、高血壓等病因?qū)е卵灐?/p>

1.2 治療方法 對(duì)照組予口服氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司，批號(hào)：20160926)，5～10 mg/次，1次/天。研究組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療，用法：茯苓30 g，制膽星10 g，姜半夏10 g，澤瀉10 g，川厚樸、陳皮、白術(shù)、天麻、川芎、蔓荊子各12 g。氣血虧虛加黃芪和黨參各10 g，惡心、嘔吐者加代赭石和旋覆花各10 g。文火煎煮，1劑/d。兩周一療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組治療前后TCD檢查結(jié)果，包括右椎動(dòng)脈、左椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈血液流速情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]治愈：CV患者癥狀完全消失，TCD檢查結(jié)果正常；好轉(zhuǎn)：患者癥狀基本消失，TCD檢查結(jié)果較治療顯著提升；有效：患者癥減輕或部分消失，但仍存在輕微癥狀，如頭暈，惡心，TCD檢查結(jié)果較治療有所改善；無效：患者頭暈，惡心，嘔吐癥狀未見改善，TCD檢查與治療前未見改變；總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn)+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為96.22%，對(duì)照組為75.48%，差異具有計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后TCD對(duì)比 兩組治療后椎-基底動(dòng)脈血供較治療前均明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05)；但治療后，研究組基底動(dòng)脈和椎動(dòng)脈平均血液流速均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見表2。

表2兩組治療前后TCD對(duì)比

檢查類別 對(duì)照組 研究組 治療前治療后治療前治療后右椎動(dòng)脈19.26±2.2523.11±2.26*19.83±3.2128.33±3.94*#左椎動(dòng)脈18.99±1.8722.82±1.56*19.00±3.1127.84±3.04*#基底動(dòng)脈20.55±4.42 24.27±1.74*20.12±2.0129.11±4.27*#

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，眩暈病位在頭竅，病理性質(zhì)不外虛實(shí)兩端，虛者髓海不足，清竅失養(yǎng)；實(shí)者則為火、風(fēng)、瘀、痰擾亂清竅，病患臨床癥狀以頭暈、眼花為主的一類病癥。

本研究采用西藥聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療頸性眩暈，效果較為理想。半夏白術(shù)天麻湯屬于中藥復(fù)方制劑，其源于《醫(yī)學(xué)心悟·第四卷眩暈門》，由天麻、半夏、白術(shù)、茯苓、橘紅、甘草等藥味組成，具有平肝熄風(fēng)、燥濕化痰之功效，主治胸悶嘔惡、風(fēng)痰上擾所致眩暈頭痛等癥[4]。天麻性平味甘，肝潛陽，祛風(fēng)通絡(luò)，息風(fēng)止痙，是治療眩暈頭痛之要藥。半夏歸胃、肺、脾經(jīng)，可潤燥化痰、降逆止嘔；白術(shù)可健脾燥濕，因脾生痰，甘苦性溫，主歸脾胃經(jīng)，是“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”。茯苓性味平甘淡，可歸心脾腎經(jīng)，善滲泄水濕，使?jié)駸o所聚，痰無源所生。

西醫(yī)認(rèn)為，CV是由于椎動(dòng)脈的顱外段受頸部病變的影響導(dǎo)致患者椎基底動(dòng)脈血供缺乏而致的眩暈綜合征。氟桂利嗪為Ca2+通道阻滯劑，可擴(kuò)張血管，減輕血管痙攣，提高動(dòng)脈血供，故本研究采用西藥鹽酸氟桂利嗪改善CV患者臨床癥狀[5]。

研究表明，西藥聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯在總有效率、改善椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈血流方面均顯著優(yōu)于西藥單獨(dú)治療組。分析原因，鹽酸氟桂利嗪可快速緩解CV患者臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)治標(biāo)；半夏白術(shù)天麻湯可有效調(diào)整患者肝、腎、脾、腎、肺之功能，維持臟器之平衡，祛除病因，降低復(fù)發(fā)率，實(shí)現(xiàn)治本，故諸藥相伍，共奏風(fēng)息痰消之功，諸癥自和，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。