任鐘

新生兒高膽紅素血癥是一種新生兒常見病癥, 其主要是由于在新生兒時(shí)期, 幼兒的膽紅素代謝發(fā)生紊亂, 從而導(dǎo)致患兒血液中的膽紅素水平升高, 患兒的皮膚和黏膜以及鞏膜會(huì)出現(xiàn)一定的黃染狀況［1］。這種病癥可能會(huì)導(dǎo)致新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷, 嚴(yán)重時(shí)甚至可能引起患兒出現(xiàn)膽紅素腦病等, 威脅患兒的生命安全［2］。在臨床治療中, 往往采用藍(lán)光照射的方式對(duì)新生兒高膽紅素血癥進(jìn)行治療。本次研究中,選擇本院中2016年9月～2017年7月收治的高膽紅素血癥新生兒80例作為研究對(duì)象, 探究間斷和持續(xù)藍(lán)光照射新生兒高膽紅素血癥的臨床治療效果, 取得了一定成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年9月～2017年7月收治的高膽紅素血癥新生兒80例作為研究對(duì)象, 按照新生兒出生日期單雙號(hào)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組40例。對(duì)照組中男 13 例 , 女 27 例 ；日齡 2～28 d, 平均日齡 (14.6±8.4)d。實(shí)驗(yàn)組中男 16 例 , 女 14 例；日齡 2～28 d, 平均日齡 (15.4±7.6)d。所有患兒均為足月分娩。所有患兒家屬對(duì)本次研究均知情,且簽署知情同意書。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均進(jìn)行基礎(chǔ)治療, 采用口服肝酶誘導(dǎo)劑和益生菌口服液, 并對(duì)于感染敏感性患兒, 應(yīng)用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行感染預(yù)防治療。對(duì)照組患兒采用持續(xù)藍(lán)光照射, 照射時(shí)間為 12～18 h, 治療 1 次后關(guān)閉 8～12 h 再進(jìn)行照射 , 治療持續(xù)時(shí)間為3～5 d。實(shí)驗(yàn)組患兒則采用間斷藍(lán)光照射治療,照射時(shí)間為 3～6 h, 照射 1 次后 , 關(guān)閉 2～4 h 后再進(jìn)行照射。

1.3 觀察指標(biāo) 每日對(duì)患兒的膽紅素濃度進(jìn)行詳細(xì)檢查,觀察患兒的高膽紅素血癥癥狀是否有消退或減弱的情況。比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患兒高膽紅素血癥以及其他臨床體征完全消失, 并且血清膽紅素恢復(fù)正常水平；有效：患兒面部以及鞏膜黃染有明顯消退, 臨床癥狀有明顯改善, 膽紅素有明顯降低, 但未完全恢復(fù)正常；無效：患兒在照射后體征未完全消失, 并且血清膽紅素依舊處于較高狀態(tài)?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n, n(%)］

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是指在新生兒在出生后28 d以內(nèi)表現(xiàn)的高膽紅素血癥狀, 這是由于在新生兒時(shí)期患兒出現(xiàn)膽紅素代謝異常而引起的血膽紅素水平升高, 這種病癥又被稱作為病理性黃疸［3］。新生兒高膽紅素血癥是一種新生兒時(shí)期十分常見的臨床病癥, 患兒在出生后往往會(huì)受到各種因素的影響出現(xiàn)黃疸癥狀, 但新生兒高膽紅素血癥所引起的黃疸癥狀屬于病理性黃疸, 需要采用合理的方式進(jìn)行治療［4］。就目前研究調(diào)查顯示, 大約有60%的新生兒, 會(huì)在出生1周后出現(xiàn)高膽紅素血癥, 同時(shí)有80%的早產(chǎn)兒會(huì)在出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)高膽紅素血癥［5］。由于新生兒往往血腦屏障發(fā)育還有所缺陷, 如果患兒高膽紅素指數(shù)偏高, 則有可能導(dǎo)致患兒的中樞神經(jīng)受到影響, 從而引起膽紅素腦?。?-10］。嚴(yán)重時(shí), 甚至可能導(dǎo)致新生兒大腦發(fā)育出現(xiàn)問題,形成不可逆損傷, 最終對(duì)新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育帶來極大的威脅。在治療新生兒高膽紅素血癥時(shí), 通常采用藍(lán)光照射的方案進(jìn)行治療。這是由于膽紅素對(duì)波長(zhǎng)為450 nm的藍(lán)光較為敏感,所以未結(jié)合膽紅素會(huì)在藍(lán)光的照射下發(fā)生較為明顯的變化,形成水溶性, 能夠通過膽汁排泄到患兒腸腔, 或者直接通過尿液的方式, 從患兒體內(nèi)排泄, 能夠有效降低患兒的血清膽紅素濃度, 這也是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種治療方案。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 將間斷藍(lán)光照射應(yīng)用于新生兒高膽紅素血癥的治療中, 能夠有效提高治療效果, 較持續(xù)藍(lán)光照射的效果更好, 且這種治療方案不會(huì)對(duì)患兒造成其他不良反應(yīng), 臨床應(yīng)用價(jià)值較高, 是一種有效的治療方案, 值得在臨床上推廣使用。