黃芳芳，姚銀春

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 246001）

急診外科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救任務(wù)最重的科室。該科的重癥患者受傷較為突然，病情發(fā)展較快，易產(chǎn)生不安、恐懼、焦慮等不良情緒。在對(duì)該科患者進(jìn)行治療期間，若未有效地調(diào)節(jié)其不良情緒，可嚴(yán)重影響其治療的效果。本文主要探討對(duì)急診外科患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是2016年4月至2017年9月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受治療的150例急診外科患者。將這150例患者分為對(duì)照組和觀察組。在觀察組患者中，有男35例，女45例；其年齡為20～60歲，平均年齡為（40.37±5.17）歲；其中，病因?yàn)楦咛帀嬄涞幕颊哂?0例，為被刀刺傷的患者有23例，為發(fā)生交通事故的患者有27例，為其他原因的患者有5例。在對(duì)照組患者中，有男40例，女35例；其年齡為22～65歲，平均年齡為（42.39±5.31）歲；其中，病因?yàn)楦咛帀嬄涞幕颊哂?2例，為被刀刺傷的患者有23例，為發(fā)生交通事故的患者有24例，為其他原因的患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）了解患者的年齡、性別、過敏史、近期用藥的情況等，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。2）密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)。3）告知患者服用藥物的名稱、藥物的使用方法、遵醫(yī)囑用藥的重要性及服藥后的不良反應(yīng)等。4）告知患者進(jìn)行相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）接診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以親切、友好的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，詢問其病情，了解其心理需求，讓其感受到關(guān)心和愛護(hù)。2）護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查（如詢問患者疼痛的部位、類型等）。了解患者的病情后，護(hù)理人員應(yīng)為其擺放適合其病情的體位，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。3）護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)存在不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其心理障礙。4）在治護(hù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)展現(xiàn)出豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及熟練的操作技能，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高其安全感。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)觀察骨折患者骨折帶的固定位置，指導(dǎo)其保持正確的坐臥姿勢(shì)及進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，以緩解其緊張的情緒。5）大多數(shù)疼痛感較輕的患者均存在不安的情緒，對(duì)此，護(hù)理人員可告知其家屬通過與其進(jìn)行聊天，緩解其不良情緒。疼痛感較重且需要進(jìn)行緊急手術(shù)的患者及其家屬較易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，甚至有可能在語言、行為等方面出現(xiàn)過激表現(xiàn)。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持冷靜，在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，將患者的病情告知其家屬，并向患者及其家屬介紹成功治愈同類疾病的案例，緩解患者及其家屬的不良情緒。告知患者的家屬應(yīng)積極配合治護(hù)工作，并幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，對(duì)于病情過重且搶救無效的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安撫其家屬的情緒，給予其家屬充分的幫助，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

1）應(yīng)用SAS焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者焦慮的情緒進(jìn)行評(píng)估?；颊叩牡梅衷礁?，說明其焦慮的情緒越嚴(yán)重。2）應(yīng)用SDS抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者抑郁的情緒進(jìn)行評(píng)估?；颊叩牡梅衷礁?，說明其抑郁的情緒越嚴(yán)重。3）將患者對(duì)治療的依從性分為以下三個(gè)等級(jí)。（1）完全依從：患者積極配合治療，主動(dòng)接受護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。（2）部分依從：在護(hù)理人員的監(jiān)督和督促下，患者能夠配合治療，不排斥護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。（3）不依從：患者完全不愿意配合治療和護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS的評(píng)分

經(jīng)過治護(hù)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者SAS、SDS的評(píng)分均更低，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS的評(píng)分（）

表1 兩組患者SAS、SDS的評(píng)分（）

組別 例數(shù) SAS的評(píng)分 SDS的評(píng)分觀察組 75 25.78±7.44 28.69±7.78對(duì)照組 75 38.79±8.63 40.26±8.91 t值 9.8883 9.9352 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對(duì)治療的依從率

經(jīng)過治護(hù)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)治療的依從率更高，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)治療的依從率 [n(%)]

3 結(jié)論

急診外科護(hù)理人員的工作量較大，其與患者進(jìn)行交流和溝通的時(shí)間較少，難以充分了解患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致其常常忽略患者的感受[1]。這一現(xiàn)象不僅降低了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，而且間接地增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。急診科患者普遍存在過分緊張、焦慮、急躁易怒等不良情緒。有研究表明，對(duì)急診科患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的效果較差，無法有效地緩解其不良情緒[2]。心理護(hù)理是以心理學(xué)為基礎(chǔ)的一種護(hù)理方法。該護(hù)理模式旨在與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過語言或其非語言的交流或溝通，緩解其不良情緒，使其積極主動(dòng)地配合治護(hù)。本次研究中，筆者所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，深入了解其心理需求，并對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，成功地緩解了其緊張、焦慮等不良情緒，使其能夠以樂觀的心態(tài)接受治療和各項(xiàng)護(hù)理措施。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治護(hù)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者SAS、SDS的評(píng)分均更低，其治療的依從率更高。這說明，對(duì)急診外科患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地緩解其不良情緒，提高其治療的依從率。