梁支桃

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

循證護(hù)理是一種科學(xué)合理的護(hù)理方法。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者進(jìn)行循證護(hù)理

能夠降低其壓瘡的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步探究對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者進(jìn)行循證護(hù)理對(duì)其壓瘡發(fā)生情況的影響，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接診的58例患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接診的58例患者作為本次研究的對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和循證組，每組各29例患者。對(duì)照組患者中有男16例，女13例；其年齡為61～87歲，平均年齡為（75.2±3.6）歲。循證組患者中有男15例，女14例；其年齡為60～86歲，平均年齡為（74.5±2.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行藥物治療。在此期間，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行體位護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理等。對(duì)循證組患者實(shí)施循證護(hù)理。護(hù)理方法是：1）提出循證問題。對(duì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科疾病患者發(fā)生壓瘡的原因進(jìn)行分析。分析結(jié)果顯示，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科疾病患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素包括患者自身皮膚組織的新陳代謝、營(yíng)養(yǎng)供給及感覺能力較差、皮膚遭受的壓力較大、皮膚局部潮濕、皮膚與床單接觸形成的摩擦力、剪切力較大等。2）查詢循證證據(jù)。針對(duì)上述循證問題，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的具體情況，在學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)站中搜索循證護(hù)理、壓瘡預(yù)防和神經(jīng)內(nèi)科疾病患者等關(guān)鍵詞。對(duì)搜集到的護(hù)理方法進(jìn)行分析總結(jié)，與相關(guān)的專家共同探討護(hù)理方法的實(shí)用性，并制定出科學(xué)、合理的護(hù)理方案[1]。3）實(shí)施循證護(hù)理。(1)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。患者的營(yíng)養(yǎng)攝入與其發(fā)生壓瘡有著直接的關(guān)系。因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供合理的膳食。讓其多進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物。對(duì)于無法正常進(jìn)食的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以確保其營(yíng)養(yǎng)攝入的充足。(2)進(jìn)行體位護(hù)理。護(hù)理人員每2 h協(xié)助患者翻身1次。在協(xié)助患者翻身時(shí)，告知其盡量抬起軀體受壓部位，以減輕剪切力及摩擦力對(duì)其皮膚造成的損傷。(3)進(jìn)行健康指導(dǎo)。護(hù)理人員詳細(xì)地向患者及其家屬講解壓瘡的危害及做好壓瘡預(yù)防工作的重要性，使他們能夠積極地配合護(hù)理工作。指導(dǎo)患者家屬掌握預(yù)防壓瘡的護(hù)理技巧，囑咐其協(xié)助護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者壓瘡的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理期間兩組患者壓瘡發(fā)生率的對(duì)比

在接受護(hù)理期間，循證組患者壓瘡的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理期間兩組患者壓瘡發(fā)生率的對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

循證組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的對(duì)比

3 討論

壓瘡又被稱為褥瘡。此病的發(fā)生與患者存在局部皮膚組織長(zhǎng)時(shí)間受壓而導(dǎo)致的皮膚營(yíng)養(yǎng)不良、缺血及缺氧等情況密切相關(guān)。循證護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。此護(hù)理模式要求護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)不應(yīng)單獨(dú)憑借臨床經(jīng)驗(yàn)來處理問題，而應(yīng)結(jié)合循證證據(jù)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者進(jìn)行循證護(hù)理可顯著降低其壓瘡的發(fā)生率[3]。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理期間循證組患者壓瘡的發(fā)生率（13.79%）低于對(duì)照組患者壓瘡的發(fā)生率（58.62%）。這說明，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者進(jìn)行循證護(hù)理有助于降低其壓瘡的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。循證組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（96.55%）高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（72.41%）。這說明，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者進(jìn)行循證護(hù)理有助于提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。