程 穎

（徐州市婦幼保健院手術(shù)室，江蘇 徐州 221000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月期間在徐州市婦幼保健院進(jìn)行超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療的60例子宮瘢痕妊娠患者為研究對象。將這60例患者按護(hù)理模式的不同分為乙組和甲組（30例/組）。乙組患者的年齡為22～45歲，平均年齡為（27.78±6.46）歲；其停經(jīng)時間為30～87 d，平均時間為（52.16±7.61）d；其中，有18例有1次剖宮產(chǎn)手術(shù)史的患者，有12例有2次剖宮產(chǎn)手術(shù)史的患者。甲組患者的年齡為25～47歲，平均年齡為（30.52±4.62）歲；其停經(jīng)時間為35～93 d，平均時間為（47.62±8.45）d；其中，有20例有1次剖宮產(chǎn)手術(shù)史的患者，有10例有2次剖宮產(chǎn)手術(shù)史的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

在兩組患者進(jìn)行治療期間，均對其進(jìn)行術(shù)前健康宣教、術(shù)中配合及術(shù)后病房巡視、病情觀察等圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對甲組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行術(shù)前舒適護(hù)理。接受超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠患者可因擔(dān)心生育能力受損、不了解該手術(shù)的過程和效果，出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致地向患者講解進(jìn)行超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)的方法、效果和相關(guān)的注意事項(xiàng)，告知其該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、副作用少、術(shù)后恢復(fù)速度快的特點(diǎn)，以減輕其心理壓力，緩解其焦慮、抑郁的心理。在患者進(jìn)行手術(shù)的前一天晚上，為其清潔會陰部，并對其手術(shù)部位進(jìn)行備皮。2）進(jìn)行術(shù)中舒適護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室前的半小時，護(hù)理人員將手術(shù)室的溫度（控制在22～26℃之間）和濕度（控制在45%～55%之間）調(diào)節(jié)至適宜的范圍內(nèi)，以增加其在手術(shù)過程中的舒適感。在麻醉起效后，注意觀察患者生命體征及血氧水平的變化情況，避免其發(fā)生麻醉不良反應(yīng)。3）進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員將其穿刺一側(cè)的下肢伸直并制動（時間為12 h），在其背部放置軟枕，并每隔1～2 h適當(dāng)活動其上肢及軀體，以增加其舒適感。密切觀察患者穿刺部位皮膚的情況，在其出現(xiàn)滲血及滲液等現(xiàn)象時及時進(jìn)行處理。接受超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)的患者在術(shù)后可出現(xiàn)腰骶部及腹部疼痛的癥狀。護(hù)理人員應(yīng)耐心安撫患者，通過與其進(jìn)行親切的交談、為其播放節(jié)奏舒緩的音樂，緩解其緊張感和疼痛感，必要時可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)后機(jī)體吸收妊娠殘留壞死物質(zhì)的過程可導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫升高、大量出汗的現(xiàn)象。護(hù)理人員要注意觀察患者體溫的變化情況，囑其及時更換被汗水浸濕的衣物，以保持皮膚的清潔與干燥。部分患者在術(shù)后可出現(xiàn)陰道少量出血的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)定時為其擦洗會陰，以免其發(fā)生感染性并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察兩組患者住院的時間、血清β－HCG水平恢復(fù)正常的時間、臥床的時間和對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，對比接受治護(hù)前后其焦慮、抑郁心理的變化情況。采用抑郁自評量表（SDS）和Zung氏焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者焦慮、抑郁的程度?；颊逽DS及SAS的評分越高，表示其焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重[2]。在兩組患者出院前，由護(hù)理人員采用“一對一”的方式對其進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，然后根據(jù)調(diào)查結(jié)果將其對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院的時間、術(shù)后血清β－HCG水平恢復(fù)正常的時間及臥床時間的對比

與乙組患者相比，甲組患者住院的時間、術(shù)后血清β－HCG水平恢復(fù)正常的時間及術(shù)后臥床的時間均較短，P＜0.05。詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者住院時間、術(shù)后血清β－HCG 水平恢復(fù)正常的時間及術(shù)后臥床時間的對比 （ d，±s ）

表1 兩組患者住院時間、術(shù)后血清β－HCG 水平恢復(fù)正常的時間及術(shù)后臥床時間的對比 （ d，±s ）

注：與乙組相比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 住院的時間 術(shù)后血清β－HCG水平恢復(fù)正常的時間 術(shù)后臥床的時間乙組 30 8.43±2.78 16.98±3.61 3.85±0.39甲組 30 6.76±2.67a 12.28±3.38a 1.24±0.33a

2.2 接受治護(hù)前后兩組患者SDS及SAS評分的對比

接受治護(hù)前乙組患者SDS及SAS的評分分別為（66.49±9.41）分、（53.27±10.65）分，甲組患者SDS及SAS的 評 分 分 別 為（65.46±10.38） 分、（29.94±9.37）分，二者相比，P＞0.05。接受治護(hù)后乙組患者SDS及SAS的評分分別為（35.56±7.72）分、（29.94±9.37）分，甲組患者SDS及SAS的評分分別為（23.24±5.12）分、（21.12±6.23）分，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護(hù)前后兩組患者SDS及SAS評分的對比 （ 分，±s ）

表2 接受治護(hù)前后兩組患者SDS及SAS評分的對比 （ 分，±s ）

注：與接受治護(hù)前相比，aP＜0.05；與乙組相比，bP＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 SDS評分 SAS評分乙組 30 接受治護(hù)前 66.49±9.41 53.27±10.65接受治護(hù)后 35.56±7.72a 29.94±9.37a甲組 30 接受治護(hù)前 65.46±10.38 54.36±9.62接受治護(hù)后 23.24±5.12ab 21.12±6.23ab

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的對比

在甲組患者中，有15例患者對護(hù)理服務(wù)表示非常滿意，有12例患者對護(hù)理服務(wù)表示一般滿意，有1例患者對護(hù)理服務(wù)表示不滿意，其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為90.00%（27/30）。在乙組患者中，有12例患者對護(hù)理服務(wù)表示非常滿意，有9例患者對護(hù)理服務(wù)表示一般滿意，有9例患者對護(hù)理服務(wù)表示不滿意，其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為70.00%（21/30）。與乙組患者相比，甲組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，P＜0.05。

3 討論

子宮瘢痕妊娠是一種特殊類型的異位妊娠[4]。隨著孕卵的發(fā)育，該病患者極易發(fā)生子宮破裂及大出血，甚至發(fā)生失血性休克，威脅其生命安全。目前，臨床上常用超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)對該病患者進(jìn)行治療。有研究結(jié)果證實(shí)，對接受該手術(shù)的子宮瘢痕妊娠患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后舒適護(hù)理有利于緩解其不良的心理，促進(jìn)其機(jī)體的恢復(fù)。其中，進(jìn)行術(shù)前舒適護(hù)理的目的在于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，疏導(dǎo)其焦慮、抑郁的不良心理。進(jìn)行術(shù)中舒適護(hù)理的目的在于確保患者各項(xiàng)生命體征的平穩(wěn)，保障其手術(shù)的順利進(jìn)行。進(jìn)行術(shù)后舒適護(hù)理的目的在于減輕其術(shù)后的疼痛感，避免其出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，從而保障其手術(shù)的效果，加快其康復(fù)的速度。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行超聲介入聯(lián)合清宮術(shù)治療的子宮瘢痕妊娠患者實(shí)施舒適護(hù)理可有效地緩解其焦慮、抑郁的心理，縮短其臥床的時間和住院的時間，促進(jìn)其血清指標(biāo)的恢復(fù)，從而提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。