汪 玲
(皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院,安徽 蕪湖 241001)
重癥肺炎屬于感染性疾病。該病具有較高的死亡率。重癥肺炎患者主要的臨床表現(xiàn)為休克、脈搏微弱、血壓下降及胸痛等[1]。該病患者若未能及時接受有效的治療,可導致其出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重的并發(fā)癥[2]。ICU(重癥加強護理病房)又被稱為深切治療部。該病房主要收治病情危重的患者,可集中大量人力、物力和技術(shù)對其進行救治。ICU收治的病人包括臟器功能衰竭患者、重癥休克患者及敗血癥患者等。有研究表明,在ICU接受治療期間,重癥肺炎患者易出現(xiàn)不良情緒,進而影響其預后。本文主要探討對在ICU接受治療的重癥肺炎患者進行個性化護理的臨床效果。
本文的研究對象是2016年3月至2017年9月期間在皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院接ICU接受治療的70例重癥肺炎患者。將這70例患者分為觀察組和對照組,每組各有35例患者。在觀察組患者中,有男20例,女15例;其年齡為61~80歲,平均年齡為(73.27±3.57)歲。在對照組患者中,有男16例,女19例;其年齡為62~78歲,平均年齡為(73.49±3.21)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對兩組患者均進行對癥治療。對對照組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是:1)密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、尿量、脈搏等生命體征。2)協(xié)助患者取半臥位,緩解其呼吸困難、肺擴張等現(xiàn)象,確保其呼吸道暢通[3]。3)遵醫(yī)囑合理安排患者的用藥和飲食。對觀察組患者進行個性化護理。具體的方法是:1)對患者進行心理護理。護理人員以親切友好的態(tài)度與患者進行交流,及時了解其不良的情緒,并對其進行心理疏導。護理人員向存在悲觀、恐懼等不良情緒的患者講解成功治愈重癥肺炎的病例,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員為存在抑郁、焦慮等不良情緒的患者采用安慰疏導法、音樂轉(zhuǎn)移法等,使其保持開朗樂觀的心情,進而積極主動地配合治療。2)對患者進行健康教育。護理人員全面了解患者的基本資料,包括文化水平、家庭條件等。對于文化程度較高的患者,護理人員可為其講解疾病的治療方法、注意事項及疾病的發(fā)病機制等。對于文化程度較低的患者,護理人員應(yīng)使用通俗易懂的語言向其講解治療的目的、配合治療的重要性等,提升其對治護的依從性。此外,護理人員還應(yīng)對患者的家屬進行健康教育,讓其主動地加入到治護工作中來,并給予患者精神支持。3)對患者進行呼吸道護理。重癥肺炎患者的呼吸道分泌物較多,可導致其部分細支氣管受阻及肺泡有效氣體交換的面積減少,進而可發(fā)生呼吸困難。護理人員可采用變換體位、霧化吸入療法、拍背、吸痰等方式為患者排痰。護理人員告知咳痰無力的患者采取半臥位,并為其吸痰;護理人員對痰液黏稠的患者應(yīng)采用霧化吸入療法,以促進其咳痰。4)對患者進行吸氧治療護理。護理人員遵醫(yī)囑對心功能不全的患者進行吸氧治療。若患者出現(xiàn)躁動、口唇發(fā)紺等癥狀時,護理應(yīng)立即向醫(yī)生匯報,并對其采取有效的搶救措施。同時,密切監(jiān)測低氧血癥患者的血氧飽和度,并以監(jiān)測結(jié)果為依據(jù),遵醫(yī)囑為其選擇合適的吸氧方式。
觀察兩組患者APACHE的評分、D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度及氧合指數(shù)。應(yīng)用APACHEⅡ?qū)山M患者的健康狀態(tài)進行評估?;颊叩牡梅衷礁撸f明其預后的效果越差。
使用SPSS13.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
治護前,兩組患者APACHE的評分相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治護后,兩組患者APACHE的評分與護理前相比均有所降低,且觀察組患者APACHE的評分低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 兩組患者APACHE評分的比較(分,)
表1 兩組患者APACHE評分的比較(分,)
組別 例數(shù) APACHE的評分治護前 治護后觀察組 35 35.96±7.02 25.23±8.11對照組 35 36.06±7.11 32.01±9.45 t值 0.0592 3.2210 P值 0.9530 0.0020
接受治護后,觀察組患者D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度均低于對照組患者,其氧合指數(shù)高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。詳情見表2。
表2 兩組患者治護后D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度及氧合指數(shù)的比較()
表2 兩組患者治護后D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度及氧合指數(shù)的比較()
組別 例數(shù) D二聚體(mg/L)C反應(yīng)蛋白(mg/L)血乳酸濃度(mmol/L) 氧合指數(shù)觀察組 35 3.51±1.01 74.11±26.61 3.31±1.07 276.87±23.46對照組 35 5.08±1.98 102.34±30.48 4.19±1.31 255.59±27.67 t值 4.1788 4.1277 3.0779 3.4704 P值 0.0001 0.0001 0.0030 0.0009
重癥肺炎具有病情進展快、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點。有研究表明,在ICU對重癥肺炎患者進行個性化護理,能夠有效地緩解其病情。個性化護理是指以患者為中心,為其提供具有針對性的、全方位的護理服務(wù)。本次研究中的個性化護理包括心理護理、健康教育、呼吸道護理和氧療護理。其中,心理護理能夠有效地改善患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒,使其以積極向上的心態(tài)面對疾病,進而提高其治療的依從性。呼吸道護理則能夠使患者的呼吸道保持通暢,消除其呼吸困難的情況,提高其生活的質(zhì)量。本次研究的結(jié)果表明,治護后,兩組患者APACHE的評分與治護前相比均有所降低,且觀察組患者APACHE的評分低于對照組患者。接受治護后,觀察組患者D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度均低于對照組患者,其氧合指數(shù)高于對照組患者。這說明,對在ICU接受治療的重癥肺炎患者進行個性化護理的臨床效果顯著,能夠有效地改善其各項臨床指標。