汪 玲

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

重癥肺炎屬于感染性疾病。該病具有較高的死亡率。重癥肺炎患者主要的臨床表現(xiàn)為休克、脈搏微弱、血壓下降及胸痛等[1]。該病患者若未能及時接受有效的治療，可導致其出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重的并發(fā)癥[2]。ICU（重癥加強護理病房）又被稱為深切治療部。該病房主要收治病情危重的患者，可集中大量人力、物力和技術(shù)對其進行救治。ICU收治的病人包括臟器功能衰竭患者、重癥休克患者及敗血癥患者等。有研究表明，在ICU接受治療期間，重癥肺炎患者易出現(xiàn)不良情緒，進而影響其預后。本文主要探討對在ICU接受治療的重癥肺炎患者進行個性化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年3月至2017年9月期間在皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院接ICU接受治療的70例重癥肺炎患者。將這70例患者分為觀察組和對照組，每組各有35例患者。在觀察組患者中，有男20例，女15例；其年齡為61～80歲，平均年齡為（73.27±3.57）歲。在對照組患者中，有男16例，女19例；其年齡為62～78歲，平均年齡為（73.49±3.21）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行對癥治療。對對照組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、尿量、脈搏等生命體征。2）協(xié)助患者取半臥位，緩解其呼吸困難、肺擴張等現(xiàn)象，確保其呼吸道暢通[3]。3）遵醫(yī)囑合理安排患者的用藥和飲食。對觀察組患者進行個性化護理。具體的方法是：1）對患者進行心理護理。護理人員以親切友好的態(tài)度與患者進行交流，及時了解其不良的情緒，并對其進行心理疏導。護理人員向存在悲觀、恐懼等不良情緒的患者講解成功治愈重癥肺炎的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員為存在抑郁、焦慮等不良情緒的患者采用安慰疏導法、音樂轉(zhuǎn)移法等，使其保持開朗樂觀的心情，進而積極主動地配合治療。2）對患者進行健康教育。護理人員全面了解患者的基本資料，包括文化水平、家庭條件等。對于文化程度較高的患者，護理人員可為其講解疾病的治療方法、注意事項及疾病的發(fā)病機制等。對于文化程度較低的患者，護理人員應(yīng)使用通俗易懂的語言向其講解治療的目的、配合治療的重要性等，提升其對治護的依從性。此外，護理人員還應(yīng)對患者的家屬進行健康教育，讓其主動地加入到治護工作中來，并給予患者精神支持。3）對患者進行呼吸道護理。重癥肺炎患者的呼吸道分泌物較多，可導致其部分細支氣管受阻及肺泡有效氣體交換的面積減少，進而可發(fā)生呼吸困難。護理人員可采用變換體位、霧化吸入療法、拍背、吸痰等方式為患者排痰。護理人員告知咳痰無力的患者采取半臥位，并為其吸痰；護理人員對痰液黏稠的患者應(yīng)采用霧化吸入療法，以促進其咳痰。4）對患者進行吸氧治療護理。護理人員遵醫(yī)囑對心功能不全的患者進行吸氧治療。若患者出現(xiàn)躁動、口唇發(fā)紺等癥狀時，護理應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，并對其采取有效的搶救措施。同時，密切監(jiān)測低氧血癥患者的血氧飽和度，并以監(jiān)測結(jié)果為依據(jù)，遵醫(yī)囑為其選擇合適的吸氧方式。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者APACHE的評分、D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度及氧合指數(shù)。應(yīng)用APACHEⅡ?qū)山M患者的健康狀態(tài)進行評估?；颊叩牡梅衷礁撸f明其預后的效果越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS13.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者APACHE評分的比較

治護前，兩組患者APACHE的評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治護后，兩組患者APACHE的評分與護理前相比均有所降低，且觀察組患者APACHE的評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者APACHE評分的比較（分，）

表1 兩組患者APACHE評分的比較（分，）

組別 例數(shù) APACHE的評分治護前 治護后觀察組 35 35.96±7.02 25.23±8.11對照組 35 36.06±7.11 32.01±9.45 t值 0.0592 3.2210 P值 0.9530 0.0020

2.2 兩組患者治護后D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度及氧合指數(shù)的比較

接受治護后，觀察組患者D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度均低于對照組患者，其氧合指數(shù)高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治護后D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度及氧合指數(shù)的比較（）

表2 兩組患者治護后D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度及氧合指數(shù)的比較（）

組別 例數(shù) D二聚體（mg/L）C反應(yīng)蛋白（mg/L）血乳酸濃度（mmol/L） 氧合指數(shù)觀察組 35 3.51±1.01 74.11±26.61 3.31±1.07 276.87±23.46對照組 35 5.08±1.98 102.34±30.48 4.19±1.31 255.59±27.67 t值 4.1788 4.1277 3.0779 3.4704 P值 0.0001 0.0001 0.0030 0.0009

3 結(jié)論

重癥肺炎具有病情進展快、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點。有研究表明，在ICU對重癥肺炎患者進行個性化護理，能夠有效地緩解其病情。個性化護理是指以患者為中心，為其提供具有針對性的、全方位的護理服務(wù)。本次研究中的個性化護理包括心理護理、健康教育、呼吸道護理和氧療護理。其中，心理護理能夠有效地改善患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，使其以積極向上的心態(tài)面對疾病，進而提高其治療的依從性。呼吸道護理則能夠使患者的呼吸道保持通暢，消除其呼吸困難的情況，提高其生活的質(zhì)量。本次研究的結(jié)果表明，治護后，兩組患者APACHE的評分與治護前相比均有所降低，且觀察組患者APACHE的評分低于對照組患者。接受治護后，觀察組患者D-二聚體的水平、C反應(yīng)蛋白的水平、血乳酸的濃度均低于對照組患者，其氧合指數(shù)高于對照組患者。這說明，對在ICU接受治療的重癥肺炎患者進行個性化護理的臨床效果顯著，能夠有效地改善其各項臨床指標。