劉江榮

（大同市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 大同 037006）

自由體位分娩是指產(chǎn)婦根據(jù)個(gè)人的主觀感受選取合適的體位進(jìn)行分娩的自然分娩方式。讓產(chǎn)婦采取自由體位分娩可有效地調(diào)動其對分娩的積極性[1]。自由體位分娩是一種人性化分娩方式，對進(jìn)行自由體位分娩的產(chǎn)婦實(shí)施的護(hù)理也應(yīng)具有人性化的特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，對進(jìn)行自由體位分娩的產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理可緩解其緊張、焦慮、不安等不良的情緒，促進(jìn)其順利完成分娩[2]。為探討對進(jìn)行自由體位分娩的產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年1月至2018年1月期間在大同市第二人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的86例產(chǎn)婦。對這些產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）足月妊娠的產(chǎn)婦。2）單胎妊娠的產(chǎn)婦。3）未合并有高血壓。4）未合并有糖尿病。5）不存在自然分娩的禁忌證。6）無進(jìn)行剖宮產(chǎn)的指征。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些產(chǎn)婦平均分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組產(chǎn)婦的年齡為20～36歲，平均年齡為（28.59±2.82）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（39.89±0.76）周。觀察組產(chǎn)婦的年齡為21～37歲，平均年齡為（28.09±1.96）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（39.53±0.81）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：為產(chǎn)婦講解與分娩有關(guān)的知識。監(jiān)測產(chǎn)婦的胎心。分娩前協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行身體檢查。分娩時(shí)讓產(chǎn)婦根據(jù)自身的意愿選擇合適的分娩體位。及時(shí)處理產(chǎn)婦的突發(fā)狀況。分娩后告知產(chǎn)婦盡早接觸新生兒。為產(chǎn)婦及其家屬講解分娩后的飲食原則。在此基礎(chǔ)上，對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理。具體的方法是：1）產(chǎn)前護(hù)理。護(hù)理人員積極地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其需求，耐心地解答產(chǎn)婦及其家屬提出的問題。為產(chǎn)婦及其家屬講解院內(nèi)的注意事項(xiàng)、產(chǎn)房的設(shè)施等，使其熟悉醫(yī)院的環(huán)境，減少其對環(huán)境的陌生感。隨時(shí)評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，通過與其聊天來緩解其緊張、不安等不良的情緒。將病房的溫度和濕度調(diào)節(jié)到適宜的范圍內(nèi)。保持病房干凈、整潔。在病房內(nèi)安裝遮光簾，使產(chǎn)婦感到被尊重和被保護(hù)。病房的窗簾和床上用品的顏色應(yīng)為淡粉色等令人舒適和溫暖的顏色。適時(shí)在病房播放舒緩、優(yōu)美的音樂，幫助其放松心情。2）產(chǎn)中護(hù)理。根據(jù)患者的要求，讓其家屬在產(chǎn)房內(nèi)陪伴產(chǎn)婦，緩解其緊張的情緒。在第一產(chǎn)程，讓產(chǎn)婦選取坐、站、走、跪等體位進(jìn)行分娩。在第二產(chǎn)程，讓產(chǎn)婦選取立、蹲、半臥、側(cè)臥等體位進(jìn)行分娩。護(hù)理人員適當(dāng)按壓產(chǎn)婦的人中穴、合谷穴，促進(jìn)其宮縮。在產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張情況良好時(shí)，護(hù)理人員使用左手按壓胎頭，合理地控制胎兒娩出的速度。在第三產(chǎn)程，讓產(chǎn)婦仰臥休息。告知產(chǎn)婦其新生兒非常健康。若新生兒無需立即進(jìn)行搶救，將其抱給產(chǎn)婦觀看。3）產(chǎn)后護(hù)理。讓產(chǎn)婦在觀察室休息一段時(shí)間。待產(chǎn)婦的生命指標(biāo)穩(wěn)定時(shí)，將其送回病房。讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡早進(jìn)食，保證其自身營養(yǎng)充足，促進(jìn)其泌乳。為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)新生兒的知識，激發(fā)其母愛。告知產(chǎn)婦在感到不適時(shí)立即通知醫(yī)護(hù)人員，以便盡早處理其產(chǎn)后并發(fā)癥。讓產(chǎn)婦的家屬多陪伴產(chǎn)婦，給予其溫暖和關(guān)愛，防止其發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間。使用視覺模擬評分法（VAS）評價(jià)兩組產(chǎn)婦發(fā)生分娩疼痛的程度?；颊叩腣AS評分與其疼痛的程度呈正比。護(hù)理結(jié)束后使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度。該問卷的滿分為100分。根據(jù)患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷的評分將其對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意（患者該問卷的評分為80～100分）、一般（患者該問卷的評分為60～79分）及不滿意（患者該問卷的評分為0～60分）三個(gè)等級。總滿意率=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及生產(chǎn)疼痛的VAS評分

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及第三產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間均短于對照組產(chǎn)婦，其生產(chǎn)疼痛的VAS評分低于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及生產(chǎn)疼痛的VAS評分（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及生產(chǎn)疼痛的VAS評分（±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間（min） 第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間（min） 第三產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間（min） 生產(chǎn)疼痛的VAS評分（分）對照組 43 386.5±89.5 78.4±12.7 45.3±8.6 7.5±1.2觀察組 43 306.8±78.2 52.6±10.3 29.5±7.1 5.4±0.9 t值 4.40 10.35 9.29 9.18 P值 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度

觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對照產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度

3 討論

自由體位分娩是目前臨床上使用率較高的一種自然分娩方式。使用自由體位分娩方式進(jìn)行分娩，產(chǎn)婦可在分娩的過程中根據(jù)自身的舒適情況選擇合適的體位，從而改善其心理狀態(tài)，緩解其宮頸水腫的情況及其胎盤的血供，從而增加其產(chǎn)力，縮短其產(chǎn)程，緩解其疼痛，促進(jìn)其順利地完成分娩[3]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在第一產(chǎn)程讓產(chǎn)婦采取坐、站、走、跪的體位，能將其第一產(chǎn)程縮短1 h以上；在第二產(chǎn)程讓產(chǎn)婦采取立、蹲、半臥、側(cè)臥的體位，可將其第二產(chǎn)程縮短20 min以上，并降低其會陰側(cè)切率及使用器械助產(chǎn)率，減輕其疼痛感，降低其胎心異常的發(fā)生率。讓產(chǎn)婦采取自由體位分娩可充分體現(xiàn)醫(yī)院的人文主義關(guān)懷，增加產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的積極性，有效地改善其分娩結(jié)局[4]。但對產(chǎn)婦來說，分娩仍是一個(gè)比較痛苦的過程，大部分產(chǎn)婦（尤其是初產(chǎn)婦）會出現(xiàn)緊張、害怕的情緒,從而導(dǎo)致其產(chǎn)程延長，增加其發(fā)生胎兒窘迫的幾率。在產(chǎn)婦分娩的過程中對其進(jìn)行良好的護(hù)理能消除其不良的情緒，增強(qiáng)其順利完成分娩的信心。人性化護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理服務(wù)模式。對進(jìn)行自由體位分娩的產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理能提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，充分滿足產(chǎn)婦生理和心理上的需求。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行自由體位分娩的產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理可縮短其產(chǎn)程，減輕其痛苦，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。