王小瑞，孟 娟

（蒙城縣第二人民醫(yī)院神經內科，安徽 亳州 233500）

腦梗死是一種致殘率、致死率均較高的腦血管疾病。該病主要是由腦部缺血、缺氧所致。相關的調查數據顯示，在我國的腦梗死患者中，約有75%的腦梗死患者喪失了勞動能力，有40%的腦梗死患者存在重度殘疾。目前，臨床上對該病患者主要是進行吸氧、溶栓、降顱內壓、抗凝、改善微循環(huán)及保護腦神經等治療。為了提高該病患者的治療效果，降低其殘疾率和死亡率，應對其進行有效的護理干預。在本文中，筆者將安徽省第二人民醫(yī)院收治的130例老年腦梗死患者作為研究對象，旨在分析和比較對老年腦梗死患者進行優(yōu)質護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年8月期間在安徽省第二人民醫(yī)院接受對癥治療的130例老年腦梗死患者為研究對象。將其隨機分為基礎組和優(yōu)質組（65例/組）?；A組患者中有女性33例（占50.77%）、男性32例（占49.23%）；其年齡為66～83歲，平均年齡為（72.16±3.23）歲。優(yōu)質組患者中有女性35例（占53.85%）、男性30例（占46.15%）；其年齡為64～84歲，平均年齡為（72.34±3.08）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，均對其進行對癥治療，如進行抗凝、保護腦神經、吸氧、降低顱內壓及改善微循環(huán)等治療。同時對優(yōu)質組患者進行優(yōu)質護理。具體的方法為：1）進行基礎護理。密切觀察患者的生命體征（如神志、瞳孔、呼吸頻率、血壓、心率等）。患者的收縮壓若超過180 mmHg、舒張壓若超過110 mmHg，或其血壓過低，要及時通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑對其進行治療?；颊呷舫霈F(xiàn)一側或雙側瞳孔散大、頭痛及嘔吐等癥狀，應警惕其是否發(fā)生腦疝，并立即報告醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑為其輸注甘露醇（要在30 min內輸注完畢）。若患者存在便秘的癥狀，應遵醫(yī)囑為其應用緩瀉劑，以促進其排便，避免其因用力排便而加重其心腦負擔。2）進行心理護理。由于腦梗死發(fā)病突然，且病情危重，因此患者多存在悲觀、絕望、焦慮、抑郁等情緒，部分患者甚至有輕生的念頭。因此，護理人員要耐心傾聽患者的講述，對其進行安慰和鼓勵。積極、主動地關心患者，并盡量滿足其合理要求。另外，讓患者的家屬經常探視患者，使其感受到來自家人的關懷和溫暖，從而改善其不良心態(tài)，提高其對生存的渴望和對康復的信心[1]。3）進行體位護理和促進睡眠的護理。指導患者在臥床時保持健側臥位，囑其家屬經常幫助其更換體位（健側臥位和平臥位反復交替），注意不要壓迫其患肢。腦梗死患者普遍存在睡眠紊亂的情況。因此，護理人員應為患者創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境，鼓勵其在最佳的休息時間內要多休息。在必要時，可遵醫(yī)囑為其服用安眠藥。4）進行預防并發(fā)癥的護理。對于留置導尿管的患者，應遵醫(yī)囑對其膀胱進行沖洗，同時每天清潔其會陰，以防其發(fā)生尿路感染。加強對患者進行皮膚護理，積極預防其發(fā)生壓瘡。另外，腦梗死患者普遍存在呼吸道分泌物滯留的情況，易發(fā)生肺部感染。因此，護理人員應鼓勵患者定期咳痰。對于自主咳痰困難的患者，應定期為其吸痰。5）進行康復鍛煉指導。在患者的病情穩(wěn)定后，及早指導其進行康復鍛煉，如患肢的運動功能鍛煉、語言功能鍛煉和日常生活能力鍛煉等，具體的鍛煉時間和鍛煉強度應根據其身體狀況而定。若其在進行康復鍛煉的過程中出現(xiàn)疼痛、頭暈等癥狀，應立即讓其停止鍛煉[2]。對基礎組患者進行常規(guī)的基礎性護理，包括保持其病房環(huán)境的安靜與整潔、對其進行疾病相關知識的宣教、監(jiān)督其按時、按量服藥等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者腦梗死后遺癥（如癡呆、偏盲、失語、肢體麻木、肢體無力、偏癱等）的總發(fā)生率，調查其對護理服務的滿意情況（將調查結果分為滿意、一般滿意和不滿意）?？倽M意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者腦梗死后遺癥的總發(fā)生率

優(yōu)質組患者腦梗死后遺癥的總發(fā)生率為13.85%，基礎組患者腦梗死后遺癥的總發(fā)生率為26.15%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者腦梗死后遺癥的總發(fā)生率

2.2 對比兩組患者對護理的滿意率

優(yōu)質組患者對護理服務的總滿意率為98.46%，基礎組患者對護理服務的總滿意率為84.62%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意率[n（%）]

3 討論

隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展，護理工作不再是單純地對患者進行護理操作，而更加注重提高其身心的舒適度，促進其早日康復。腦梗死是一種好發(fā)于老年人的腦血管疾病。臨床實踐證明，對該病患者在進行對癥治療的同時實施有針對性的護理服務，可進一步提高其治療的效果和對護理服務的滿意度。優(yōu)質護理一種安全、實用、高效、全方位的護理模式。此護理模式主張從患者的實際病情出發(fā)，堅持以人為本的原則，對患者進行全方位的護理，從而最大限度地滿足其身心需求，提高其臨床療效[3]。

綜上所述，在老年腦梗死患者接受對癥治療期間對其進行優(yōu)質護理，可顯著降低其腦梗死后遺癥的發(fā)生率，從而提高其對護理服務的滿意率。