于曼菊

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221000）

宮頸癌（Cervical cancer, CC）是女性常見(jiàn)的一種生殖器官惡性腫瘤。該病的發(fā)病率較高。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，人乳頭瘤病毒感染、性行為頻繁及分娩次數(shù)過(guò)多是導(dǎo)致該病發(fā)生的常見(jiàn)高危因素。該病嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全[1]。宮頸癌根治術(shù)是治療宮頸癌的常用方法之一。使用宮頸癌根治術(shù)治療宮頸癌的臨床治愈率高，但手術(shù)的創(chuàng)面大，可干擾患者多個(gè)臟器的功能，其術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的患者在圍手術(shù)期實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理，從而促進(jìn)其身體康復(fù)，改善其預(yù)后[2]。綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。用綜合護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理能使護(hù)理工作更規(guī)范、簡(jiǎn)便、安全、有效[3]。為探討對(duì)進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的患者在圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2017年1月至2018年1月期間在江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的62例宮頸癌患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情被確診為宮頸癌。2）其腫瘤細(xì)胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移。3）其腫瘤的直徑＜2 cm。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有嚴(yán)重的精神疾病。2）其存在淋巴結(jié)被腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)的情況。3）患有嚴(yán)重的心臟疾病或心血管疾病。4）存在免疫系統(tǒng)缺陷。5）近期進(jìn)行過(guò)婦科手術(shù)。隨機(jī)將這些患者分為A組（31例）和B組（31例）。A組患者的年齡為37～62歲，平均年齡為（49.2±1.5）歲；其病程為3～28個(gè)月，平均病程為（11.63±0.98）個(gè)月。B組患者的年齡為36～64歲，平均年齡為（50.5±1.2）歲；其病程為4～28個(gè)月，平均病程為（12.63±1.01）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者在圍手術(shù)期均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的全身檢查，確定其不存在實(shí)施宮頸癌根治術(shù)的禁忌證。定時(shí)打掃患者的病房，對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣、設(shè)施等進(jìn)行消毒，保持其病房干凈、整潔。讓患者在術(shù)前8 h禁食、術(shù)前4 h禁飲。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，合理地調(diào)節(jié)其吸氧流量。在此基礎(chǔ)上，對(duì)A組患者在圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：1）組織護(hù)理人員參加提高護(hù)理技能、端正工作態(tài)度的培訓(xùn)，讓其學(xué)習(xí)現(xiàn)代化護(hù)理理念。組建綜合護(hù)理小組。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，小組成員開(kāi)會(huì)討論對(duì)進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理的重點(diǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃。2）術(shù)前為患者及其家屬講解健康知識(shí)手冊(cè)上的內(nèi)容，包括宮頸癌發(fā)生的原因、進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的方法及注意事項(xiàng)等。告知患者使用宮頸癌根治術(shù)治療宮頸癌的優(yōu)勢(shì)及目前該院進(jìn)行該手術(shù)的成功率較高，提高其對(duì)順利完成手術(shù)、治愈疾病的信心。讓患者的家屬，尤其是患者的丈夫鼓勵(lì)、支持患者，消除其對(duì)術(shù)后生活的顧慮。讓患者食用高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)及低脂肪的食物，增強(qiáng)其體質(zhì)，提高其對(duì)手術(shù)的耐受力。術(shù)前1 d讓患者進(jìn)食流質(zhì)食物。3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后讓患者取去枕平臥位，將其頭部偏向一側(cè)，保持其呼吸道通暢。術(shù)后6 h，若患者的生命體征穩(wěn)定，可讓其取半臥位。定時(shí)協(xié)助患者翻身。術(shù)后2 d，指導(dǎo)患者在床上活動(dòng)四肢。術(shù)后3 d，讓患者下床進(jìn)行適量的活動(dòng)。觀察患者皮膚的狀態(tài)。若患者受壓部位的皮膚變紅，則說(shuō)明該部位血液循環(huán)不暢。護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行按摩，協(xié)助其翻身。觀察患者是否發(fā)生便秘、切口滲血或滲液、腹痛或腹脹、腹股溝淋巴結(jié)腫大的情況。若患者發(fā)生上述癥狀，應(yīng)向主治醫(yī)生報(bào)告，并配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后常因身體疼痛而導(dǎo)致心情煩躁。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力、語(yǔ)言安慰等方法減輕其疼痛，安撫其情緒[4]。進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的患者，術(shù)中需剝離其輸尿管和膀胱。這會(huì)導(dǎo)致其術(shù)后發(fā)生神經(jīng)性膀胱麻痹。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)長(zhǎng)期為其開(kāi)放導(dǎo)尿管。每天使用碘伏對(duì)患者的尿道口進(jìn)行消毒，保持其會(huì)陰部清潔。術(shù)后13 d，為患者拔除導(dǎo)尿管。在為患者拔除導(dǎo)尿管后，每天對(duì)其膀胱功能區(qū)進(jìn)行1次按摩。在患者排尿時(shí)，通過(guò)吹口哨等方式促進(jìn)其順利排尿。讓患者食用富含維生素、礦物質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，禁止其食用辛辣等有刺激性的食物。在患者出院前，告知患者堅(jiān)持進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止其過(guò)性生活，禁止做增加腹壓的活動(dòng)，3個(gè)月后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生并發(fā)癥（包括膀胱功能障礙、盆腔感染、陰道殘端出血及靜脈血栓等）的情況。護(hù)理后使用該院自制的健康知識(shí)問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況。該問(wèn)卷的分值范圍為0～100分。若患者該問(wèn)卷的得分高于85分，則表示其掌握健康知識(shí)。在患者出院前，使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。該問(wèn)卷的分值范圍為0～100分。若患者該問(wèn)卷的得分高于85分，則表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間及發(fā)生并發(fā)癥的情況

A組患者術(shù)后住院的時(shí)間短于B組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于B組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間及發(fā)生并發(fā)癥的情況

2.2 護(hù)理后兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率

接受護(hù)理后，A組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均高于B組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后兩組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率[n（%）]

3 討論

宮頸癌是臨床上常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一。近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病人群有年輕化的趨勢(shì)。導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素是人乳頭瘤病毒感染。該病嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[5]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療設(shè)施的完善，臨床上治療宮頸癌的方法逐漸增多。但宮頸癌根治術(shù)仍是治療該病的主要方法[6]。使用宮頸癌根治術(shù)治療宮頸癌對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，因此，護(hù)理人員必須通過(guò)對(duì)其實(shí)施良好的護(hù)理來(lái)促進(jìn)其康復(fù)。綜合護(hù)理是目前臨床上常用的一種新型護(hù)理方法。綜合護(hù)理是指根據(jù)以人為本的護(hù)理理念，結(jié)合患者的具體情況，對(duì)其采取有預(yù)見(jiàn)性、有目的性、全方位護(hù)理措施的一種護(hù)理模式。對(duì)進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理人員不僅需要密切關(guān)注患者的身體健康，還要時(shí)刻注意其心理狀態(tài)，通過(guò)良好的護(hù)理服務(wù)來(lái)滿足其身心需求[7-8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的患者在圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理可提高其對(duì)健康知識(shí)的掌握率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其身體康復(fù)。