吳文靜

（合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，安徽 合肥 230000）

腦卒中是一種發(fā)病率、致殘率及致死率均較高的疾病[1]。該病患者發(fā)病后通常會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽障礙。加上該病患者在發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)需要臥床休養(yǎng)，因此，其機(jī)體的血液循環(huán)狀況較差，容易發(fā)生壓瘡。對該病患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是預(yù)防其發(fā)生壓瘡的主要措施。針對性護(hù)理是指根據(jù)患者的具體身心狀態(tài)對其采取系統(tǒng)化、個(gè)體化、有目的性護(hù)理措施的一種護(hù)理模式。為探討對腦卒中患者進(jìn)行針對性護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生壓瘡的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年12月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的200例腦卒中患者。這些患者的病情均經(jīng)影像學(xué)檢查被確診為腦卒中。這些患者在入院前均未發(fā)生壓瘡。隨機(jī)將這些患者平均分為常規(guī)組和針對性組。常規(guī)組患者中有男性患者55例（55.0%），女性患者45例（45.0%）；其年齡為45～82歲，平均年齡為（68.5±5.2）歲；其中有腦梗死患者62例（62.0%），有腦出血患者38例（38.0%）。針對性組患者中有男性患者54例（54.0%），女性患者46例（46.0%）；其年齡為46～82歲，平均年齡為（69.2±6.0）歲；其中有腦梗死患者65例（65.0%），有腦出血患者35例（35.0%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行動(dòng)脈或靜脈溶栓治療。同時(shí)，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：控制患者膽固醇及鹽的攝入量。禁止患者家屬或醫(yī)護(hù)人員打擾患者進(jìn)餐和飲水，避免其發(fā)生嗆咳。定時(shí)打掃患者的病房，保持其病房清潔。協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。遵醫(yī)囑為患者用藥。在此基礎(chǔ)上，對針對性組患者進(jìn)行針對性護(hù)理。具體的方法是：1）建立壓瘡監(jiān)控系統(tǒng)。由神經(jīng)外科護(hù)理人員組成壓瘡專項(xiàng)管理小組。對該小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因、壓瘡的分期、預(yù)防壓瘡的方法及對壓瘡患者進(jìn)行護(hù)理的方法。護(hù)理人員分析導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。使用Braden壓瘡評(píng)分表評(píng)價(jià)患者發(fā)生壓瘡的可能性。患者的評(píng)分越高，表示其發(fā)生壓瘡的幾率越小。2）對患者實(shí)施預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。⑴減少患者局部受力（包括壓力、摩擦力、剪切力等）的情況。對Braden壓瘡評(píng)分為13～14分的患者，每2 h協(xié)助其翻身1次。對Braden壓瘡評(píng)分≤12分的患者，每1 h翻身1次。讓患者交替使用左側(cè)臥位、右側(cè)臥位及仰臥位進(jìn)行休息。在患者取仰臥位時(shí)，可將其床頭抬高＜30°。在患者取側(cè)臥位時(shí)，在其肩胛骨、髖骨及膝下墊上軟枕。協(xié)助患者在床上使用便器排便時(shí)，保證動(dòng)作輕柔，不可將便器硬塞入其身下，避免拉扯其肢體和皮膚[2]。⑵加強(qiáng)對患者皮膚的清潔與保護(hù)。當(dāng)患者出汗或創(chuàng)面、切口等排出分泌物時(shí)，用柔軟的棉布將汗液及其他分泌物擦拭干凈。每天使用溫水擦拭患者的身體2次。在患者排便后及時(shí)清洗其陰部和臀部，并在其臀部涂抹爽身粉，保持其皮膚清潔干燥。在患者長期受壓的部位涂抹凡士林或賽膚潤，降低該部位承受的摩擦力。禁止對患者受壓的部位進(jìn)行按摩或使用烤燈進(jìn)行照射。3）提高患者對護(hù)理的配合度。腦卒中患者長期臥床，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的情緒，從而降低其對護(hù)理的配合度，降低護(hù)理的效果，導(dǎo)致其發(fā)生壓瘡。對此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，了解其病情、文化程度及家庭關(guān)系等，分析導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒的原因，并利用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。讓患者家屬多與患者進(jìn)行溝通，使其感覺到來自家人的關(guān)愛，消除其不良的情緒。為患者講解與壓瘡有關(guān)的知識(shí)，使其自覺地回避可能導(dǎo)致其發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)生壓瘡的情況。護(hù)理結(jié)束后，使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。將這些患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為很滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（很滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，針對性組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于常規(guī)組患者，其壓瘡的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度及發(fā)生壓瘡的情況

3 討論

腦卒中是臨床上比較常見的一種腦血管疾病。該病的致死率和致殘率均較高。該病患者經(jīng)過治療后，也有可能遺留不同程度的后遺癥。在患者發(fā)病后的短期內(nèi)，其需要臥床靜養(yǎng)。長期臥床可使患者出現(xiàn)機(jī)體營養(yǎng)不良、部分組織處于缺氧的狀態(tài)、血液循環(huán)不暢，從而導(dǎo)致其發(fā)生壓瘡[3]。對該病患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是預(yù)防其發(fā)生壓瘡的主要措施。針對性護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式。對腦卒中患者進(jìn)行針對性護(hù)理，能提高其對護(hù)理的配合度，有效地減少導(dǎo)致其發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，由于對針對性組患者進(jìn)行的針對性護(hù)理能增強(qiáng)其臥床的舒適感，其對護(hù)理服務(wù)的滿意度也有所提高。

綜上所述，對腦卒中患者進(jìn)行針對性護(hù)理可有效地預(yù)防其發(fā)生壓瘡，并提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。