季海霞

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院眼科， 江蘇 南通 226001）

視網(wǎng)膜脫離是眼科的常見病。此病具有發(fā)病急、易致盲等特點。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后病情的復(fù)發(fā)率較高。加強(qiáng)對此類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于改善其預(yù)后[1-2]。在本研究中，南通大學(xué)附屬醫(yī)院對30例接受手術(shù)治療的視網(wǎng)膜脫離患者進(jìn)行醫(yī)院-家庭延伸護(hù)理，獲得了令人滿意的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

對2016年12月至2017年12月江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的60例視網(wǎng)膜脫離患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將這60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例患者。觀察組患者中有男性患者14例，女性患者16例；其年齡在21歲至65歲之間，平均年齡為（42.13±3.67）歲。對照組患者中有男性患者12例，女性患者18例；其年齡在22歲至62歲之間，平均年齡為（42.26±3.90）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：單眼發(fā)?。荒挲g大于18歲；接受單純性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)；簽署了自愿參與本研究的知情同意書。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有糖尿病或高血壓；合并有肝、腎功能障礙；合并有重要器官的器質(zhì)性病變；合并有精神疾??；有酒精及藥物依賴史；臨床資料不全。

1.3 方法

在兩組患者接受手術(shù)治療期間，對其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)和體位管理、監(jiān)督其用藥等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行醫(yī)院-家庭延伸護(hù)理。方法是：1）成立醫(yī)院-家庭延伸護(hù)理小組。記錄患者的微信、QQ、手機(jī)號等聯(lián)系方式，出院前對其進(jìn)行全面的健康宣教，告知其康復(fù)期間需要注意的事項。2）讓患者關(guān)注延伸護(hù)理小組建立的微信公眾號。定期在微信公眾號上發(fā)布有關(guān)治療視網(wǎng)膜脫離的知識，定時對患者進(jìn)行電話隨訪，了解其心理狀態(tài)及病情的變化，囑咐其按時回醫(yī)院接受復(fù)查，并做好隨訪記錄。3）護(hù)理人員對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，告知其保持正確體位的重要性。對于在進(jìn)行手術(shù)時接受注氣處理的患者，告知其在術(shù)后需要長時間保持俯臥位至眼內(nèi)氣體完全吸收。告知患者睡覺時可稍微側(cè)身，但平時需注意保持頭低位，避免仰臥[3]。定期詢問患者視力、視野的恢復(fù)情況，以防止其病情復(fù)發(fā)。4）護(hù)理人員囑咐患者在日常生活中不宜進(jìn)行劇烈的活動及重體力勞動，注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣，保持排便通暢。對于未完全康復(fù)的患者，告知其在白天外出時需要佩戴護(hù)目鏡，并注意保持眼部衛(wèi)生，避免用眼過度。對于眼內(nèi)氣體尚未完全吸收的患者，告知其不要乘坐飛機(jī)，不要進(jìn)行高空作業(yè)[4]。對于合并有糖尿病、高血壓等疾病的患者，指導(dǎo)其嚴(yán)格控制自身血糖、血壓的水平。對于出現(xiàn)眼部不適、眼前有黑影及浮點、視力下降等情況的患者，告知其立即到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。5）護(hù)理人員每隔1個月對患者進(jìn)行1次上門隨訪。在隨訪期間，全面了解患者病情的變化情況，并詳細(xì)解答其提出的疑問。

1.4 觀察指標(biāo)

比較接受護(hù)理后兩組患者視網(wǎng)膜的復(fù)位率、對治療的依從率、對健康知識的掌握率和對護(hù)理的滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，觀察組患者視網(wǎng)膜的復(fù)位率、對治療的依從率、對健康知識的掌握率、對護(hù)理的滿意率分別為93.33%（28/30）、93.33%（28/30）、100%（30/30）、100%（30/30）,對照組患者視網(wǎng)膜的復(fù)位率、對治療的依從率、對健康知識的掌握率、對護(hù)理的滿意率分別為73.33%（22/30）、70%（21/30）、76.67%（23/30）、80%（24/30）。觀察組患者視網(wǎng)膜的復(fù)位率、對治療的依從率、對健康知識的掌握率、對護(hù)理的滿意率均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較[%(n)]

3 討論

視網(wǎng)膜脫離是眼科的常見病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后病情的復(fù)發(fā)率較高。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受手術(shù)治療的視網(wǎng)膜脫離患者進(jìn)行醫(yī)院-家庭延伸護(hù)理能夠降低其病情的復(fù)發(fā)率，提高其視力，改善其預(yù)后[5]。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者視網(wǎng)膜的復(fù)位率〔93.33%（28/30）〕、對治療的依從率〔93.33%（28/30）〕、對健康知識的掌握率〔100%（30/30）〕、對護(hù)理的滿意率〔100%（30/30）〕均高于對照組患者。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的視網(wǎng)膜脫離患者進(jìn)行醫(yī)院-家庭延伸護(hù)理有助于提高其對治療的依從率、對健康知識的掌握率及對護(hù)理的滿意率，提高其視力，改善其預(yù)后。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。