袁 雯

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

心臟是維持人體生命活動(dòng)的重要功能性器官。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變和工作壓力的增加，心臟病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)[1]。實(shí)施外科手術(shù)是治療心臟病的主要方法之一[2]。

為了探討提示板在心臟手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院接受心臟手術(shù)的156例患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2017年1月至2018年1月在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院接受心臟手術(shù)的156例患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組與研究組，每組各78例患者。對(duì)照組患者中有男40例，女38例；其年齡為18～68歲，平均年齡（45.5±3.5）歲；其中接受手術(shù)的類型為冠脈搭橋術(shù)的患者有30例，為心臟瓣膜手術(shù)的患者有25例，為先心病矯治術(shù)的患者有18例，為心臟大血管手術(shù)的患者有5例。研究組患者中有男43例，女35例；其年齡為20～68歲，平均年齡（46.8±2.6）歲；其中接受手術(shù)的類型為冠脈搭橋術(shù)的患者有28例，為心臟瓣膜手術(shù)的患者有27例，為先心病矯治術(shù)的患者有20例，為心臟大血管手術(shù)的患者有3例。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、手術(shù)類型相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在手術(shù)期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助其做好術(shù)前準(zhǔn)備、對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾、控制手術(shù)室內(nèi)的溫濕度、對(duì)其進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)其生命體征、為手術(shù)醫(yī)師傳遞手術(shù)器械等。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用提示板對(duì)研究組患者進(jìn)行護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）用60 cm×80 cm的白底板制作提示板，使用綠色的白板筆在提示板上記錄患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、病案號(hào)、體重、身高、血型、特殊備注等基本情況。在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，在提示板上標(biāo)注巡回護(hù)士、洗手護(hù)士的姓名，并記錄雙頭針、單頭針、紗墊等手術(shù)用品的使用情況。2）巡回護(hù)士在進(jìn)入手術(shù)室后根據(jù)手術(shù)通知單中的內(nèi)容在提示板上填寫患者的基本情況。待患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)提示板中的內(nèi)容與其手腕帶、病歷資料進(jìn)行核對(duì)。3）打開無(wú)菌包后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)用品。完成清點(diǎn)后，將紗墊、紗布、縫針、手術(shù)器械等手術(shù)用品的數(shù)量填寫在手術(shù)單和提示板上，其中特殊手術(shù)器械的名稱應(yīng)做特殊的標(biāo)記。在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，若添加手術(shù)用品應(yīng)在第一時(shí)間將其填寫在提示板中。4）由于心臟手術(shù)十分復(fù)雜，手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，可能出現(xiàn)使用的紗布、縫針過(guò)多，提示板被填滿的情況。此時(shí)，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士可共同清點(diǎn)并撤出部分手術(shù)用品，并在提示板上填寫好撤出用品的數(shù)量。分別在關(guān)閉心包、擰綱絲與縫合切口前確認(rèn)1次手術(shù)用品的數(shù)量。5）完成手術(shù)后，巡回護(hù)士根據(jù)提示板中的內(nèi)容填寫手術(shù)單。洗手護(hù)士則根據(jù)提示板上的內(nèi)容核對(duì)手術(shù)用品，核對(duì)無(wú)誤后擦去提示板中的內(nèi)容，準(zhǔn)備下一臺(tái)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者術(shù)中查找手術(shù)用品（包括紗布、縫針和手術(shù)器械）事件的發(fā)生率。2）比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中查找手術(shù)用品事件發(fā)生情況的對(duì)比

研究組患者術(shù)中查找紗布的發(fā)生率（0%）、查找縫針的發(fā)生率（1.28%）均低于對(duì)照組患者術(shù)中查找紗布的發(fā)生率（7.69%）、查找縫針的發(fā)生率（10.26%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者術(shù)中查找手術(shù)器械的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)中查找手術(shù)用品事件發(fā)生情況的對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間的對(duì)比

研究組患者手術(shù)的時(shí)間為（235.5±20.5）min，對(duì)照組患者手術(shù)的時(shí)間為（260.5±18.6）min。研究組患者手術(shù)的時(shí)間短于對(duì)照組患者（t=3.826,P＜0.05）。

3 討論

實(shí)施外科手術(shù)是目前臨床上治療心臟病的主要手段。但由于心臟手術(shù)精細(xì)復(fù)雜，對(duì)護(hù)理配合工作提出了較大的挑戰(zhàn)[3]。在進(jìn)行傳統(tǒng)的心臟手術(shù)護(hù)理配合的過(guò)程中，護(hù)士在手術(shù)結(jié)束時(shí)通過(guò)填寫護(hù)理記錄單的方式記錄手術(shù)用品的數(shù)量，但護(hù)理記錄單的欄目有限，且無(wú)法涂改[4]。手術(shù)室護(hù)士在對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)[5]。提示板是一種有效的提示工具，不僅利于麻醉醫(yī)生快速記錄、計(jì)算麻醉藥的用量與型號(hào)，同時(shí)還能避免手術(shù)醫(yī)生反復(fù)翻閱患者的病歷，節(jié)約了手術(shù)的時(shí)間[6-8]。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)中查找紗布的發(fā)生率（0%）、查找縫針的發(fā)生率（1.28%）均低于對(duì)照組患者術(shù)中查找紗布的發(fā)生率（7.69%）、查找縫針的發(fā)生率（10.26%）。研究組患者手術(shù)的時(shí)間〔（235.5±20.5）min〕短于對(duì)照組患者手術(shù)的時(shí)間〔（260.5±18.6）min〕。

綜上所述，提示板在心臟手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用效果較為理想，能夠有效地提高護(hù)理配合質(zhì)量，縮短手術(shù)的時(shí)間。