陳 蕓，朱雅琴，孫 岳

（新疆石河子綠洲醫(yī)院護(hù)理部，新疆 石河子 832000）

精神分裂癥是臨床上常見的一種精神類疾病，具有較高的發(fā)病率[1]。多數(shù)患有精神分裂癥的患者易出現(xiàn)睡眠障礙。睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致其病情進(jìn)一步加重[2]。有研究證實(shí)，對(duì)精神分裂癥合并睡眠障礙的患者實(shí)施系統(tǒng)性睡眠護(hù)理，可有效地改善其睡眠質(zhì)量，緩解其精神分裂癥的癥狀。為進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的有效性，新疆石河子綠洲醫(yī)院對(duì)41例精神分裂癥合并睡眠障礙的患者實(shí)施系統(tǒng)性睡眠護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年12月至2016年12月期間在新疆石河子綠洲醫(yī)院進(jìn)行治療的82例精神分裂癥合并睡眠障礙患者。將這82例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的41例患者中，有男性16例，女性25例；其年齡為21～58歲，平均年齡為（34±4.2）歲。在乙組的41例患者中，有男性18例，女性23例；其年齡為22～61歲，平均年齡為（33.9～4.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）改善患者的睡眠環(huán)境，使其病房保持安靜、舒適。2）指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。3）對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。4）定期對(duì)患者進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患者實(shí)施系統(tǒng)性睡眠護(hù)理。進(jìn)行系統(tǒng)性睡眠護(hù)理的方法是：1）根據(jù)患者睡眠質(zhì)量的評(píng)估結(jié)果為其建立睡眠質(zhì)量檔案，并依據(jù)其在不同階段進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果為其調(diào)整治療方案。2）選取臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)理人員組成護(hù)理小組。由小組內(nèi)的成員對(duì)患者的病情資料進(jìn)行評(píng)估，為其制定并實(shí)施全程護(hù)理方案。3）根據(jù)患者的睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果為其進(jìn)行睡眠質(zhì)量分級(jí)，并將睡眠質(zhì)量相同等級(jí)的患者安排至同一間病房，避免因睡眠的差異對(duì)其睡眠質(zhì)量造成不良影響。4）主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)對(duì)其產(chǎn)生的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，降低其心理壓力，提高其對(duì)疾病治療的自信心。5）依據(jù)患者的具體情況，為其制定個(gè)性化的睡眠護(hù)理方案，并為其提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。6）對(duì)患者進(jìn)行睡眠健康教育，使其充分了解產(chǎn)生睡眠障礙的原因，提高其對(duì)睡眠知識(shí)的認(rèn)知程度，并指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。7）指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，叮囑其進(jìn)食高維生素、清淡及易消化的食物，避免在睡前大量進(jìn)食。8）依據(jù)患者的具體情況為其制定運(yùn)動(dòng)方案。⑴協(xié)助患者進(jìn)行肌肉松弛鍛煉，并根據(jù)其身體狀況為其調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。⑵指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，以達(dá)到提升其肌力、改善其呼吸功能的目的，從而提高其睡眠質(zhì)量。9）觀察患者在服用治療藥物后對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響，及時(shí)將其進(jìn)行藥物治療后的睡眠質(zhì)量告知醫(yī)生，以便醫(yī)生對(duì)其用藥方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。10）叮囑患者家屬在物質(zhì)和精神方面為患者提供幫助和支持，降低其心理壓力，緩解其不良情緒，提高其對(duì)疾病治療的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

接受護(hù)理后，觀察兩組患者的PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）的評(píng)分和PANSS（陽性與陰性癥狀量表）的評(píng)分。⑴使用PSQI對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[3],評(píng)分越高表示其睡眠質(zhì)量越差。⑵使用PANSS對(duì)患者的精神分裂癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，評(píng)分越高表示其精神分裂程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者PSQI評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，兩組患者的PSQI評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者的PSQI評(píng)分更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者PSQI評(píng)分的對(duì)比（分，）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者PSQI評(píng)分的對(duì)比（分，）

11.6±2.9 7.1±2.4 t值 0.806 3.862 P值 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 接受護(hù)理前 接受護(hù)理后甲組乙組4141 17.3±3.2 17.5±3.1

2.2 接受護(hù)理前后兩組患者PANSS評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，兩組患者的PANSS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者的PANSS評(píng)分更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理前后兩組患者PANSS評(píng)分的對(duì)比（分，）

表2 接受護(hù)理前后兩組患者PANSS評(píng)分的對(duì)比（分，）

組別 例數(shù) 陽性量表的評(píng)分 陰性量表的評(píng)分 一般精神病理量表的評(píng)分接受護(hù)理前 接受護(hù)理后 接受護(hù)理前 接受護(hù)理后 接受護(hù)理前 接受護(hù)理后甲組乙組26.8±2.9 24.7±2.2 t值 0.614 3.178 1.053 3.062 0.832 3.737 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 41 41 23.1±2.6 23.5±2.3 17.3±1.9 15.2±1.6 22.1±1.9 22±2.1 18.4±2.4 16.2±2 38.5±3 38.1±2.9

3 討論

睡眠障礙是精神分裂癥患者最常見的并發(fā)癥[5]。精神分裂癥患者存在思維、情感、知覺、行為等多方面障礙，可對(duì)其生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床上對(duì)精神分裂癥患者常進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。但由于常規(guī)護(hù)理的局限性較大，無法滿足不同患者的護(hù)理需求，從而易導(dǎo)致其出現(xiàn)臨床療效降低、睡眠質(zhì)量下降等情況。相關(guān)研究表明，對(duì)精神分裂癥合并睡眠障礙患者實(shí)施系統(tǒng)性睡眠護(hù)理，可有效地改善其睡眠質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者的PSQI評(píng)分和PANSS的評(píng)分均更低。這說明，對(duì)患有精神分裂癥合并睡眠障礙的患者實(shí)施系統(tǒng)性睡眠護(hù)理的效果顯著，可有效地提高其睡眠質(zhì)量，改善其精神分裂的癥狀。