聶 坤

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450001）

結(jié)腸癌多發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸的交界處，是胃腸道腫瘤中最為常見的一種惡性腫瘤。體型肥胖的男性是結(jié)腸癌的高發(fā)人群[1]。眾所周知，結(jié)腸是人體內(nèi)的重要器官，其對維持機(jī)體的正常運行發(fā)揮著重要的作用[2]。近年來，結(jié)腸癌的發(fā)病率、患者人數(shù)及結(jié)腸癌手術(shù)的臺次均呈逐年上升的趨勢。目前，人們對結(jié)腸癌的研究方向主要集中在創(chuàng)新治療結(jié)腸癌的手術(shù)技術(shù)與方法，而對院外延續(xù)服務(wù)在結(jié)腸癌術(shù)后患者居家護(hù)理中的重要性則關(guān)注較少。本研究主要分析對施行結(jié)腸癌手術(shù)的患者進(jìn)行院外延續(xù)服務(wù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年4月至2017年4月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的施行結(jié)腸癌手術(shù)的68例患者作為研究對象，經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有患者34例。在對照組患者中，有男性20例，女性14例，其年齡為40～70歲，平均年齡為（51.3±2.1）歲，其病程均＞1年。在觀察組患者中，有男性22例，女性12例，其年齡為39～71歲，平均年齡為（51.6±2.2）歲，其病程均＞1年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)過一系列檢查，被確診患有結(jié)腸癌的患者（患者的檢查結(jié)果及臨床癥狀均符合第九屆全國結(jié)腸癌學(xué)術(shù)會議中制定的關(guān)于結(jié)腸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)）。2）具備進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)指征的患者。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴(yán)重的精神疾病的患者。2）患有嚴(yán)重的心血管疾病的患者。3）患有糖尿病的患者。4）患有其他危急重癥的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均擇期對其施行結(jié)腸癌手術(shù)，并根據(jù)其具體情況對其進(jìn)行對癥治療。同時，對兩組患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、健康宣教、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行院外延續(xù)服務(wù)。進(jìn)行院外延續(xù)服務(wù)的具體方法是：1）在患者出院時，護(hù)理人員讓其詳細(xì)填寫本人及其家屬的聯(lián)系方式。在患者出院后，護(hù)理人員采用電話隨訪的方式及時了解其實際情況，多與其進(jìn)行溝通和交流[3]。對于不會使用手機(jī)或不常使用手機(jī)的老年患者，護(hù)理人員可通過與其子女或其他親屬進(jìn)行溝通的方式了解其病情的恢復(fù)情況[4]。2）護(hù)理人員定期對患者及其家屬進(jìn)行居家護(hù)理知識的培訓(xùn)，以使其能夠熟練地掌握居家護(hù)理技術(shù)，從而提升患者的自我護(hù)理能力及其家屬的照護(hù)能力。3）護(hù)理人員定期對患者及其家屬進(jìn)行日常生活指導(dǎo)，讓其養(yǎng)成健康飲食、勤換衣物、適量運動（避免進(jìn)行重體力勞動）等好習(xí)慣，以使其能夠盡快地適應(yīng)正常的生活狀態(tài)。4）護(hù)理人員通過向患者及其家屬發(fā)放宣傳資料或播放相關(guān)視頻等方式，讓其了解結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因、預(yù)防方法及進(jìn)行初步處理的方法，以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、提高其進(jìn)行自我觀察及護(hù)理的能力。5）結(jié)腸癌不僅會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響、對其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，還會給其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，結(jié)腸癌患者常存在病恥感，尤其是年齡較大的患者，認(rèn)為自己是子女的累贅，常產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等不良情緒。此時，護(hù)理人員要經(jīng)常開導(dǎo)患者，并與其家屬進(jìn)行有效的溝通，用真心、真情與患者及其家屬建立起良好的關(guān)系，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在兩組患者出院時及出院3個月后，分別使用SDS（漢密頓抑郁量表）對其進(jìn)行評分，分值越低表示患者的抑郁程度較低。2）在兩組患者出院3個月后，使用ESCA（自我護(hù)理能力測定量表）對其進(jìn)行評分，分值越高表示患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。3）在兩組患者出院3個月后，使用術(shù)后隨訪評估表對其進(jìn)行評分，分值越高表示患者的康復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗[3]。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出院時及出院3個月后，兩組患者SDS評分的比較

在出院時，兩組患者的SDS評分相比，P＞0.05。出院3個月后，觀察組患者的SDS評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 出院時及出院3個月后兩組患者SDS評分的比較（分，）

表1 出院時及出院3個月后兩組患者SDS評分的比較（分，）

組別 例數(shù) SDS評分出院時 出院3個月后觀察組 34 53.21±3.78 47.67±5.09對照組 34 53.65±2.89 55.32±4.16 t值 0.264 6.509 P值 0.396 0.000

2.2 出院3個月后，兩組患者ESCA評分的比較

出院3個月后，觀察組患者的ESCA評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 出院3個月后兩組患者ESCA評分的比較（分，）

表2 出院3個月后兩組患者ESCA評分的比較（分，）

組別 例數(shù) ESCA評分對照組 34 97.38±8.75觀察組 34 141.59±9.33 t值 3.004 P值 0.002

2.3 出院3個月后，兩組患者術(shù)后隨訪評估評分的比較

出院3個月后，觀察組患者的術(shù)后隨訪評估評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 出院3個月后兩組患者術(shù)后隨訪評估評分的比較（分，）

表3 出院3個月后兩組患者術(shù)后隨訪評估評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 術(shù)后隨訪評估評分對照組 34 7.3±0.2觀察組 34 9.4±0.3 t值 7.237 P值 0.000

3 結(jié)論

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療領(lǐng)域的新療法、新技術(shù)層出不窮、日新月異。以結(jié)腸癌為例，人們對該病的研究方向主要集中在手術(shù)技術(shù)與方法的創(chuàng)新和開發(fā)上，而對院外延續(xù)服務(wù)在結(jié)腸癌術(shù)后患者居家護(hù)理中的重要性則關(guān)注較少。甚至于部分臨床醫(yī)護(hù)人員根深蒂固地認(rèn)為已經(jīng)出院的病人并不值得關(guān)注，他們更愿意去關(guān)注住院患者[6]。因此，手術(shù)患者的院外康復(fù)情況往往較差，尤其是他們的心理狀況常常被人們忽視。本次研究的結(jié)果顯示，在出院時，兩組患者的SDS評分相比，P＞0.05。出院3個月后，接受院外延續(xù)服務(wù)的觀察組患者的SDS評分明顯低于對照組患者，且其ESCA評分及術(shù)后隨訪評估評分均明顯高于對照組患者。由此可見，對施行結(jié)腸癌手術(shù)的患者進(jìn)行院外延續(xù)服務(wù)不僅能緩解其不良情緒、提高其進(jìn)行自我護(hù)理的能力，還能改善其生活質(zhì)量，此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。