徐 雯，丁滌芳

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001）

肺炎患者的病情若很嚴(yán)重，可并發(fā)低血壓、休克及呼吸衰竭等病癥，對其生命安全構(gòu)成巨大威脅。有資料顯示，在對重癥肺炎患者進(jìn)行治療的同時對其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理可提高其治療的效果[1-2]。為了進(jìn)一步探討對重癥肺炎患者進(jìn)行針對性護(hù)理的效果，筆者對皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院收治的90例重癥肺炎患者的臨床資料進(jìn)行了以下研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年11月期間皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院收治的90例重癥肺炎患者。將這90例患者隨機(jī)分為基礎(chǔ)組和針對性組，每組各45例患者。在基礎(chǔ)組患者中，有女20例，男25例；其年齡為40～80歲；其平均病程為(1.08±0.35）個月。在針對性組患者中，有女19例，男26例；其年齡為41～83歲；其平均病程為(1.11±0.18）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行抗感染等常規(guī)治療。同時，對基礎(chǔ)組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，方法為：1）對患者的各項生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。2）遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。3）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。對針對性組患者在實施基礎(chǔ)組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理。進(jìn)行針對性護(hù)理的方法為：1）對患者進(jìn)行健康教育。向患者講解關(guān)于重癥肺炎的相關(guān)知識，向其分發(fā)有關(guān)重癥肺炎的知識宣傳手冊，以加深其對該病的了解。告知患者為其使用的藥物和治療的方法，以提高其對治護(hù)的依從性。2）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。以親切的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，了解其生理及心理狀況，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)并盡量滿足其需求。告知患者以往此病治療成功的案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3）對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。定期對患者的病房進(jìn)行清潔及消毒。使其病房的溫度保持在18℃～28℃，使其濕度保持在55%～65%。4）對患者進(jìn)行口腔護(hù)理。囑患者保持口腔的清潔及濕潤，在進(jìn)食后要刷牙或漱口。5）對患者進(jìn)行排痰及吸痰護(hù)理。護(hù)理人員對患者的氣道狀況及痰液的黏稠度進(jìn)行評估，可對其進(jìn)行霧化吸入治療或采用生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注或泵入沐舒坦稀釋液等治療。每2～3 h幫助患者翻身1次，并幫助其拍背以促進(jìn)其痰液的排出。針對神志不清的患者，可對其進(jìn)行機(jī)械吸痰。6）對患者使用呼吸機(jī)進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)患者自主呼吸的情況為其選用合適的鼻面罩，并調(diào)整好面罩固定帶的松緊。護(hù)理人員要定時清潔呼吸機(jī)的管路，并定期為呼吸機(jī)替換新的管路。定期對患者氣道深部的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以監(jiān)測其是否受到細(xì)菌感染。7）對患者進(jìn)行用藥護(hù)理。對患者進(jìn)行靜脈滴注的速度不可過快，可采用輸液泵控制其輸液的速度，以保證藥物勻速準(zhǔn)確地輸入其體內(nèi)，從而避免其發(fā)生肺水腫。密切觀察患者遵醫(yī)囑用藥的情況，若其出現(xiàn)面色蒼白、呼吸加快及煩躁不安等臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即對其進(jìn)行對癥處理，并將其發(fā)生不良反應(yīng)的情況告知醫(yī)生。8）對患者的導(dǎo)管氣囊進(jìn)行護(hù)理。注意檢查患者氣管導(dǎo)管的氣囊是否密封，避免其消化道或呼吸道內(nèi)的分泌物發(fā)生反流。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者每日接受護(hù)理的時間、呼吸機(jī)的使用時間、住院的時間、預(yù)后的評分。用APACHEⅡ（急性生理與慢性健康）評分評估兩組患者的預(yù)后[3]，評分越高表示其預(yù)后越差。2）用我院自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.2.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸機(jī)使用的時間、每日接受護(hù)理的時間、住院的時間及預(yù)后評分的比較

接受護(hù)理后，針對性組患者每日接受護(hù)理的時間、呼吸機(jī)的使用時間、住院的時間均短于基礎(chǔ)組患者，其預(yù)后的評分低于基礎(chǔ)組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者呼吸機(jī)使用時間、每日接受護(hù)理的時間、住院時間及預(yù)后評分的比較(±s ）

表1 兩組患者呼吸機(jī)使用時間、每日接受護(hù)理的時間、住院時間及預(yù)后評分的比較(±s ）

項目 例數(shù) 每日接受護(hù)理的時間（d） 呼吸機(jī)使用時間（d） 住院時間（d） 預(yù)后的評分（分）針對性組 45 4.26±0.65 5.68±1.26 25.36±4.25 4.26±0.05基礎(chǔ)組 45 9.65±2.57 9.25±2.06 39.36±6.25 9.36±2..14 t值 8.6352 7.0553 8.9632 8.3652 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，與基礎(chǔ)組患者相比，針對性組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n(%)]

3 討論

重癥肺炎患者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、腹脹等，可對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。大部分此病患者由于對重癥肺炎不夠了解，導(dǎo)致其對治護(hù)的依從性下降，進(jìn)而導(dǎo)致其病情加重及病程延長[4]。對重癥肺炎患者進(jìn)行針對性護(hù)理是指護(hù)理人員根據(jù)患者的病情，對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理，以疏導(dǎo)其不良情緒，提高其對治護(hù)的依從性，進(jìn)而提高其治療效果的方法[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，針對性組患者每日接受護(hù)理的時間、呼吸機(jī)的使用時間及住院的時間均短于基礎(chǔ)組患者，其預(yù)后的評分低于基礎(chǔ)組患者，其對護(hù)理服務(wù)的滿意率高于基礎(chǔ)組患者。綜上所述，對重癥肺炎患者進(jìn)行針對性護(hù)理的效果很好，可縮短其住院的時間，改善其預(yù)后。