唐樹文

（貴陽市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

口腔頜面外科手術(shù)主要是對患者的口腔器官（如牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面骨（如上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺以及頸部進行的手術(shù)。進行口腔頜面外科手術(shù)的患者常存在緊張、焦慮等不良情緒，且其手術(shù)切口的疼痛較為劇烈，使其在治護過程中的舒適度較差，導(dǎo)致其對治護的依從性較差。由于口腔頜面外科手術(shù)多數(shù)是在患者的口腔內(nèi)進行的，其口腔活動易受到限制（如咬合困難、張口受限等），對其進行護理的難度較大。本次研究主要是探討對接受口腔頜面外科手術(shù)的患者進行舒適護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年12月至2016年12月期間在貴陽市第二人民醫(yī)院接受口腔頜面外科手術(shù)的82例患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情經(jīng)檢測符合進行口腔頜面外科手術(shù)的標準。2）患者非處于妊娠期或哺乳期。3）患者未合并有惡性腫瘤及凝血功能障礙。將這82例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性22例，女性19例；其年齡為25～79歲，平均年齡為（54.48±1.10）歲。在乙組患者中，有男性23例，女性18例；其年齡為19～77歲，平均年齡為（54.39±0.89）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行口腔頜面外科手術(shù)。同時，對兩組患者均進行常規(guī)護理。護理的方法是：1）協(xié)助患者進行各項術(shù)前準備。2）保持治護環(huán)境的清潔。3）術(shù)中嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征。4）術(shù)后遵醫(yī)囑為患者進行鎮(zhèn)痛治療。在此基礎(chǔ)上，為甲組患者進行舒適護理。護理的方法為：1）術(shù)前護理。與患者進行交流，為其介紹與手術(shù)相關(guān)的知識及治護期間的注意事項，并及時對其提出的疑問進行解答，以緩解其緊張情緒。2）術(shù)中護理。協(xié)助麻醉醫(yī)生對患者進行麻醉處理。3）術(shù)后護理。⑴將患者病房的溫度維持在23℃～25℃，將濕度維持在50%～60%，并保持通風(fēng)良好。⑵協(xié)助患者取平臥位進行休息。⑶術(shù)后72h內(nèi)，嚴密觀察患者手術(shù)切口處皮瓣的色澤、溫度的變化情況。若患者的手術(shù)切口出現(xiàn)疼痛、滲血等情況時，立即報告醫(yī)生對其進行處理。⑷對在口內(nèi)進行手術(shù)的患者進行飲食護理。對于手術(shù)切口較小的患者，告知其進食流質(zhì)食物，1周后可進食半流質(zhì)食物，2周后可進食軟食。對于手術(shù)切口較大的患者，為其進行鼻飼，并告知其1周后方可進食流質(zhì)食物。⑸對出現(xiàn)術(shù)后疼痛的患者，告知其可通過聽音樂、看電影等方法轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。對于疼痛難以忍受的患者，遵醫(yī)囑為其使用阿片類藥物進行治療。⑹對在口內(nèi)進行手術(shù)的患者進行口腔護理。對重度或完全張口受限的患者（如進行頜間牽引術(shù)的頜面部骨折患者），協(xié)助其取坐位，并為其使用口腔液進行沖洗和漱口。對于手術(shù)切口較大、接受皮瓣移植、中度張口受限的患者（如進行口腔癌手術(shù)的患者），告知其盡量張開嘴，為其使用長棉簽進行擦洗。對手術(shù)切口較小、張口不受限的患者，可對其進行口腔擦洗、刷牙和漱口等。

1.3 觀察指標

接受護理后，對比兩組患者對護理舒適度的評分、對心理護理的評分、對環(huán)境護理的評分、對疼痛護理的評分及其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為患者使用BCS（身體狀況評分）量表對護理的舒適度進行評分，總分為4分，得分越高，表示其接受護理的舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理后兩組患者對護理舒適度評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

接受護理后，與乙組患者相比，甲組患者對護理舒適度的平均評分較高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者對護理舒適度評分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

2.2 接受護理后兩組患者對心理護理、環(huán)境護理、疼痛護理評分的對比

接受護理后，與乙組患者相比，甲組患者對心理護理的平均評分、對環(huán)境護理的平均評分、對疼痛護理的平均評分均較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者對心理護理、環(huán)境護理、疼痛護理評分的對比（分，）

表2 接受護理后兩組患者對心理護理、環(huán)境護理、疼痛護理評分的對比（分，）

組別 例數(shù) 心理護理的評分 環(huán)境護理的評分 疼痛護理的評分甲組 41 9.51±0.46 9.88±0.20 8.76±0.91乙組 41 7.34±1.77 6.50±0.66 6.19±0.32 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

舒適是指人體身心處于輕松、滿意、自主、沒有焦慮、沒有痛苦的一種狀態(tài)。舒適護理是指通過護理活動使患者在生理、心理等方面達到舒適狀態(tài)的一種護理模式。該護理模式可使患者的身心處于最佳的狀態(tài)，并增加其對治護的依從性。影響患者治護過程中舒適度的主要因素有：患者的恐懼情緒嚴重、手術(shù)切口疼痛和治護環(huán)境較差[1]。進行口腔頜面外科手術(shù)的患者常存在嚴重的恐懼情緒。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對接受口腔頜面外科手術(shù)的患者進行舒適護理可有效地緩解其焦慮、恐懼等不良情緒，并提高其在護理中的舒適度，進而增加其對治護的依從性[2]。本次的研究結(jié)果表明，與乙組患者相比，甲組患者對護理舒適度的評分、對心理護理的評分、對環(huán)境護理的評分、對疼痛護理的評分均較高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

綜上所述，對接受口腔頜面外科手術(shù)的患者進行舒適護理的效果顯著。