嵇益群

（浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)九龍湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 寧波 315205）

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。該病的致殘率和致死率均較高。多數(shù)腦梗死患者在治療后會(huì)留有半身不遂、口眼歪斜等后遺癥，需進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練，并接受長(zhǎng)期的護(hù)理[1-2]。本次研究主要是探討對(duì)腦梗死患者進(jìn)行社區(qū)延伸護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月至2018年2月期間浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)九龍湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的78例腦梗死患者。將這78例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性28例，女性11例；其年齡為44～79歲，平均年齡為（57.21±2.67）歲。在乙組患者中，有男性29例，女性10例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（57.24±2.13）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。治療的方法是：根據(jù)患者的病情對(duì)其使用抗凝、溶栓等治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。2）遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。3）對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)。4）患者出院后，定期對(duì)其進(jìn)行隨訪，并提醒其定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行社區(qū)延伸護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）體位指導(dǎo)。協(xié)助患者在家中休養(yǎng)時(shí)取合適的體位，以防止其發(fā)生足下垂。2）患肢護(hù)理。指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者出現(xiàn)功能障礙的肢體進(jìn)行按摩（10～15 min/次，2次/天），以預(yù)防肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。3）語(yǔ)言訓(xùn)練。指導(dǎo)患者從簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)到復(fù)雜的句子循序漸進(jìn)地進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，并鼓勵(lì)其與他人進(jìn)行交談，以逐漸改善其語(yǔ)言功能。4）心理護(hù)理。為患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，為其列舉康復(fù)良好的病例，以消除其抑郁、悲觀等不良心理。5）口腔護(hù)理。指導(dǎo)患者用生理鹽水漱口，必要時(shí)為其提供不同PH值的漱口水，以改善其口腔環(huán)境[4]。6）健康教育。針對(duì)腦梗死患者出院后自我康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)定期在社區(qū)開展專題講座，并利用社區(qū)宣傳欄等設(shè)施加強(qiáng)相關(guān)宣傳，以提高患者及其家屬對(duì)疾病知識(shí)及護(hù)理方案的認(rèn)知，加強(qiáng)其對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從性。7）舉辦病友交流會(huì)。定期開展腦梗死病友交流會(huì)，并鼓勵(lì)患者及其家屬共同參加，以消除患者的孤獨(dú)感，增加其康復(fù)的信心。8）環(huán)境護(hù)理。囑咐患者家屬在家里的洗手間中設(shè)置扶手、防滑墊等，以防止患者發(fā)生跌倒等事故。9）用藥指導(dǎo)。告知患者及其家屬遵醫(yī)囑用藥的重要性，并為他們講解相關(guān)藥物的使用時(shí)間和劑量等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理前后兩組患者肢體活動(dòng)能力的評(píng)分、生活自理能力的評(píng)分、生存質(zhì)量的評(píng)分，并對(duì)比護(hù)理后兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度及其康復(fù)鍛煉配合度的評(píng)分、對(duì)腦梗死知識(shí)認(rèn)知度的評(píng)分。使用本院自擬的護(hù)理滿意度評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，將其對(duì)護(hù)理滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

與甲組患者相比，乙組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

2.2 護(hù)理前后兩組患者肢體活動(dòng)能力評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者肢體活動(dòng)能力的平均評(píng)分、生活自理能力的平均評(píng)分、生存質(zhì)量的平均評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者肢體活動(dòng)能力的平均評(píng)分、生活自理能力的平均評(píng)分、生存質(zhì)量的平均評(píng)分均更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者肢體活動(dòng)能力評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，）

表2 護(hù)理前后兩組患者肢體活動(dòng)能力評(píng)分、生活自理能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，）

組別 例數(shù) 時(shí)期 肢體活動(dòng)能力 生活自理能力 生存質(zhì)量甲組 39 護(hù)理前 33.74±1.62 21.24±0.39 43.25±1.34護(hù)理后 63.19±1.41 41.21±0.97 73.24±1.96乙組 39 護(hù)理前 33.68±1.13 21.28±0.59 43.13±1.65護(hù)理后 73.02±1.14 61.24±0.17 83.55±1.23

2.3 兩組患者康復(fù)鍛煉配合度、對(duì)腦梗死知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者康復(fù)鍛煉配合度的平均評(píng)分、對(duì)腦梗死知識(shí)認(rèn)知度的平均評(píng)分均更高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者康復(fù)鍛煉配合度評(píng)分、對(duì)腦梗死知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分的對(duì)比（分，）

表3 兩組患者康復(fù)鍛煉配合度評(píng)分、對(duì)腦梗死知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分的對(duì)比（分，）

組別 例數(shù) 康復(fù)鍛煉配合度 對(duì)腦梗死知識(shí)認(rèn)知度甲組 39 83.46±2.10 81.41±2.57乙組 39 95.24±2.41 97.56±3.64 t值 8.291 9.743 P值 0.000 0.000

3 討論

社區(qū)延伸護(hù)理是指將公共衛(wèi)生學(xué)知識(shí)與護(hù)理學(xué)知識(shí)、護(hù)理技能相結(jié)合，在社區(qū)對(duì)出院后的患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的護(hù)理模式[5]。有研究表明，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行社區(qū)延伸護(hù)理可有效提高其對(duì)康復(fù)鍛煉的依從性[6]。本次研究的結(jié)果表明，與甲組患者相比，乙組患者肢體活動(dòng)能力的評(píng)分、生活自理能力的評(píng)分、生存質(zhì)量的評(píng)分、康復(fù)鍛煉配合度的評(píng)分、對(duì)腦梗死知識(shí)認(rèn)知度的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理的總滿意率均更高。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行社區(qū)延伸護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其肢體的活動(dòng)能力并提高其生活的自理能力、生活質(zhì)量及其對(duì)護(hù)理的滿意度。