高紅玉，朱寒貧，孫雪琴，陳 紅，劉榮欣

（鹽城市第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

婦科惡性腫瘤主要包括外陰惡性腫瘤、陰道惡性腫瘤、子宮惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤和輸卵管惡性腫瘤。治療婦科惡性腫瘤所需的時間較長，會對該病患者的機(jī)體造成一定的傷害，還會增加其心理壓力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指“以患者為中心”，為患者提供科學(xué)、高效、全面、系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式[1]。本次研究主要是探討對手術(shù)后的婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2015年1月至2017年8月期間在鹽城市第二人民醫(yī)院接受手術(shù)的94例婦科惡性腫瘤患者。將這94例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。甲組患者的年齡為31～79歲，平均年齡為（49.3±4.6）歲；其中，宮頸癌患者有36例，卵巢癌患者有8例，其他婦科惡性腫瘤患者有3例。乙組患者的年齡為35～80歲，平均年齡為（48.1±4.2）歲；其中，宮頸癌患者有34例，卵巢癌患者有9例，其他婦科惡性腫瘤患者有4例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，對乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。2）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。3）指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查、辦理入院出院手續(xù)。對甲組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）對于在麻醉中未清醒的患者，為其取去枕平臥位，墊高其一側(cè)的肩膀并將其頭偏向另一側(cè)，以防止其嘔吐物、分泌物等嗆入其氣管中，導(dǎo)致其發(fā)生吸入性肺炎或窒息。2）在患者術(shù)后的24 h內(nèi)，對其生命體征進(jìn)行觀察和記錄，每隔15～30 min觀察、記錄一次，待患者的各項生命體征穩(wěn)定后，可每隔4 h觀察、記錄一次。3）對于卵巢癌患者，術(shù)后1年內(nèi)需每月對其進(jìn)行一次隨訪，每月對其進(jìn)行一次檢查（主要包括全身及盆腔檢查、B超檢查等），以防止其病情復(fù)發(fā)。4）對于宮頸癌患者，注意保持其導(dǎo)尿管及各種引流管的通暢。觀察并記錄其引流液的顏色和性狀。鼓勵患者進(jìn)行排尿，可在其床邊放置屏風(fēng)并為其播放流水聲以促進(jìn)其排尿，拔除導(dǎo)尿管的前3天，夾住其導(dǎo)尿管并定時為其排放尿液，以逐漸恢復(fù)其膀胱的功能。5）協(xié)助患者保持正常的臥床姿勢，對其下肢進(jìn)行按摩，鼓勵并協(xié)助其進(jìn)行下肢運(yùn)動，以防止下肢靜脈血栓的形成。6）對患者術(shù)后的排尿量進(jìn)行密切的觀察，以防止其并發(fā)尿潴留。使用消毒棉球?qū)颊叩耐怅幖澳虻揽谶M(jìn)行擦拭，并嚴(yán)格按照無菌操作要求為其更換導(dǎo)尿管，以防止其發(fā)生尿路感染。7）對患者進(jìn)行健康教育。通過發(fā)放圖片、播放視頻、開展講座等方式為患者講解婦科惡性腫瘤的相關(guān)知識及術(shù)后注意事項。8）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。告知患者多食用蛋白質(zhì)和維生素含量高、易消化的食物。在患者的病房內(nèi)配制微波爐，且保證醫(yī)院的食堂全天為其提供食物。9）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。⑴使用SDS、SAS對患者的心理情況進(jìn)行評估，針對其具體的心理問題，對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。⑵若患者的家屬要求對患者隱瞞其病情，需協(xié)助患者家屬做好保密工作，以防止患者因知道病情后壓力過大而影響其治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后SDS的評分、SAS的評分，并對比護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)良率。1）用SAS對患者接受護(hù)理前后的焦慮情緒進(jìn)行評分，評分越高，表明其焦慮的情況越嚴(yán)重。用SDS對患者的抑郁情況進(jìn)行評分，評分越高，表明其抑郁的情況越嚴(yán)重[2]。2）使用本院自擬的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，總分為100分，該調(diào)查表需由醫(yī)生、護(hù)理人員和患者共同填寫。將護(hù)理質(zhì)量分為優(yōu)、良、中、差四個等級。優(yōu)：護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表的評分＞85分。良：護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表的評分為75～85分。中：護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表的評分為60～74分。差：護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表的評分＜60分。優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評分及SDS評分的對比

接受護(hù)理前，兩組患者SAS的平均評分及SDS的平均評分相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與接受護(hù)理前相比，接受護(hù)理后兩組患者SAS的平均評分及SDS的平均評分均顯著降低，與乙組患者相比，甲組患者SAS的平均評分及SDS的平均評分均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評分及SDS評分的對比（分，）

表1 接受護(hù)理前后兩組患者SAS評分及SDS評分的對比（分，）

組別 例數(shù) SDS的評分 t值 P值 SAS的評分 t值 P值護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 47 62.05±5.47 37.26±3.91 7.441 P＜0.05 62.08±5.74 37.44±7.15 9.373 P＜0.05乙組 47 63.15±6.22 51.43±4.83 6.116 P＜0.05 62.47±5.45 50.29±4.74 4.769 P＜0.05 t值 0.005 4.74 0.118 5.201 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量的對比

與乙組患者相比，甲組患者護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)良率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量的對比

3 討論

婦科惡性腫瘤是女性常見的惡性腫瘤。目前，臨床上治療婦科惡性腫瘤的主要方法是手術(shù)、放療、化療。在對婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行治療的過程中，會對其機(jī)體造成一定的損傷，還會使其在心理上產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。這會對其治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[3]。護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護(hù)理工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以“患者滿意”為第一目標(biāo)和終極目標(biāo)，對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是要為患者提供安全、有效、方便、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對婦科惡性腫瘤患者在術(shù)后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可大大提高其對治療的依從性和戰(zhàn)勝疾病的信心，并降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。本次的研究結(jié)果表明，接受護(hù)理前，兩組患者SDS（抑郁自評量表）的評分及SAS（焦慮自評量表）的評分相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。與接受護(hù)理前相比，接受護(hù)理后兩組患者SAS的評分及SDS的評分均顯著降低，與乙組患者相比，甲組患者SAS的評分、SDS的評分均更低，其護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)良率更高。

綜上所述，對手術(shù)后的婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可緩解其焦慮、抑郁等不良心理，提高對其進(jìn)行護(hù)理的質(zhì)量。