楊雪蓮

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院西固醫(yī)院，蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

臨床研究指出，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及相應(yīng)的考核有助于提高其技術(shù)水平和護(hù)理能力，使其有能力勝任工作崗位的要求，滿足臨床需要[1]。對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)能夠培養(yǎng)其臨床思維方式，促進(jìn)其養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，提高其護(hù)理實(shí)踐能力[2]。本文主要探討基于崗位管理的臨床護(hù)理培訓(xùn)在對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年3月至2017年5月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院西固醫(yī)院就職的120名護(hù)士作為研究對(duì)象。所選研究對(duì)象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其中排除研究期間長(zhǎng)期請(qǐng)假或離職的護(hù)士。將這120名護(hù)士隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60名護(hù)士。對(duì)照組60名護(hù)士中有男性2人，女性58人；其年齡為19～24歲，平均年齡（21.34±2.14）歲；其中學(xué)歷為大專者有44人，為本科者有16人。對(duì)照組60名護(hù)士中有男性1人，女性59人；其年齡為18～25歲，平均年齡（21.63±2.74）歲；其中學(xué)歷為大專者有41人，為本科者有19人。兩組研究對(duì)象的基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 培訓(xùn)方法

對(duì)這兩組護(hù)士均進(jìn)行為期6個(gè)月的培訓(xùn)。對(duì)對(duì)照組護(hù)士進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理培訓(xùn)。方法是：對(duì)護(hù)士進(jìn)行有關(guān)護(hù)理專業(yè)理論及操作技能的集中培訓(xùn)。集中培訓(xùn)結(jié)束后，將新護(hù)士分配到各科室，并由各科室對(duì)其進(jìn)行?？婆嘤?xùn)。所有培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)這些護(hù)士進(jìn)行理論考核和操作技能考核，通過(guò)考核后方可上崗。對(duì)觀察組護(hù)士進(jìn)行基于崗位管理的臨床護(hù)理培訓(xùn)。具體的培訓(xùn)方法如下：1）對(duì)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)，將未入職的護(hù)士分為N0級(jí)，將已入職的護(hù)士分為N1級(jí)。對(duì)N0級(jí)護(hù)士進(jìn)行集中式、分散式上崗前培訓(xùn)，對(duì)N1級(jí)護(hù)士進(jìn)行輪崗培訓(xùn)，根據(jù)各科室對(duì)崗位勝任力的要求安排其參加科室輪訓(xùn)。培訓(xùn)2個(gè)月后，對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行階段性初級(jí)考核。培訓(xùn)3個(gè)月后，對(duì)其進(jìn)行中期考核。培訓(xùn)6個(gè)月后，對(duì)其進(jìn)行最終考核。2）進(jìn)行培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：對(duì)N0級(jí)護(hù)士進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)程、臨床護(hù)理知識(shí)技能、服務(wù)態(tài)度、人際溝通、職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)。對(duì)N1級(jí)護(hù)士進(jìn)行鞏固護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、強(qiáng)化分析解決問(wèn)題的能力及批判性思維、處理急危重癥的培訓(xùn)。3）改進(jìn)培訓(xùn)方法。通過(guò)進(jìn)行案例討論、情景模擬等方式提高培訓(xùn)的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)士接受培訓(xùn)后其床邊綜合能力及崗位勝任能力。在護(hù)士入院工作后6個(gè)月對(duì)其進(jìn)行床邊綜合能力考核。該考核包括護(hù)理計(jì)劃考核、理論考核和口試考核。口試考核包括健康宣教、病史匯報(bào)、臨床情景設(shè)置提問(wèn)等。操作考核是從新護(hù)士必須掌握的27項(xiàng)護(hù)理操作技能中隨機(jī)抽選2項(xiàng)進(jìn)行考核。采用自制的護(hù)士核心勝任力評(píng)價(jià)表對(duì)這些護(hù)士的崗位勝任能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。該評(píng)價(jià)表包括5個(gè)評(píng)價(jià)維度（個(gè)人特質(zhì)、臨床護(hù)理、臨床思維、人際溝通和自我發(fā)展）及42個(gè)評(píng)價(jià)條目。這5個(gè)評(píng)價(jià)維度的分值分別為40分、60分、20分、20分和60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士接受培訓(xùn)后其床邊綜合能力的對(duì)比

接受培訓(xùn)后，觀察組護(hù)士各項(xiàng)床邊綜合能力的得分均高于對(duì)照組護(hù)士，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士接受培訓(xùn)后其床邊綜合能力的對(duì)比（分，±s ）

表1 兩組護(hù)士接受培訓(xùn)后其床邊綜合能力的對(duì)比（分，±s ）

組別 例數(shù) 護(hù)理計(jì)劃的得分 理論考核的得分 口試考核的得分 操作技能的得分觀察組 60 94.25±4.02 91.45±3.22 90.37±5.34 94.66±3.68對(duì)照組 60 88.31±6.24 88.36±2.24 87.64±4.98 90.34±2.64 t值 6.199 6.102 2.896 7.388 P值 0.000 0.000 0.005 0.000

2.2 兩組護(hù)士接受培訓(xùn)后其崗位勝任能力的對(duì)比

接受培訓(xùn)前，兩組護(hù)士各項(xiàng)崗位勝任能力的評(píng)分相比，P＞0.05。接受培訓(xùn)后，觀察組護(hù)士個(gè)人特質(zhì)的評(píng)分、臨床護(hù)理的評(píng)分、臨床思維的評(píng)分、人際溝通的評(píng)分、自我發(fā)展的評(píng)分及崗位勝任能力的總評(píng)分分別為（37.22±0.67）分、（57.87±0.38）分、（17.34±1.64）分、（18.36±0.49）分、（58.14±0.42）分、（187.64±2.67）分，對(duì)照組護(hù)士個(gè)人特質(zhì)的評(píng)分、臨床護(hù)理的評(píng)分、臨床思維的評(píng)分、人際溝通的評(píng)分、自我發(fā)展的評(píng)分及崗位勝任能力的總評(píng)分分別為（33.67±0.89）分、（53.66±0.54）分、（12.48±0.38）分、（13.47±0.67）分、（54.87±0.55）分、（165.27±2.45）分；兩組護(hù)士各項(xiàng)崗位勝任能力的評(píng)分均較培訓(xùn)前顯著提高，P＜0.05；觀察組護(hù)士各項(xiàng)崗位勝任能力的評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)士，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士接受培訓(xùn)后其崗位勝任能力的對(duì)比（分，±s ）

表2 兩組護(hù)士接受培訓(xùn)后其崗位勝任能力的對(duì)比（分，±s ）

注：*與對(duì)照組培訓(xùn)后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 個(gè)人特質(zhì)的評(píng)分 臨床護(hù)理的評(píng)分 臨床思維的評(píng)分 人際溝通的評(píng)分 自我發(fā)展的評(píng)分 總評(píng)分觀察組 60 培訓(xùn)前 31.23±1.08 50.24±1.38 9.33±0.24 10.04±0.34 50.11±1.68 150.27±4.38培訓(xùn)后 37.22±0.67* 57.87±0.38* 17.34±1.64* 18.36±0.49* 58.14±0.42* 187.64±2.67*t值 36.507 41.291 37.434 108.058 35.918 56.430 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000對(duì)照組 60 培訓(xùn)前 31.33±1.34 50.11±1.26 9.29±0.31 10.06±0.45 49.98±1.48 149.88±4.12培訓(xùn)后 33.67±0.89 53.66±0.54 12.48±0.38 13.47±0.67 54.87±0.55 165.27±2.45 t值 11.268 20.059 50.386 32.727 23.990 24.870 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床研究指出，基于崗位管理的臨床護(hù)理培訓(xùn)符合新護(hù)士的實(shí)際需求。對(duì)新護(hù)士進(jìn)行基于崗位管理的臨床護(hù)理培訓(xùn)可提高其對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，拓展其知識(shí)面，從而可有效地提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及崗位適應(yīng)能力[3-4]。為了進(jìn)一步探討基于崗位管理的臨床護(hù)理培訓(xùn)在對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院西固醫(yī)院就職的120名護(hù)士進(jìn)行了分組對(duì)比研究。研究結(jié)果顯示，接受培訓(xùn)后，觀察組護(hù)士各項(xiàng)床邊綜合能力的得分和各項(xiàng)崗位勝任能力的評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)士。

綜上所述，基于崗位管理的臨床護(hù)理培訓(xùn)在對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)中的應(yīng)用效果較好，可顯著提高護(hù)士的床邊綜合能力及崗位勝任能力。