黃光明

（蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

慢性心力衰竭是心內(nèi)科的常見(jiàn)病。慢性心力衰竭主要是指患者持續(xù)存在心肌結(jié)構(gòu)的變化，致使其心室泵血或充盈功能持續(xù)低下的情況[1]。慢性心力衰竭是各種心臟病的終末狀態(tài)，所有的心臟病變均可發(fā)展為慢性心力衰竭。冠心病和老年性退行性心瓣膜病是導(dǎo)致患者發(fā)生慢性心力衰竭最常見(jiàn)的原因。本次研究主要探討用中藥湯劑治療慢性心力衰竭的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月至2018年2月期間蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例慢性心力衰竭患者納入本次研究，并將其隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組患者中，有男性21例，女性19例；其年齡為42～83歲，平均年齡為（64.18±5.92）歲。在B組患者中，有男性20例，女性20例；其年齡為41～86歲，平均年齡為（64.39±5.85）歲；兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為A組患者使用西藥進(jìn)行治療，方法是：1）讓患者按照0.125～0.250 ㎎/d的劑量口服地高辛。2）讓患者按照5～20 ㎎/d的劑量口服依那普利。3）讓患者按照20 ㎎/d的劑量口服螺內(nèi)酯。4）讓患者按照11.875～95.0 ㎎/d的劑量口服倍他樂(lè)克。為患者持續(xù)治療1個(gè)月。為B組患者使用中藥湯劑進(jìn)行治療，中藥湯劑的藥物組成和用法是：黃芪30 g、人參15 g、炒白術(shù)15 g、甘草10 g、干姜10 g、茯苓10 g、五味子10 g，為有陽(yáng)虛癥狀的患者加用附子5～10 g，為有陰虛癥狀的患者加用麥冬10 g，為有痰濕癥狀的患者加用瓜蔞15～20 g和陳皮10 g，為有瘀血癥狀的患者加用紅景天10 g和丹參10 g。將上述藥物以水煎服，分早晚2次服用，每天服1劑。為患者持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者治療的效果。⑴顯效：治療后，患者心功能的分級(jí)上升2級(jí)及2級(jí)以上，其臨床癥狀基本消失。⑵有效：治療后，患者心功能的分級(jí)上升1級(jí)，其臨床癥狀明顯改善。⑶無(wú)效：治療后，患者心功能的分級(jí)及其臨床癥狀均未發(fā)生變化?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)（包括頭暈、咳嗽、皮疹和胃腸道反應(yīng)等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，與A組患者相比，B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

慢性心力衰竭患者的主要臨床表現(xiàn)有持續(xù)性呼吸困難、乏力和體液潴留等。目前，臨床上對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的原則已經(jīng)從以往的使用利尿劑、強(qiáng)心劑和擴(kuò)血管劑恢復(fù)其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的短期治療，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐允褂蒙窠?jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長(zhǎng)期修復(fù)性治療。長(zhǎng)期修復(fù)性療法是一種可改善慢性心力衰竭患者心臟生物學(xué)性質(zhì)的治療方法[2]。地高辛、依那普利和螺內(nèi)酯等均是臨床上治療慢性心力衰竭的常見(jiàn)藥。大量的臨床實(shí)踐表明，使用西藥對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，其不良反應(yīng)較多[3]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性心力衰竭屬于怔仲、水腫、驚悸的范疇。此病的發(fā)病機(jī)制主要是患者罹患心臟病的時(shí)間較長(zhǎng)，致使其心臟疲勞而引起臟腑氣血陰虛、功能失調(diào)的情況。因此，在對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以補(bǔ)益臟腑氣血為主[4]。本次研究中所用中藥方劑中的黃芪具有益氣升陽(yáng)之功效，此方中的五味子具有生精收汗之功效，人參具有補(bǔ)益氣血之功效，白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水之功效，茯苓具有利水滲濕、健脾寧心之功效，干姜具有溫中散寒、回陽(yáng)通脈之功效，甘草具有調(diào)和諸藥的作用。諸藥合用具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰強(qiáng)心、利水活血的功效。在本次研究中，筆者根據(jù)慢性心力衰竭患者病情的中醫(yī)辨證分型在中藥湯劑中加減藥物，如為陽(yáng)虛癥狀的患者加用附子，為有陰虛癥狀的患者加用麥冬，為有痰濕癥狀的患者加用瓜蔞和陳皮，為有瘀血癥狀的患者加用紅景天和丹參，明顯提高了對(duì)其進(jìn)行治療的效果。與使用西藥相比，使用中藥湯劑對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，所用藥物的藥性更加溫和，對(duì)其腸胃造成的刺激較小[5]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中藥湯劑治療慢性心力衰竭的效果顯著，且安全性高。