樸勇洙，馮適雨

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040）

老年性骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，可由多種原因引發(fā)。絕大多數(shù)該病患者的骨密度明顯降低，易發(fā)生骨折[1]。獨(dú)活寄生湯是中醫(yī)治療痹證的經(jīng)典藥方，具有祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血的功效。根據(jù)患者的證型對該方中的藥物進(jìn)行加減，可取得更好的療效[2]。本研究主要分析聯(lián)用加味獨(dú)活寄生湯與西藥治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年5月至2017年5月某院收治的60例老年性骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組各有患者30例。在對照組患者中，有男性17例，女性13例，其平均年齡為（66.42±3.65）歲，其平均病程為（3.21±1.53）年；在試驗(yàn)組患者中，有男性20例，女性10例，其平均年齡為（65.36±3.83）歲，其平均病程為（3.15±1.64）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床表現(xiàn)符合WHO規(guī)定的關(guān)于老年性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。2）經(jīng)X線檢查，骨密度明顯降低的患者。3）與正常人相比，骨峰值的降低幅度＞2.5個標(biāo)準(zhǔn)差的患者。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的患者。2）合并有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的患者。3）存在意識障礙的患者。4）拒絕簽署知情同意書或不能配合治療的患者。

1.2 方法

單用西藥為對照組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：1）用鮭魚降鈣素注射液（生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20150123）為患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，50 IU/次，1次/3天。2）讓患者口服阿倫膦酸鈉片（生產(chǎn)廠家：海南曼克星制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980099），60 mg/次，1次/周。3）讓患者口服鈣爾奇D片（生產(chǎn)廠家：惠氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國字準(zhǔn)字H10950029），1片/天。連續(xù)治療6個月。聯(lián)用加味獨(dú)活寄生湯與西藥為試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：1）用鮭魚降鈣素注射液、阿倫膦酸鈉片和鈣爾奇D片為患者進(jìn)行治療，具體的用法及用量同對照組。2）用加味獨(dú)活寄生湯為患者進(jìn)行治療。加味獨(dú)活寄生湯的藥物組成是：獨(dú)活、桑寄生各20 g，杜仲、牛膝、當(dāng)歸各15 g，秦艽、川芎、細(xì)辛、防風(fēng)、白芍、茯苓、肉桂各10 g，甘草6 g，熟地黃、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)各15 g。水煎服，每日服1劑，分早晚兩次服下。連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者的臨床療效。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)是：⑴顯效：患者的WHO疼痛等級為0級，其骨關(guān)節(jié)疼痛的癥狀完全緩解。經(jīng)X線檢查，其骨密度較治療前提升2%以上。⑵有效：患者的WHO疼痛等級為1級，其骨關(guān)節(jié)疼痛的癥狀明顯緩解，睡眠質(zhì)量較好，可正常工作、生活。經(jīng)X線檢查，其骨密度較治療前的提升幅度為1%～2%。⑶無效：患者的WHO疼痛等級為2級及2級以上，其骨關(guān)節(jié)疼痛的癥狀未緩解，需使用止痛劑后方能入睡，甚至出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂的情況。治療的總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對照組患者治療的總有效率為73.3%，試驗(yàn)組患者治療的總有效率為93.3%。試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在對照組30例患者中，發(fā)生惡心、嘔吐及發(fā)熱的患者各有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%；在試驗(yàn)組30例患者中，無一例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0%。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。

3 討論

目前，臨床上治療老年性骨質(zhì)疏松癥的原則是促進(jìn)骨形成、抗骨質(zhì)吸收和促進(jìn)骨礦化[3]。鈣爾奇D的主要成分是碳酸鈣與維生素D，具有補(bǔ)鈣、增加腸道對鈣質(zhì)的吸收、促進(jìn)鈣磷沉積和促進(jìn)骨礦化的作用。降鈣素是一種可調(diào)節(jié)人體骨代謝的多肽激素，有研究發(fā)現(xiàn)降鈣素可參與人體的骨代謝，具有防止骨鈣流失的作用。鮭魚降鈣素是臨床上治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥。這種藥物不僅能防止骨鈣的流失，還能調(diào)節(jié)人體的疼痛控制系統(tǒng)，對由骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛具有明顯的鎮(zhèn)痛效果。阿倫膦酸鈉片與人體內(nèi)的鈣質(zhì)有極高的親和度，具有促進(jìn)骨代謝、防止鈣質(zhì)沉積的作用[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，老年性骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痹”、“骨枯”、“骨痿”的范疇。唐代著名醫(yī)家孫思邈在《備急千金要方之諸風(fēng)》中詳細(xì)描述了用獨(dú)活寄生湯治療風(fēng)寒濕熱痹證的方法及療效。在本次研究所用的加味獨(dú)活寄生湯中，獨(dú)活、細(xì)辛可入腎經(jīng)，具有疏通血脈、蠲痹止痛的功效；桑寄生、牛膝、杜仲具有滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨的功效；防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛的功效；白芍具有平肝止痛、斂陰止汗的功效；熟地黃具有補(bǔ)血滋潤、益精填髓的功效；秦艽具有利關(guān)節(jié)的功效；肉桂具有溫經(jīng)散寒的功效；當(dāng)歸、川芎具有活血的功效；茯苓具有扶補(bǔ)正氣的功效；補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)腎壯陽的功效；甘草具有調(diào)和諸藥的功效[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)活、防風(fēng)、川芎有抗炎、減輕炎癥反應(yīng)、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用；桑寄生、細(xì)辛有擴(kuò)張血管的作用；當(dāng)歸有提高人體免疫力的作用。將上述諸藥合用，可起到抗炎、鎮(zhèn)痛、加快機(jī)體代謝、改善人體微循環(huán)、調(diào)節(jié)人體免疫力、消除或減輕組織充血、水腫等作用。本次研究證明，與單純使用西藥相比，聯(lián)用加味獨(dú)活寄生湯與西藥治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效更為顯著，此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。