張 婷，劉 蕊

（1.烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院眼科，新疆 烏魯木齊 830001；2.烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院五官科，新疆 烏魯木齊 830001）

干眼癥是臨床上常見的一種眼表疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為眼睛干澀不適、視疲勞、眼痛、眼內(nèi)有異物感及燒灼感、流淚、畏光等，嚴(yán)重者可發(fā)生視力下降。目前臨床上主要采用人工淚液治療干眼癥，但效果不夠理想，停藥后患者的病情易復(fù)發(fā)。本文主要分析用針刺療法聯(lián)合養(yǎng)陰潤目湯治療肝腎陰虛型干眼癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2015年8月至2017年8月烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院接診的肝腎陰虛型干眼癥患者中抽選65例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方式的不同將其分為對(duì)照組（30例）和研究組（35例）。對(duì)照組30例患者中有男性10例，女性20例；其平均年齡為（40.53±10.74）歲，平均病程為（1.43±0.56）年。研究組35例患者中有男性14例，女性21例；其平均年齡為（40.56±10.76）歲，平均病程為（1.46±0.58）年。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的眼瞼進(jìn)行清潔，清除其瞼板腺內(nèi)的分泌物。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用羥糖甘滴眼液（生產(chǎn)企業(yè)：成都青山利康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20066132，規(guī)格：8 ml/瓶）進(jìn)行治療。羥糖甘滴眼液的用法是：將其滴入患眼內(nèi)，每天滴3次，每次滴1滴，連續(xù)用藥6周。為研究組患者聯(lián)用養(yǎng)陰潤目湯和針刺療法進(jìn)行治療。養(yǎng)陰潤目湯的藥物組成和用法是：麥門冬15 g，生地黃、枸杞子、玄參、知母、墨旱蓮、女貞子各12 g，蒺藜10 g，炙甘草6 g。將上述藥物加入煎藥砂鍋中，加清水煎煮后去渣取汁300 mL（1劑）。每天服1劑，分2次服下，連續(xù)用藥20 d。在用藥期間，禁止患者進(jìn)食刺激性飲食。進(jìn)行針刺治療的方法是：選取患者的攢竹穴、睛明穴、太陽穴、陽白穴、絲竹空穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的主穴，選取其三陰交穴、肝俞穴、腎俞穴作為對(duì)其進(jìn)行針刺治療的配穴。采用平補(bǔ)平瀉的手法對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺，在得氣后留針30 min。每隔1 d治療1次，共治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療的效果、臨床癥狀的積分、BUT（淚膜破裂的時(shí)間）、進(jìn)行SIt的淚液分泌量（進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)的淚液分泌量）和FL(角膜熒光素染色)評(píng)分。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]是：1）顯效。治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其進(jìn)行SIt的淚液分泌量＞10 mm/5 min，其BUT＞10 s，其FL評(píng)分顯著降低。2）有效。治療后，患者的臨床癥狀有所減輕，其進(jìn)行SIt的淚液分泌量、BUT、FL評(píng)分均有所改善。3）無效。治療后，患者的臨床癥狀未減輕，其進(jìn)行SIt的淚液分泌量、BUT、FL評(píng)分均未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀的積分、進(jìn)行SIt的淚液分泌量、BUT、FL評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患者臨床癥狀的積分、進(jìn)行SIt的淚液分泌量、BUT、FL評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，兩組患者臨床癥狀的積分、FL評(píng)分均較治療前顯著降低，其進(jìn)行SIt的淚液分泌量較治療前明顯增大，其BUT較治療前顯著延長，P＜0.05；研究組患者臨床癥狀的積分、FL評(píng)分均低于對(duì)照組患者，其進(jìn)行SIt的淚液分泌量大于對(duì)照組患者，其BUT長于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀的積分、進(jìn)行SIt的淚液分泌量、BUT、FL評(píng)分的對(duì)比（ ±s ）

表1 兩組患者臨床癥狀的積分、進(jìn)行SIt的淚液分泌量、BUT、FL評(píng)分的對(duì)比（ ±s ）

注：a與治療前對(duì)比，P＜0.05；#與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

研究組（n=35） 對(duì)照組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后臨床癥狀的積分（分） 16.47±5.12 11.32±3.52a# 16.38±6.20 13.86±4.75a進(jìn)行SIt的淚液分泌量（mm/5 min） 4.83±1.37 7.54±1.51a# 3.92±1.74 4.72±2.01a FL評(píng)分（分） 1.54±0.96 0.54±0.63a# 2.05±0.83 1.23±0.91a BUT（s） 3.25±1.58 7.35±1.47a# 3.15±1.76 4.35±1.48a指標(biāo)

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

研究組患者治療的總有效率（85.71%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（63.33%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比

3 討論

干眼癥是臨床上常見的一種眼表疾病。此病的發(fā)生與患者用眼過度、飲食不規(guī)律、精神緊張等多種因素密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，干眼癥屬于“神水將枯”、“白澀癥”等范疇[2]。眼與肝的關(guān)系甚為緊密。有研究指出，干眼癥主要是由陰液不足、肝腎陰虛所致。治療肝腎陰虛型干眼癥應(yīng)從養(yǎng)陰潤目、滋肝養(yǎng)腎等方面著手。養(yǎng)陰潤目湯中的玄參、麥門冬及生地黃具有養(yǎng)陰生津的功效；墨旱蓮、女貞子及枸杞子可明目潤燥、滋陰補(bǔ)腎；知母具有滋陰降火的功效，可防止虛熱內(nèi)生；蒺藜具有祛風(fēng)明目的功效；炙甘草可調(diào)和諸藥；諸藥合用可共奏生津明目、滋養(yǎng)肝腎之功。睛明穴位于足太陽膀胱經(jīng)上，針刺此穴可調(diào)節(jié)眼部的氣血，從而可起到明目退翳、滋陰清熱的作用；針刺攢竹穴可滋陰清熱、調(diào)氣血；針刺陽白穴、絲竹空穴、太陽穴等眼周穴位可祛風(fēng)明目；針刺三陰交穴可疏肝補(bǔ)腎、健脾化濕；針刺肝俞穴、腎俞穴可滋補(bǔ)肝腎。王松[3]研究指出，對(duì)肝腎陰虛型干眼癥患者進(jìn)行針刺治療可有效地疏通其經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)其淚液的分泌，緩解其臨床癥狀。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用針刺療法聯(lián)合養(yǎng)陰潤目湯治療肝腎陰虛型干眼癥的臨床效果確切，可顯著改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其淚液的分泌。