農(nóng)春梅

（大新縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532300）

老年性癡呆是一種起病隱匿、病情呈進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。該病的發(fā)生與患者存在家族病史、患有甲狀腺疾病、免疫系統(tǒng)疾病或癲癇、存在頭部外傷等因素相關(guān)。有研究人員指出，對(duì)老年性癡呆患者的病情進(jìn)行早期診斷有助于臨床上及時(shí)為其制定合理的治療方案，從而控制其病情的進(jìn)展，改善其預(yù)后。本文以2016年1月至2017年12月期間在大新縣人民醫(yī)院就診的38例老年性癡呆患者和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的37例健康人為研究對(duì)象，分析用經(jīng)顱多普勒超聲檢查對(duì)老年性癡呆患者的病情進(jìn)行早期診斷的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年12月期間在大新縣人民醫(yī)院就診的38例老年性癡呆患者和同期在該醫(yī)院接受健康體檢的37例健康人。將這38例患者作為試驗(yàn)組，將這37例健康人作為對(duì)照組。試驗(yàn)組患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合美國(guó)神經(jīng)病學(xué)及語言障礙學(xué)會(huì)制定的關(guān)于老年性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試、血液學(xué)檢查及神經(jīng)影像學(xué)檢查等綜合檢查被確診患有老年性癡呆。3）存在顱內(nèi)外血管狹窄的現(xiàn)象。4）不存在精神障礙。5）不存在由顱內(nèi)占位性病變、甲狀腺功能低下或維生素B12缺乏等所致的癡呆。6）患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意。試驗(yàn)組患者中有23例男性、15例女性；其年齡在65～80歲之間。對(duì)照組受檢者中有21例男性、16例女性；其年齡在66～81歲之間。兩組受檢者的性別及年齡相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 檢查方法

對(duì)兩組受檢者均進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查。具體的檢查方法為：使用德力凱多通道經(jīng)顱彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)受檢者進(jìn)行檢查。將超聲探頭的頻率設(shè)置為1.6 MHz。讓受檢者取仰臥位，用探頭經(jīng)其顳窗、枕窗及眼窗分別探測(cè)其雙側(cè)大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦中動(dòng)脈（MCA）、大腦后動(dòng)脈（PCA）、椎動(dòng)脈（VA）及基底動(dòng)脈（BA）血流的情況，并記錄其上述腦動(dòng)脈血流的速度。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)束后，觀察試驗(yàn)組進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查的結(jié)果與對(duì)其進(jìn)行綜合檢查結(jié)果的符合情況，并對(duì)比兩組受檢者腦動(dòng)脈（包括ACA、MCA、PCA、VA及BA）血流的速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查的結(jié)果與對(duì)其進(jìn)行綜合檢查結(jié)果的符合情況

對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，其中，有32例患者患有老年性癡呆。該檢查結(jié)果與對(duì)該組患者進(jìn)行綜合檢查結(jié)果的符合率為84.21%（32/38）。

2.2 兩組受檢者腦動(dòng)脈血流速度的對(duì)比

與對(duì)照組受檢者相比，試驗(yàn)組患者ACA、MCA、PCA、VA及BA血流的速度均較慢，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組受檢者腦動(dòng)脈血流速度的對(duì)比 （ cm/s ，±s ）

表1 兩組受檢者腦動(dòng)脈血流速度的對(duì)比 （ cm/s ，±s ）

項(xiàng)目 試驗(yàn)組（n＝38） 對(duì)照組（n＝37） t值 P值PCA 28.55±4.45 31.81±3.81 3.404 0.001 ACA 39.11±5.07 45.07±7.33 4.105 0.000 MCA 43.05±6.63 52.91±7.05 6.241 0.000 VA 25.05±7.07 32.95±6.13 5.164 0.000 BA 27.81±5.65 36.71±5.35 7.001 0.000

3 討論

老年性癡呆一般指阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD）。這是一種以進(jìn)行性癡呆為主要癥狀的大腦變性疾病。年齡≥65歲的老年人是該病主要的發(fā)病人群。該病患者的臨床表現(xiàn)包括記憶障礙、失語、執(zhí)行功能障礙、人格與行為改變等。臨床上尚未明確該病的發(fā)病原因。近年來，有研究人員發(fā)現(xiàn)，患者的腦灌注量降低是其發(fā)生老年性癡呆的起始因素。這是因?yàn)?，患者腦灌注量的降低可導(dǎo)致其腦內(nèi)代謝出現(xiàn)異常、神經(jīng)血管單元與血腦屏障功能發(fā)生障礙，從而使其出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，并逐漸進(jìn)展為AD[2]。因此，在患者出現(xiàn)腦灌注量降低及腦血管功能改變等現(xiàn)象時(shí)對(duì)其進(jìn)行早期檢查，及時(shí)確診其病情，有助于及時(shí)采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行治療，從而改善其預(yù)后。

經(jīng)顱多普勒超聲檢查是一種無創(chuàng)的檢查方法。用該檢查方法診斷老年性癡呆的機(jī)制為：利用脈沖多普勒技術(shù)、2 MHz發(fā)射頻率，使超聲的聲束穿透患者顱骨的較薄處，直接作用并描記其腦底動(dòng)脈血流的多普勒信號(hào)，從而獲取其腦底動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，并對(duì)其腦血管的功能狀態(tài)做出準(zhǔn)確的判斷。有研究人員發(fā)現(xiàn)，老年性癡呆患者腦部血流的速度與其癡呆病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，即患者癡呆的程度越嚴(yán)重，其腦血流的速度越慢。這是因?yàn)椋夏晷园V呆患者存在由血管病變所致的腦白質(zhì)疏松，加之其大腦皮質(zhì)存在彌漫性萎縮等病理改變，極易使其出現(xiàn)腦回路變平、腦溝變淺的現(xiàn)象，從而使其出現(xiàn)腦血流速度減慢的現(xiàn)象[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者ACA、MCA、PCA、VA及BA血流的速度均慢于對(duì)照組受檢者，P＜0.05。這說明，老年性癡呆可導(dǎo)致患者腦動(dòng)脈血流的速度減慢。這一研究結(jié)果與馬端蘭等[4]的研究結(jié)果相一致。試驗(yàn)組患者的檢查結(jié)果與對(duì)其進(jìn)行綜合檢查結(jié)果的符合率為84.21%。這說明，用經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)老年性癡呆患者的病情進(jìn)行早期診斷的準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，用經(jīng)顱多普勒超聲檢查對(duì)老年性癡呆患者的病情進(jìn)行早期診斷的準(zhǔn)確性較高。老年性癡呆患者可出現(xiàn)腦動(dòng)脈血流速度減慢的現(xiàn)象，臨床上可將這一特征作為早期診斷該病的依據(jù)。