李仁華

（新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610500）

近年來，隨著原發(fā)性高血壓(EH)發(fā)病率的不斷升高，高血壓腎損害的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[1]。高血壓腎損害的發(fā)病率約占慢性腎臟病總發(fā)病率的42%[2]。相關(guān)的研究資料顯示，對老年高血壓腎損害患者的病情進行準確的診斷和有針對性的治療可顯著改善其預后。本文主要分析尿微量蛋白檢測在診斷老年高血壓腎損害中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為新都區(qū)人民醫(yī)院在2012年1月至2016年6月期間接診的80例老年高血壓腎損害患者。這80例患者的病情均符合《WHO/ISH高血壓的治療指南》（2003年版）中關(guān)于老年高血壓腎損害的診斷標準，且均經(jīng)臨床檢查得到確診。其中排除合并有痛風、感染性疾病、糖尿病及繼發(fā)性高血壓的患者。將這些患者作為研究組。研究組患者中有男患者40例，女患者40例；其年齡在62歲至86歲之間，平均年齡為（68.8±8.7）歲；其高血壓的病程在1年至28年之間，平均高血壓病程為（15.87±0.24）年；其中有30例Ⅰ級高血壓腎損害患者，36例Ⅱ級高血壓腎損害患者，14例Ⅲ級高血壓腎損害患者。選取同期在該院進行體檢的50例健康體檢者作為對照組。對照組體檢者的年齡在60歲至85歲之間，平均年齡為（70.8±1.2）歲；其中有男28例，女22例。本次研究經(jīng)新都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行。兩組人員的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[3]

采用散射比濁法對這兩組人員進行尿微量蛋白檢測。方法是：在檢測前，讓受檢者保持良好的心情，禁止其從事劇烈運動。告知其在進行檢測前8 h禁食禁飲。在清晨采集受檢者的清潔中段尿5～10 ml。對尿樣進行10 min的離心處理，離心轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)/min。然后采集上清液，并對其中尿微量白蛋白（mALB）、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量進行測定。

1.3 觀察指標

比較兩組人員mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文中的數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 18.0進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

腎損害等級為Ⅲ級的研究組患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平均高于腎損害等級為Ⅰ級、Ⅱ級的研究組患者和對照組體檢者（P＜0.05）。腎損害等級為Ⅱ級的研究組患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平均高于腎損害等級為Ⅰ級的研究組患者和對照組體檢者（P＜0.05）。腎損害等級為Ⅰ級的研究組患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平均高于對照組體檢者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組人員mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平的對比（mg/L,±s ）

表1 兩組人員mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白水平的對比（mg/L,±s ）

組別 例數(shù) mALB 尿α1微球蛋白尿轉(zhuǎn)鐵蛋白對照組 50 2.11±0.45 0.86±0.02 3.46±0.12Ⅰ級腎損害 30 7.47±3.36 1.09±0.02 5.36±2.23Ⅱ級腎損害 36 12.37±9.37 3.12±2.16 5.88±3.17Ⅲ級腎損害 14 48.18±2.29 8.17±8.19 8.16±3.45 t值對照組/Ⅰ級腎損害 11.1609 23.1944 6.0253對照組/Ⅱ級腎損害 14.9732 36.2946 7.9374對照組/Ⅲ級腎損害 37.0873 46.9835 14.9032 P值對照組/Ⅰ級腎損害 0.0000 0.0000 0.0000對照組/Ⅱ級腎損害 0.0000 0.0000 0.0000對照組/Ⅲ級腎損害 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

以往臨床上主要采用血肌酐及尿素氮檢測診斷高血壓腎損害，但效果不夠理想[4]。相關(guān)的研究資料表明，老年高血壓腎損害患者的主要臨床表現(xiàn)為腎近曲小管功能障礙、mALB的水平升高等[5]。mALB是反應腎臟異常滲漏的敏感指標。對老年高血壓腎損害患者進行mALB檢測可顯著提高對其病情進行診斷的準確率。相關(guān)的文獻指出，用mALB檢測診斷老年高血壓腎損害具有特異度、敏感度均較高等優(yōu)點。本研究的結(jié)果顯示，與對照組體檢者相比，腎損害等級為Ⅰ級的研究組患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平均更高。與腎損害等級為Ⅰ級的研究組患者相比，腎損害等級為Ⅱ級的研究組患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平均更高。與腎損害等級為Ⅱ級的研究組患者相比，腎損害等級為Ⅲ級的研究組患者其mALB、尿α1微球蛋白及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平均更高。

綜上所述，尿微量蛋白檢測在診斷老年高血壓腎損害中的應用價值較高。此法值得在臨床上推廣應用。