崔麗莉
(貴州省銅仁市人民醫(yī)院,貴州 銅仁 554300)
輕型腦卒中是一種特殊的缺血性卒中。此病是指由動脈粥樣硬化、椎底動脈或頸動脈暫時性缺血引發(fā)的局灶性神經(jīng)功能缺損(神經(jīng)功能缺損程度的評分<3分)與局部腦循環(huán)障礙。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為短暫性感覺、運動、語言障礙及共濟失調(diào),但這些癥狀可在發(fā)作后1 h內(nèi)得到緩解,在1 d內(nèi)自行消失。輕型腦卒中患者神經(jīng)功能的缺損程度較輕,故其病情常被忽視[1]。目前臨床上主要采用抗血小板藥治療輕型腦卒中。本文對貴州省銅仁市人民醫(yī)院收治的74例輕型腦卒中患者進行分組對比研究,旨在探究用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療輕型腦卒中的臨床療效。
從貴州省銅仁市人民醫(yī)院2016年6月至2017年5月收治的輕型腦卒中患者中選取74例患者作為研究對象。所選患者的臨床表現(xiàn)均符合輕型腦卒中的診斷標準。將其隨機分為對照組與研究組(37例/組)。對照組患者中有男24例,女13例;其年齡為46~78歲,平均年齡(68.2±9.5)歲。研究組患者中有男23例,女14例;其年齡為48~79歲,平均年齡(68.5±9.6)歲。兩組患者的基本資料相比,P>0.05。本研究經(jīng)貴州省銅仁市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行。
為對照組患者應(yīng)用阿司匹林進行治療。阿司匹林(生產(chǎn)廠家:赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字H20040222)的用法是:在用藥的第1 d,讓患者口服75~300 mg的阿司匹林。從用藥的第2 d起,讓患者每次口服75 mg的阿司匹林,1次/d。在應(yīng)用阿司匹林的基礎(chǔ)上,為研究組患者加用氯吡格雷進行治療。氯吡格雷(生產(chǎn)廠家:天方藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字H20153010)的用法是:在用藥的第1 d,讓患者口服300 mg的氯吡格雷。從用藥的第2 d起,讓患者每次口服75 mg的氯吡格雷,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療90 d[2]。
觀察并比較兩組患者治療的效果、治療前后其各項血小板指標(包括PLT、CD62P和CD63)。
無效:治療后,患者的臨床癥狀未改善。有效:治療后,患者的臨床癥狀顯著緩解,其在治療后半年內(nèi)未發(fā)生腦梗死。顯效:治療后,患者的臨床癥狀完全消失,未殘留后遺癥,治療后半年內(nèi)其病情未復(fù)發(fā)。
采用SPSS18.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
研究組患者治療的總有效率〔97.3%(36/37)〕高于對照組患者治療的總有效率〔73.0%(27/37)〕,P<0.05。詳見表1。
表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]
治療前,兩組患者的PLT、CD62P和CD63相比,P>0.05;治療后,兩組患者的PLT、CD62P和CD63均較治療前明顯降低,P<0.05;研究組患者的PLT、CD62P和CD63均低于對照組患者,P<0.05。詳見表2。
表2 比較兩組患者治療后血清NO、ET-1水平(±s )
表2 比較兩組患者治療后血清NO、ET-1水平(±s )
組別 例數(shù) PLT(109/L) CD63(%) CD62P(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 37 202.3±71.0 168.7±47.6 10.1±5.5 4.6±3.3 5.7±3.0 1.5±1.2對照組 37 203.4±71.2 195.6±49.9 10.2±5.3 6.8±3.0 5.6±2.9 3.6±1.5 t值 0.022 2.396 0.080 3.381 0.145 6.195 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
輕型腦卒中是由多種因素引發(fā)的一種特殊的缺血性卒中。此病的發(fā)生與頸椎骨質(zhì)增生壓迫血管、動脈硬化、血流成分改變、腦血管痙攣、血流動力學障礙、血栓形成及脫落等多種因素密切相關(guān)[3]。目前,國內(nèi)外學者一致認為抗血小板療法是治療輕型腦卒中的首選療法[4]。阿司匹林是臨床上常用的一種抗血小板藥。此藥可通過抑制環(huán)氧化酶來阻礙花生四烯酸轉(zhuǎn)化為TXA2(血栓素A2),從而可起到抑制血小板聚集的作用。但有研究指出,阿司匹林不能抑制白細胞表面CD11b與血小板表面P-選擇素的表達,且無法阻礙PLA(聚乳酸)的生成[5]。氯吡格雷屬于二磷酸腺苷(ADP)受體拮抗劑。此藥可抑制ADP與血小板受體的結(jié)合,使纖維蛋白原無法結(jié)合糖蛋白。同時,此藥可抑制膠原、凝血酶、TXA2造成的血小板活化及白細胞表面CD11b與血小板表面P-選擇素的表達,從而可有效地減少白細胞與血小板的聚集。本研究的結(jié)果顯示,研究組患者治療的總有效率〔97.3%(36/37)〕高于對照組患者治療的總有效率〔73.0%(27/37)〕。治療后,兩組患者的PLT、CD62P和CD63均較治療前明顯降低;研究組患者的PLT、CD62P和CD63均低于對照組患者。這充分說明,聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷治療輕型腦卒中可取得良好的效果。
綜上所述,用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療輕型腦卒中的臨床療效較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。