趙承軍

（山東省曹縣第二人民醫(yī)院兒科，山東 曹縣 274413）

小兒哮喘是臨床上的常見病。該病患兒的臨床癥狀及體征為咳嗽、哮喘、肺部哮鳴音等[1]。急性發(fā)作期哮喘患兒若得不到及時(shí)的治療，可發(fā)生死亡。目前，臨床上對(duì)急性發(fā)作期的哮喘患兒常使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療[2]。布地奈德或丙酸倍氯米松均是臨床上治療小兒哮喘急性發(fā)作的常用糖皮質(zhì)激素類藥物。在本次研究中，筆者主要比較對(duì)急性發(fā)作期的哮喘患兒使用布地奈德或丙酸倍氯米松與硫酸特布他林進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2017年12月期間山東省曹縣第二人民醫(yī)院兒科就診的88例急性發(fā)作期的哮喘患兒作為研究對(duì)象。這88例患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）其在治療前的一個(gè)月內(nèi)使用過激素類藥物進(jìn)行治療。2）合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。3）對(duì)本次研究的藥物過敏。4）合并有嚴(yán)重的肝臟疾病。將這88例患兒隨機(jī)分為布地奈德組和丙酸倍氯米松組，每組各44例患兒。在布地奈德組患兒中，有男24例，女20例；其年齡為1～6歲，平均年齡為（2.2±4.3）歲；在丙酸倍氯米松組患兒中，有男48例，女40例，其年齡為1～7歲，平均年齡為（2.8±2.1）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行吸氧、抗感染、止咳等常規(guī)治療。對(duì)布地奈德組患兒使用布地奈德與硫酸特布他林進(jìn)行治療。治療的方法為：將2 ml的布地奈德混懸液加入到1 ml的硫酸特布他林氯化鈉注射液中讓患兒進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d。對(duì)丙酸倍氯米松組患兒使用丙酸倍氯米松與硫酸特布他林進(jìn)行治療。治療的方法為：將2 ml的丙酸倍氯米松混懸液加入到1 ml的硫酸特布他林氯化鈉注射液中讓患兒進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，觀察其咳嗽的評(píng)分、喘息的評(píng)分、肺部哮鳴音的評(píng)分、輔助呼吸的幾率、治療的效果、咳嗽緩解的時(shí)間、呼吸困難緩解的時(shí)間、肺部哮鳴音緩解的時(shí)間及住院的時(shí)間。評(píng)估兩組患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音的嚴(yán)重程度，最高評(píng)分為3分，評(píng)分越高，表示其該癥狀越嚴(yán)重。根據(jù)兩組患兒病情的改善情況，將其臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：患兒的PEF（呼吸峰流速）增加超過90%；有效：患兒的PRF增加為80%～90%；無效：患兒的PRF增加＜80%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

兩組患兒治療的總有效率相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解的時(shí)間及住院時(shí)間的比較

接受治療后，兩組患兒咳嗽緩解的時(shí)間、呼吸困難緩解的時(shí)間、肺部哮鳴音緩解的時(shí)間及住院的時(shí)間相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解的時(shí)間及住院時(shí)間的比較（h，±s ）

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解的時(shí)間及住院時(shí)間的比較（h，±s ）

組別 例數(shù) 咳嗽緩解的時(shí)間（h） 呼吸困難緩解的時(shí)間（h） 肺部哮鳴音緩解的時(shí)間（h） 住院的時(shí)間（d）布地奈德組 44 2.85±0.66 1.25±0.44 3.42±1.06 5.21±1.06丙酸倍氯米松組 44 2.78±0.64 1.18±0.42 3.39±1.02 5.11±1.02

2.3 接受治療前后兩組患兒臨床癥狀、體征的評(píng)分及進(jìn)行輔助呼吸幾率的比較

與接受治療前相比，兩組患兒接受治療后咳嗽的評(píng)分、喘息的評(píng)分、肺部哮鳴音的評(píng)分及進(jìn)行輔助呼吸的幾率均較低（P＜0.05）。接受治療后兩組患兒咳嗽的評(píng)分、喘息的評(píng)分、肺部哮鳴音的評(píng)分及進(jìn)行輔助呼吸的幾率相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 接受治療前后兩組患兒臨床癥狀評(píng)分、體征評(píng)分及進(jìn)行輔助呼吸幾率的比較（分，±s ）

表3 接受治療前后兩組患兒臨床癥狀評(píng)分、體征評(píng)分及進(jìn)行輔助呼吸幾率的比較（分，±s ）

組別 咳嗽 喘息 肺部哮鳴音 進(jìn)行輔助呼吸操作布地奈德組 治療前 1.06±0.44 1.35±0.47 1.32±0.36 1.05±0.34治療后 0.12±0.03 0.16±0.04 0.16±0.05 0.11±0.03丙酸倍氯米松組 治療前 1.10±0.41 1.31±0.44 1.32±0.38 1.02±0.35治療后 0.12±0.03 0.11±0.04 0.15±0.04 0.08±0.03

3 討論

小兒哮喘是臨床上的常見病[3]。患兒的氣道有慢性炎癥是其發(fā)生哮喘的主要原因之一。隨著哮喘患兒病情的加重，其可發(fā)生呼吸困難等癥狀。目前，臨床上對(duì)急性發(fā)作期的哮喘患兒常使用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。糖皮質(zhì)激素類藥物具有緩解患兒支氣管平滑肌痙攣的作用，可有效地改善其病情[4]。布地奈德與丙酸倍氯米松均是臨床上治療小兒哮喘急性發(fā)作常用的糖皮質(zhì)激素類藥物。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)急性發(fā)作期哮喘患兒使用布地奈德或丙酸倍氯米松與硫酸特布他林進(jìn)行治療的效果均較好，且兩種藥物的療效相當(dāng)。