周黎明

（江蘇省溧陽市婦幼保健院內(nèi)科，江蘇 溧陽 213300）

化膿性扁桃體炎是耳鼻喉科臨床上的常見病。該病的發(fā)生主要是由于患者感染流感病毒、腺病毒所致?；撔员馓殷w炎患者主要的臨床癥狀是發(fā)熱、吞咽困難、咳嗽。進(jìn)行臨床檢查的結(jié)果顯示，該病患者的扁桃體可出現(xiàn)明顯充血、腫大的情況，其血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯增多。該病患者若未接受及時(shí)的治療，可出現(xiàn)急性腎炎、風(fēng)濕熱等并發(fā)癥[1]。熱毒寧和頭孢呋辛鈉都是臨床上治療化膿性扁桃體炎的常用藥。臨床上多將這兩種藥聯(lián)用對(duì)化膿性扁桃體炎患者進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用熱毒寧和頭孢呋辛鈉治療成人化膿性扁桃體炎的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年4月至2017年9月期間江蘇省溧陽市婦幼保健院收治的94例化膿性扁桃體炎患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和治療組。在對(duì)照組患者中，有男性患者25例（占53.19%），女性患者22例（占46.81%）；其年齡為18～49歲，平均年齡為（31.18±3.24）歲；其病程為1～4 d，平均病程為（2.94±0.34）d。在治療組患者中，有男性患者24例（占51.06%），女性患者23例（占48.94%）；其年齡為18～50歲，平均年齡為（32.67±3.12）歲；其病程為1～5 d，平均病程為（2.97±0.47）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者聯(lián)用蒲地蘭和頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療。蒲地藍(lán)口服液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20030095）的用法是：每次服10 ml，每日服3次。頭孢呋辛鈉（深圳立健藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20064535）的用法是：取1.5 g的頭孢呋辛鈉，將其加入到100 ml的生理鹽水（北京天壇生物制品有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S10870001）中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療1周。為治療組患者使用熱毒寧和頭孢呋辛鈉進(jìn)行治療。頭孢呋辛鈉的用法與對(duì)照組患者相同。熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20050217）的用法是：取20 ml的熱毒寧注射液，將其加入到250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14022409）中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，30～60滴/min，1次/d，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、膿性分泌物消失的時(shí)間、扁桃體充血消退的時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）痊愈。治療后，患者扁桃體充血的體征消退，其膿性分泌物消失，其吞咽困難、咳嗽等癥狀基本消失。2）有效。治療后，患者扁桃體充血的體征有所減輕，其膿性分泌物明顯減少，其吞咽困難、咳嗽等癥狀有所改善。3）無效。治療后，患者的臨床癥狀及體征均無改善或在加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療組患者接受治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較

治療后，治療組患者扁桃體充血消退的時(shí)間、膿性分泌物消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間均早于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較（d，±s ）

表2 兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間的比較（d，±s ）

組別 例數(shù) 扁桃體充血消退的時(shí)間 膿性分泌物消失的時(shí)間 體溫恢復(fù)正常的時(shí)間 咳嗽癥狀消失的時(shí)間對(duì)照組 47 2.17±0.51 3.61±0.48 2.33±0.47 2.46±0.34治療組 47 1.51±0.38 1.97±0.44 1.24±0.29 1.55±0.38

3 討論

化膿性扁桃體炎是臨床上的一種常見病。該病患者若未接受及時(shí)有效的治療，可出現(xiàn)風(fēng)濕熱、腎炎等并發(fā)癥。頭孢呋辛鈉和熱毒寧都是臨床上治療化膿性扁桃體炎的常用藥。頭孢呋辛鈉是一種半合成的頭孢菌素類抗生素。該藥具有較強(qiáng)的抗菌作用和良好的藥代動(dòng)力學(xué)特征，能夠有效地抑制沙門菌、流感桿菌、大腸桿菌的活性，其組織滲透性良好，多被用于治療由病毒感染、細(xì)菌感染引起的呼吸道疾病[2]?；撔员馓殷w炎具有起病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)。在對(duì)該病患者進(jìn)行治療時(shí)常難以及時(shí)明確其病原菌。因此，臨床上常用抗菌譜廣、耐酶的抗生素對(duì)化膿性扁桃體炎患者進(jìn)行治療，以控制其病情的發(fā)展。近年來，耐藥細(xì)菌逐漸增多，院內(nèi)感染頻繁地發(fā)生，導(dǎo)致一部分抗生素的治療效果減弱。頭孢菌素類抗生素的毒性低、療效確切，是在明確化膿性扁桃體炎患者致病菌之前的首選用藥。熱毒寧的主要成分是梔子、青蒿及金銀花。其中，梔子的味苦，性寒，具有涼血瀉火、清熱解毒的功效。青蒿的味苦、辛，具有疏散風(fēng)熱的功效。金銀花的性寒，味甘，具有清熱解毒的功效。從藥代動(dòng)力學(xué)角度來看[3]，青蒿、梔子及金銀花之間無相互影響。從藥效學(xué)角度來看[4]，這三種中藥可以協(xié)同發(fā)揮作用，從而保證藥效的發(fā)揮。從藥理學(xué)角度來看，青蒿中含有的青蒿酮具有抗炎、鎮(zhèn)痛、清熱解毒、提高機(jī)體免疫力的功效；金銀花中含有的綠原酸、環(huán)烯醚萜苷等成分具有清熱解毒的功效；梔子中含有的梔子苷、去羥梔子苷等成分具有降溫、鎮(zhèn)靜、抗感染的功效，可有效地抑制金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌等多種病原菌的活性[5]。聯(lián)用熱毒寧和頭孢呋辛鈉對(duì)化膿性扁桃體炎患者進(jìn)行治療，可起到解毒、散熱、抗病毒、抗細(xì)菌、提高免疫力等作用，進(jìn)而縮短其扁桃體充血的時(shí)間，促進(jìn)膿性分泌物盡快消失[6]。

綜上所述，聯(lián)用熱毒寧和頭孢呋辛鈉治療成人化膿性扁桃體炎的效果較為理想。