張余芳，吳 眉，王 彬，趙汝霞，黃淑貞，陳聰華

（海口市婦幼保健院藥劑科，海南 ?？?570203）

兒童是一個(gè)較為特殊的群體，其全身的器官時(shí)刻都處在發(fā)育和變化的過程中。兒童在患病后，可因機(jī)體的抵抗力較差、排泄功能、排毒功能及血腦屏障的作用不夠完善等，在代謝大多數(shù)的藥物時(shí)出現(xiàn)耐受性及排泄能力較弱的現(xiàn)象，大大地增加其用藥的不安全性[1]。有調(diào)查報(bào)告顯示，我國每年約有20萬人死于藥源性疾癥，其中有相當(dāng)數(shù)量的兒童，且其中兒童的占比在逐年增加。由于兒童無法細(xì)致、準(zhǔn)確地描述自己的病情，其在就診時(shí)多由其家長向醫(yī)生描述其病情，然后由醫(yī)生據(jù)此對(duì)其臨床癥狀及體征進(jìn)行相應(yīng)的檢查，并開具用藥處方。因此，患兒家長在保障兒童安全用藥方面具有舉足輕重的作用，其對(duì)用藥安全知識(shí)的認(rèn)知狀況可直接影響患兒用藥的安全性。本文通過對(duì)?？诘貐^(qū)5000例12歲以下患兒的家長進(jìn)行用藥安全知識(shí)認(rèn)知狀況的調(diào)查，旨在保障這一年齡段患兒用藥的安全性。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查的對(duì)象為2017年3月至2018年3月期間在海口地區(qū)各醫(yī)院門診就診和在病區(qū)住院患兒的家長。

1.2 調(diào)查方法

由?？谑袐D幼保健院自行設(shè)計(jì)、制作5300份調(diào)查問卷，發(fā)放給5300例患兒家長，監(jiān)督其在詳細(xì)閱讀問卷的內(nèi)容后進(jìn)行現(xiàn)場作答，然后當(dāng)場收回問卷。在本次調(diào)查中共收回5083份問卷，回收率為95.9%。剔除漏選、多選的83份問卷，本次調(diào)查問卷的有效回收率為98.4%，即共篩選出5000份有效的調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷共包括三部分內(nèi)容：1）患兒家長對(duì)兒童用藥的習(xí)慣與態(tài)度。該部分內(nèi)容共包含10道題，每道題的分值為5分，總分值為50分。2）患兒家長的安全用藥意識(shí)。該部分內(nèi)容共包含9道題，每道題的分值為5分，總分值為45分。3）患兒家長在抗菌藥物使用方面的知識(shí)。該部分內(nèi)容共包含5道題，每道題的分值為5分，總分值為25分[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒家長在對(duì)兒童用藥的習(xí)慣與態(tài)度部分的得分

這5000例患兒家長在對(duì)兒童用藥的習(xí)慣與態(tài)度部分的平均得分為34.76分。詳見表1。

表1 患兒家長在對(duì)兒童用藥的習(xí)慣與態(tài)度部分的得分（ 分，±s ）

表1 患兒家長在對(duì)兒童用藥的習(xí)慣與態(tài)度部分的得分（ 分，±s ）

調(diào)查內(nèi)容得分1.您認(rèn)為“一日服三次”是指哪三次？1）早、中、晚各服1次；2）一天按12 h計(jì)算，每隔4 h服藥1次；3）一天按24 h計(jì)算，每隔8 h服藥1次。4.02±1.61 2.您認(rèn)為正確的服藥時(shí)間是？1）飯前服用；2）與飯同服；3）飯后服用；4）遵醫(yī)囑服用。2.02±1.41 3.您認(rèn)為飯前服藥是指？1）服藥后馬上吃飯；2）在飯前的30～60 min內(nèi)、空腹?fàn)顟B(tài)下服藥。1.92±0.88 4.您認(rèn)為飯后服藥是指？1）吃完飯后馬上服藥；2）在吃完飯后的15～30 min內(nèi)服藥。3.02±1.61 5.給孩子服藥時(shí)，您會(huì)選擇什么液體來送服（可多選）？1）溫開水；2）果汁或牛奶；3）糖水；4）其他。3.02±1.61 6.您認(rèn)為發(fā)燒到什么程度時(shí)應(yīng)使用退燒藥？1）37.5℃以上；2）38.5℃以上；3）39℃以上；4）39.5℃以上。2.34±1.65 7.您是否會(huì)在孩子病情好轉(zhuǎn)后馬上給孩子停藥？1）是；2）否。4.55±1.61 8.您是否嚴(yán)格按照藥師交代的用藥方法給孩子用藥？1）是；2）不是，而是按照自己的經(jīng)驗(yàn)；3）不是，而是按照藥品說明書。2.93±1.51 9.您在給孩子用藥前是否先咨詢專業(yè)人士？1）是；2）否。1.42±0.67 10.您咨詢的“專業(yè)人士”一般是指（可多選）？1）醫(yī)師；2）護(hù)士；3）藥師；4）醫(yī)院的其他工作人員。3.96±2.77

2.2 患兒家長在安全用藥意識(shí)部分的得分

這5000例患兒家長在安全用藥意識(shí)部分的平均得分為30.45分。詳見表2。

表2 患兒家長在安全用藥意識(shí)部分的得分 （ 分，±s ）

表2 患兒家長在安全用藥意識(shí)部分的得分 （ 分，±s ）

調(diào)查內(nèi)容得分您的用藥安全知識(shí)來源于（可多選）？1）醫(yī)護(hù)人員；2）媒體；3）藥店的銷售人員；4）親朋好友。2.96±1.77您在給孩子用藥前是否會(huì)閱讀藥品說明書？1）是；2）經(jīng)常閱讀；3）偶爾閱讀；4）否。4.21±2.46您在給孩子用藥前會(huì)特別關(guān)注藥品的有效期嗎？1）會(huì)；2）偶爾會(huì)；3）不會(huì)。4.34±1.78您在按醫(yī)生的處方或藥品說明書給孩子用藥后若發(fā)現(xiàn)效果不明顯，是否會(huì)自行加大用藥量？1）是；2）否。3.34±1.78您是否認(rèn)同“中藥無任何副作用，可放心給孩子使用”這一觀念？1）認(rèn)同；2）不認(rèn)同。2.22±1.67您認(rèn)為“外用藥品不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)”這一說法對(duì)嗎？1）對(duì)；2）不對(duì)。1.24±1.09您認(rèn)為藥品都存在一定的副作用嗎？1）是的；2）不是。2.75±1.34在孩子生病時(shí)，您會(huì)首選哪種方式給孩子用藥（可多選）？1）口服；2）肌內(nèi)注射；3）靜脈滴注；4）遵醫(yī)囑用藥。3.96±2.77孩子在用藥后若出現(xiàn)異常的情況，您是否會(huì)考慮與使用的藥物有關(guān)？1）考慮過；2）未考慮過。2.56±1.77

2.3 患兒家長在抗菌藥物使用知識(shí)部分的得分

這5000例患兒家長在抗菌藥物使用知識(shí)部分的平均得分為17.24分。詳見表3。

表3 患兒家長在抗菌藥物使用知識(shí)部分的得分 （ 分，±s ）

表3 患兒家長在抗菌藥物使用知識(shí)部分的得分 （ 分，±s ）

調(diào)查內(nèi)容得分您認(rèn)為抗菌藥物是指？1）退燒藥；2）抗感冒藥；3）消炎藥；4）抗菌藥（用于治療由細(xì)菌及真菌等病原微生物感染所致的疾?。?.06±1.77您家里是否常備抗菌藥？1）是；2）否。2.56±1.77您會(huì)在什么情況下給孩子使用抗菌藥（可多選）？1）感冒；2）發(fā)燒；3）被朋友提醒、指點(diǎn)后；4）在醫(yī)生開處方后；5）預(yù)防性使用；6）其他。1.56±0.96您是否認(rèn)為同時(shí)服用兩種或兩種以上抗菌藥的效果更好？1）是；2）否。3.43±2.11您了解抗菌藥的副作用嗎？1）不了解；2）了解。2.56±1.67

3 討論

藥品是一把雙刃劍，使用得當(dāng)可治愈疾病，使用不當(dāng)可危及患者的健康。兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵期，任何不良的外來因素都會(huì)影響或干擾其生長發(fā)育[3]。加之多數(shù)兒童在患病后無法準(zhǔn)確地描述自己的病情，在就診的過程中需由監(jiān)護(hù)人代為轉(zhuǎn)述病情，從而可干擾醫(yī)生對(duì)其病情的判斷，影響其用藥[4]。部分患兒家長在患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等常見病癥后，還會(huì)自行去藥房買藥，從而可延誤患兒的病情[5]。有調(diào)查研究表明，兒童家長對(duì)用藥的習(xí)慣與態(tài)度、其安全用藥的意識(shí)、其對(duì)抗菌藥物使用知識(shí)的掌握情況都會(huì)影響患兒用藥的安全性[6]?；純杭议L存在錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣、未按劑量準(zhǔn)確地為患兒用藥，不僅會(huì)延誤患兒的病情，還可對(duì)患兒其他的臟器造成負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)藥源性疾病[7]。

藥師是向臨床及患者提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。以合理用藥為核心的藥事服務(wù)是臨床診療工作的重要組成部分。藥師要結(jié)合日新月異的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，將藥學(xué)服務(wù)的模式從“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，將藥學(xué)服務(wù)的核心從“以保障藥品供應(yīng)為中心”向“在保障藥品供應(yīng)的基礎(chǔ)上，以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”轉(zhuǎn)變，從而促使藥學(xué)工作更加貼近臨床，努力為臨床及患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、人性化的藥學(xué)服務(wù)[8]。臨床藥師可通過參與公益活動(dòng)、公益廣告、到社區(qū)開展用藥安全宣傳活動(dòng)、發(fā)放安全用藥宣傳單、開設(shè)藥師咨詢門診、為患者提供用藥咨詢和指導(dǎo)等方式，增加患兒家長在抗菌藥物使用方面的知識(shí)，增強(qiáng)其安全用藥意識(shí)[9]。

本次調(diào)查的結(jié)果證實(shí)，海口地區(qū)12歲以下患兒的家長對(duì)各種兒童用藥安全知識(shí)的認(rèn)知程度不同。臨床藥師應(yīng)積極發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢，定期組織12歲以下患兒的家長開展一系列的安全用藥講座，從而規(guī)范其對(duì)兒童用藥的習(xí)慣與態(tài)度，增加其在抗菌藥物使用方面的知識(shí)，增強(qiáng)其安全用藥的意識(shí)，進(jìn)而保障這一年齡段患兒用藥的安全性，為兒童健康保駕護(hù)航。