趙曉霞

（常熟市中醫(yī)院兒科，江蘇 常熟 215500）

新生兒黃疸主要因新生兒體內(nèi)的膽紅素生成率高于其清除率，使其總膽紅素的濃度顯著增加，進(jìn)而引起高膽紅素血癥所致[1]。臨床上將新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類(lèi)[2]。黃疸患兒的主要表現(xiàn)為皮膚黃染和鞏膜黃染。一般情況下，生理性黃疸會(huì)隨著新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育而自愈。病理性黃疸可對(duì)新生兒造成較大的危害，如未能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，不僅會(huì)影響其大腦的發(fā)育，甚至?xí)＜捌渖黐3]。有研究表明，聯(lián)用藍(lán)光療法、布拉氏酵母菌散和茵梔黃口服液治療新生兒黃疸，可有效地緩解患兒的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。本次研究主要探討聯(lián)用藍(lán)光療法、布拉氏酵母菌散和茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年3月至2017年4月期間常熟市中醫(yī)院兒科收治的68例新生兒黃疸患兒。這68例患兒的病情均符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。這68例患兒的家長(zhǎng)均簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。將這68例患兒隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組的患兒中，有男性18例，女性16例；其日齡為48個(gè)小時(shí)至27天，平均日齡為（11.16±1.03）天；其平均病程為（5.8±1.1）天。在B組患兒中，有男性19例，女性15例；其日齡為50個(gè)小時(shí)至28天，平均日齡為（12.25±1.12）天；其平均病程為（6.1±1.3）天。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患兒均使用藍(lán)光照射療法和茵梔黃口服液進(jìn)行治療，方法是：1）治療前，抽取患兒2 ml的靜脈血，用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)其血清總膽紅素的含量，并做詳細(xì)的記錄。2）使用LED藍(lán)光燈對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療。具體的方法是：⑴準(zhǔn)備好進(jìn)行藍(lán)光照射治療所需的用具，包括箱體上下均有LED藍(lán)光燈的嬰兒培養(yǎng)箱及進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)專(zhuān)用的眼罩、頭圈、手套、腳套，紙尿褲等物品。⑵在進(jìn)行治療前，先為患兒清潔身體，再為其穿戴好專(zhuān)用的眼罩、頭圈、手套、腳套及紙尿褲（紙尿褲的邊緣不要超過(guò)其肚臍，以使其皮膚能夠充分暴露在藍(lán)光下）。⑶用白色棉布包裹在培養(yǎng)箱的箱體周?chē)?，以加?qiáng)箱體內(nèi)的藍(lán)光反射效果。⑷根據(jù)患兒的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行適量的藍(lán)光照射。3）為患兒使用茵梔黃口服液進(jìn)行治療，茵梔黃口服液的用法是：5 ml/次，2次/d，治療的時(shí)間為6 d。4）在治療6天后，再次檢測(cè)患兒血清總膽紅素的含量。在此基礎(chǔ)上，為B組患兒加用布拉氏酵母菌散進(jìn)行治療，布拉氏酵母菌散的用法是：口服，0.5袋/次，2次/d，治療的時(shí)間為6 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患兒的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。⑴顯效：經(jīng)過(guò)治療，患兒膽紅素的含量明顯降低，其臨床癥狀消失。⑵有效：經(jīng)過(guò)治療，患兒膽紅素的含量有所降低，其臨床癥狀部分消失。⑶無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患兒膽紅素的含量未降低甚至在增加，其臨床癥狀沒(méi)有變化?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，與A組患兒，B組患兒治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療期間，與A組患兒相比，B組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

紅細(xì)胞在凋亡后會(huì)形成間接膽紅素，間接膽紅素在肝臟的作用下會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素后形成膽汁或隨大便排出[4]。新生兒的肝功能發(fā)育不完善，其對(duì)膽紅素的清除能力較差，故易發(fā)生黃疸[5]。導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生病理性黃疸的原因較多，且常有多種病因同時(shí)存在的情況。導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)病理性黃疸的主要原因有：1）新生兒體內(nèi)的紅細(xì)胞破壞增多或肝腸循環(huán)增加所引起的膽紅素生成過(guò)多，從而引起其血清非結(jié)合膽紅素的水平升高，進(jìn)而引起黃疸。2）新生兒肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的能力低下，從而引起其血清非結(jié)合膽紅素的水平升高，進(jìn)而引起黃疸。3）新生兒肝細(xì)胞和（或）膽道對(duì)膽汁的分泌或排泄出現(xiàn)障礙，從而引起其高結(jié)合膽紅素血癥，進(jìn)而引起黃疸。目前，臨床上治療新生兒黃疸最常用的方法是藍(lán)光照射療法。用藍(lán)光照射療法對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療的效果雖然很好，但易引起腹瀉、皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)。茵梔黃口服液的主要成份有黃芩、梔子、茵陳篙、金銀花等，具有利濕、退黃、解毒、清熱的功效，是臨床上治療新生兒黃疸的傳統(tǒng)藥物。有研究表明，在為新生兒黃疸患兒使用藍(lán)光照射療法和茵梔黃口服液進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為其加用布拉氏酵母菌散，可有效地調(diào)整其腸道內(nèi)部菌群的分布，促進(jìn)其體內(nèi)膽紅素的代謝，提高其治療的效果[6]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，與A組患兒相比，B組患兒治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。這說(shuō)明，聯(lián)用藍(lán)光照射療法、布拉氏酵母菌散和茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的效果顯著，可明顯緩解患兒的臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。