劉生豪

（青海省海西州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，青海 海西 817099）

重癥肺感染患者的病情較為嚴重，若未能對其進行及時有效的治療，易導致其死亡。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國在ICU死亡的重癥患者多為重癥肺炎患者。目前，臨床上主要是使用抗生素對重癥肺感染患者進行抗感染治療，但效果并不十分理想[1]。本次研究主要探討聯(lián)用抗生素和微生態(tài)制劑治療重癥肺感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年10月至2017年10月期間青海省海西州人民醫(yī)院ICU收治的60例重癥肺感染患者。本次研究獲得了該院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。將這60例患者隨機平均分為A組和B組。在A組的患者中，有男性20例，女性10例；其年齡為31～68歲，平均年齡為（49.5±8.5）歲。在B組的患者中，有男性18例，女性12例；其年齡為30～67歲，平均年齡為（48.5±8.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用抗生素進行治療，方法是：將2～4 g/d的注射用頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉（批準文號為國藥準字H20013055，由蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為1.0 g）與適量濃度為5%的葡萄糖注射液混合，用此藥液對患者進行靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用微生態(tài)制劑進行治療，方法是：讓患者服用微生態(tài)制劑（由內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.5g∕片），4片/次，2～3次/d，用溫開水沖服。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項檢測指標及其不良反應的發(fā)生率。檢測指標包括PaO2（血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、WBC（白細胞）和CRP（C反應蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項檢測指標的比較

與A組患者相比，B組患者的PaO2更高，其PaCO2、WBC的水平和CRP的水平均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項檢測指標的比較（±s ）

表1 兩組患者各項檢測指標的比較（±s ）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg的水平（mg/L）A 組 30 9.48±1.17 6.97±0.73 10.77±3.03 45.33±14.82 B 組 30 10.68±1.23 6.08±0.56 8.95±3.52 34.12±17.58 t值 3.872 5.298 2.146 2.670 P值 0.000 0.000 0.036 0.009

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

與A組患者相比，B組患者不良反應的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

重癥肺感染患者的抵抗力較差，可導致其免疫功能不斷降低，使其呼吸道內(nèi)免疫蛋白的分泌逐漸減少，使其巨噬細胞的功能逐漸減退，進而使其生命受到威脅[2]。導致重癥肺感染患者使用抗生素進行治療效果不佳的原因是：1）為重癥肺感染患者使用大量的抗生素進行治療，易導致其體內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌株。2）重癥肺感染患者體內(nèi)的毒素會不斷累積，這些毒素與受體結(jié)合后會引起炎癥反應，進而使其發(fā)生肺水腫及心力衰竭等嚴重的臟器損害性疾病[3]。3）重癥肺感染患者的身體較為虛弱，若長期為其使用抗生素進行治療，易導致其發(fā)生腹脹、腹瀉、血壓降低及脫水等并發(fā)癥。本次研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者的PaO2更高，其PaCO2、WBC的水平、CRP的水平和不良反應的發(fā)生率均更低。這是因為，聯(lián)用抗生素和微生態(tài)制劑治療重癥肺感染，可有效地調(diào)節(jié)患者腸道內(nèi)菌群的比例，最大程度地避免其腸道菌群出現(xiàn)失調(diào)的情況，有效地促進其機體功能的恢復[4]。

綜上所述，聯(lián)用微生態(tài)制劑和抗生素治療重癥肺感染的效果顯著，可有效地改善患者的各項檢測指標，降低其不良反應的發(fā)生率。