朱江源，劉有理，黃志剛，王光明

（宣城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽 宣城 242000 ）

結(jié)直腸息肉是指從患者結(jié)直腸黏膜表面突出到腸腔的一種息肉狀病變，在未確定其病變組織的病理性質(zhì)前將其統(tǒng)稱為息肉。目前，臨床上對結(jié)直腸息肉患者進(jìn)行治療的首選手段是進(jìn)行息肉切除術(shù)。術(shù)后遲發(fā)性出血是接受息肉切除術(shù)的結(jié)直腸息肉患者常見的并發(fā)癥[1]。為了分析導(dǎo)致接受息肉切除術(shù)的結(jié)直腸息肉患者發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性出血的影響因素，筆者的團(tuán)隊(duì)對在宣城市人民醫(yī)院接受息肉切除術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性出血的600例結(jié)直腸息肉患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本文的研究對象為2013年1月至2018年1月期間在宣城市人民醫(yī)院接受息肉切除術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性出血的600例結(jié)直腸息肉患者。在這600例患者中，有男350例，女250例；其年齡為45～76歲，平均年齡為（58.4±3.2）歲。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者的病情經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)檢查得到確診。2）患者均接受了息肉切除術(shù)。3）患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。

1.2 資料收集

通過電子病歷系統(tǒng)檢索患者的電子版病歷并查閱患者的紙質(zhì)版病歷，采用自制的表格記錄以下資料：患者的一般資料、基礎(chǔ)疾病、進(jìn)行病理學(xué)檢查的結(jié)果和臨床結(jié)局等。對患者的上述臨床資料進(jìn)行比較分析，從中找出導(dǎo)致其發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性出血的影響因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這600例患者中，女性患者術(shù)后遲發(fā)性出血的發(fā)生率高于男性患者，合并高血壓的患者術(shù)后遲發(fā)性出血的發(fā)生率高于未合并高血壓的患者，有蒂息肉的患者術(shù)后遲發(fā)性出血的發(fā)生率高于亞蒂息肉的患者和無蒂息肉的患者，息肉直徑＞2 cm的患者術(shù)后遲發(fā)性出血的發(fā)生率高于息肉直徑為0.5～2 cm的患者和息肉直徑＜0.5 cm的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對這600例患者發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性出血的影響因素進(jìn)行分析的結(jié)果

3 討論

相關(guān)的研究結(jié)果表明，患者的性別、患者是否合并高血壓、患者息肉的形態(tài)和直徑等均是導(dǎo)致接受息肉切除術(shù)的結(jié)直腸息肉患者發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性出血的影響因素[2]。接受息肉切除術(shù)的結(jié)直腸息肉患者發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性出血的主要原因是：1）高血壓患者的血管長期處于充盈的狀態(tài)，導(dǎo)致其血管的收縮性差，故在其接受息肉切除術(shù)后其血管不易愈合，進(jìn)而容易發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性出血。2）息肉形態(tài)復(fù)雜的患者，其息肉處的血供豐富且血液流動的波動性大，血流對其血管的沖擊力大，進(jìn)而容易發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性出血。3）息肉直徑較大的患者，其息肉處血液的波動性大，術(shù)中易出現(xiàn)鈦夾脫落或止血困難的情況，進(jìn)而容易發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性出血[3]。4）女性患者凝血系統(tǒng)的功能比男性差且其氣血運(yùn)行的速度快，進(jìn)而容易發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性出血。在本次研究中，女性患者術(shù)后遲發(fā)性出血的發(fā)生率高于男性患者。但有研究指出，患者的性別不能作為接受息肉切除術(shù)的結(jié)直腸息肉患者發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性出血的獨(dú)立影響因素[4]。因此，需在今后在此項(xiàng)研究中進(jìn)一步擴(kuò)大研究樣本，從而驗(yàn)證患者的性別與接受息肉切除術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性出血的關(guān)系。

綜上所述，患者的性別、患者是否合并高血壓、患者息肉的形態(tài)和直徑等均是導(dǎo)致接受息肉切除術(shù)的結(jié)直腸息肉患者發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性出血的影響因素。臨床醫(yī)生在對有上述影響因素的患者進(jìn)行手術(shù)時應(yīng)對其予以重點(diǎn)關(guān)注。