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        聯(lián)用阿托品、長托寧、大黃酚和活性炭治療重癥有機磷農(nóng)藥中毒的效果觀察

        2018-10-12 06:10:42潘新軍
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年16期

        潘新軍

        (陜西省洋縣醫(yī)院急診科,陜西 漢中 723300)

        急性有機磷農(nóng)藥中毒是臨床上常見的一種急危重癥。此病具有發(fā)病急、進展快等特點。此病患者若未能及時接受治療,可發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭等并發(fā)癥,從而可危及其生命安全。目前臨床上治療急性有機磷農(nóng)藥中毒的主要原則包括洗胃、導(dǎo)瀉、清除毒物、預(yù)防并發(fā)癥等[1]。本文主要研究聯(lián)用阿托品、長托寧、大黃酚和活性炭治療重癥有機磷農(nóng)藥中毒的臨床效果。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        抽選2015年10月至2017年10月陜西省洋縣醫(yī)院收治的72例重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象。將其隨機分為對照組和治療組,每組各36例患者。對照組患者中有男性11例,女性25例;其發(fā)生中毒的時間為1~9 h,平均時間(3.5±0.8)h;其年齡為18~67歲,平均年齡(40.6±7.2)歲。治療組患者中有男性9例,女性27例;其發(fā)生中毒的時間為1~10 h,平均時間(3.7±0.5)h;其年齡為18~69歲,平均年齡(40.3±7.9)歲。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對這兩組患者均進行常規(guī)治療。方法是:1)在確診患者的病情后,立即使用37℃的溫水對其進行徹底的洗胃,脫去其遭受污染的衣物,對其皮膚、指甲內(nèi)殘留的農(nóng)藥進行徹底的清理。2)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度使用膽堿酯酶復(fù)活劑對其進行治療。3)為患者建立靜脈輸液通路,根據(jù)其實際情況對其進行吸氧、補液、脫水等治療。4)對于存在呼吸衰竭癥狀的患者,及時對其進行氣管插管。在此基礎(chǔ)上,為對照組患者應(yīng)用阿托品進行治療。阿托品的用法是:每天靜脈滴注1次,輕度中毒患者每次滴注2~5 mg,中度中毒患者每次滴注5~10 mg,重度中毒患者每次滴注10~20 mg。在應(yīng)用阿托品的基礎(chǔ)上,為治療組患者加用長托寧、大黃酚和活性炭進行治療?;钚蕴康挠梅ㄊ牵航?jīng)胃管向患者胃腸道內(nèi)灌注10 g的活性炭,3次/d。大黃酚的用法是:經(jīng)胃管向患者胃腸道內(nèi)灌注20 g的大黃酚,1次/d。長托寧的用法是:每天肌內(nèi)注射1次,輕度中毒患者每次注射1~2 mg,中度中毒患者每次注射2~4 mg,重度中毒患者每次注射4~6 mg。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)比較兩組患者的治療效果。2)比較兩組患者住院的時間。3)比較兩組患者不良反應(yīng)(包括便秘、高熱、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難等)的發(fā)生情況。

        1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

        基本治愈:治療后,患者的臨床癥狀徹底消失,其意識清醒,各項生命體征恢復(fù)正常,且無后遺癥。有效:治療后,患者的臨床癥狀明顯減輕,其各項生命體征基本恢復(fù)正常,且無后遺癥。無效:治療后,患者的臨床癥狀未減輕,其意識不清,各項生命體征不穩(wěn)定,且出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥[2]。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 18.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果的比較

        治療組患者治療的總有效率〔91.7%(33/36)〕高于對照組患者治療的總有效率〔69.4%(25/36)〕,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

        2.2 兩組患者住院時間的比較

        治療組患者住院的時間〔(5.39±0.62)d〕短于對照組患者住院的時間〔(8.49±1.65)d〕,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.2860,P <0.05)。

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

        在用藥期間,治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔5.6%(2/36)〕低于對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔19.4%(7/36)〕,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.26,P<0.05)。

        3 討論

        重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的胃腸蠕動功能及胃排空的能力明顯下降。在對此病患者進行救治的過程中,應(yīng)盡早對其進行徹底的洗胃處理,以清除其胃內(nèi)的毒素[3]。活性炭是一種疏水性吸附劑。此藥能夠吸附胃腸道內(nèi)的有機磷。大黃酚的有效活性成分番瀉甙在腸道細(xì)菌酶的作用下可分解產(chǎn)生大黃酸蒽酮,從而可起到較為理想的導(dǎo)瀉作用。長托寧是一種選擇性抗膽堿藥。此藥可與M、N膽堿受體結(jié)合,從而可起到減慢腺體分泌速度、緩解M樣癥狀和雙重抗膽堿等作用[4]。

        本研究的結(jié)果證實,聯(lián)用阿托品、長托寧、大黃酚和活性炭治療重癥有機磷農(nóng)藥中毒的效果較好,可有效地縮短患者住院的時間,且安全性較高。

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