方成軍

（窯街煤電集團有限公司總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730080）

四肢骨折是一種因受到外力破壞所致四肢骨結構的連續(xù)性完全或部分中斷的一種骨損傷。四肢骨折是臨床上最為常見的骨折類型。四肢骨折患者的臨床表現(xiàn)有患肢疼痛、腫脹、功能異常等。四肢骨折患者若未能及時接受有效的治療或治療的方法不當，易發(fā)生多種并發(fā)癥，不僅會影響其骨愈合，還會導致其發(fā)生運動功能障礙[1]。本次研究主要探討用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術治療四肢骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年3月期間窯街煤電集團有限公司總醫(yī)院收治的126例四肢骨折患者。本次研究對象的排除標準是：1）精神疾病患者。2）合并有重大疾病的患者。3）不愿意參加本次研究的患者。在這126例患者中，交通事故所致四肢骨折的患者66例，從高空墜落所致四肢骨折的患者有38例，壓砸所致四肢骨折的患者有22例；其中脛腓骨骨折患者有49例，股骨骨折患者有32例，肱骨骨折患者有25例，尺橈骨骨折患者有20例。將這126例患者隨機平均分為對照組和試驗組。在對照組的63例患者中，有男性29例，女性34例；其年齡為16～79歲，平均年齡為（56.5±7.9）歲。在試驗組的63例患者中，有男性33例，女性30例；其年齡為15～76歲，平均年齡為（53.4±8.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者進行鋼板螺釘內(nèi)固定術，方法是：1）對患者進行全身麻醉，然后對其進行常規(guī)的消毒鋪巾。2）在患者患肢的骨折處做手術切口，分離其骨折處骨膜外的軟組織及深筋膜，構建軟組織隧道。3）將患者的骨折端復位，置入鋼板進行固定，用X線機確定其鋼板固定的位置恰當后鎖緊螺釘。4）為患者放置引流管，然后逐層縫合其手術切口。對試驗組患者進行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術，方法是：1）對患者的骨折處進行X線檢查，確定對其進行手術的最佳入路。2）對患者進行全身麻醉及常規(guī)消毒鋪巾。3）在患者患肢的骨折處做手術切口，逐層切開其皮膚及皮下組織。4）對患者的骨折端進行復位后，用克氏針將其固定。5）為患者選擇合適的鎖定加壓鋼板，沿著其骨折處的骨膜間隙置入鎖定加壓鋼板至肌肉下，然后用螺釘對鋼板進行固定。6）用生理鹽水沖洗患者的術區(qū)。7）用X線機確定患者骨折復位的效果良好后，逐層縫合其手術切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、骨愈合率、骨愈合的時間及其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：經(jīng)過治療，患者的骨折在1個月內(nèi)愈合，其骨折處恢復良好，且未發(fā)生術后并發(fā)癥。⑵有效：經(jīng)過治療，患者的骨折在3個月內(nèi)愈合，其骨折處恢復較好，且未發(fā)生術后并發(fā)癥。⑶無效：經(jīng)過治療，患者的骨折未愈合，其出現(xiàn)感染、骨不連等術后并發(fā)癥。2）對患者進行為期7個月的隨訪，使用X線檢查對其骨愈合的情況進行評估。⑴愈合：患者的骨折在術后的1個月內(nèi)愈合。⑵延遲愈合：患者的骨折在術后的3個月內(nèi)愈合。⑶不愈合：患者骨折愈合的時間在3個月以上。3）術后并發(fā)癥包括內(nèi)固定物松動、骨不連、感染等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

術后的第7個月，在對照組的63例患者中，有48患者的骨折愈合，其骨折的愈合率為76.19%；其骨折愈合的平均時間為（5.10±1.7）個月；其中有13例患者發(fā)生骨不連、感染、內(nèi)固定物松動等術后并發(fā)癥，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為20.63%。在試驗組的63例患者中，有57例患者的骨折愈合，其骨折的愈合率為90.48%；其骨折愈合的平均時間為（3.20±1.9）個月；其中有8例患者發(fā)生骨不連、感染、內(nèi)固定物松動等術后并發(fā)癥，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.94%。與對照組患者相比，試驗組患者骨折的愈合率更高，其骨折愈合的時間更短，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與對照組患者相比，試驗組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

近年來，我國發(fā)生四肢骨折患者的數(shù)量逐年增加，已經(jīng)成為臨床骨科常見的一類骨折患者。臨床上在對四肢骨折患者進行治療時，主要是對其發(fā)生斷裂的骨結構進行復位固定。鋼板螺釘內(nèi)固定術是對四肢骨折患者進行治療時最為常用的內(nèi)固定方法。但是，用此術式對合并有骨質(zhì)疏松癥的四肢骨折患者進行固定時效果較差[2]。鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術改進了傳統(tǒng)的鋼板螺釘內(nèi)固定術的不足。此術式主要是利用牽引力對四肢骨折患者的骨折端進行閉合復位，不僅可糾正其患肢的力線及長度，還可避免螺釘、鋼板發(fā)生松動、斷裂等問題[3]。本次研究的結果證實，用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術治療四肢骨折的效果顯著，可有效地促進患者骨折的愈合，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。