郭瑞美

（山東省曹縣普連集中心衛(wèi)生院口腔科，山東 菏澤 274417）

牙周炎是導(dǎo)致成年人失牙最常見(jiàn)的原因之一。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，因牙周炎失牙的患者約占所有失牙患者的40%。有研究表明，使用種植體對(duì)牙周炎失牙患者進(jìn)行缺牙修復(fù)，其種植體的存留率為90%，其種植牙的修復(fù)保留期在10年以上。吳瓊等[1]的研究表明，部分牙周炎失牙患者在接受種植體修復(fù)治療后，易發(fā)生種植體周?chē)?、種植失敗、感染及軟組織缺損等術(shù)后并發(fā)癥。本次研究主要探討用“錐形鎖柱”種植體對(duì)不同類型的牙周炎失牙患者進(jìn)行缺牙修復(fù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年2月期間山東省曹縣普連集中心衛(wèi)生院口腔科收治的96例牙周炎失牙患者。按照患者失牙的原因，將這96例患者分為慢性牙周炎組和侵襲性牙周炎組，每組各有48例患者。在慢性牙周炎組的48例患者中，有男性26例，女性22例；其年齡為29～81歲，平均年齡為（61.3±0.7）歲。在侵襲性牙周炎組的48例患者中，有男性24例，女性24例；其年齡為31～82歲，平均年齡為（62.6±0.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1）對(duì)患者進(jìn)行牙周檢查與治療。⑴在患者接受種植體植入前，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的牙周檢查。⑵告知患者保持口腔衛(wèi)生。⑶拔掉患者無(wú)保留價(jià)值的患牙。⑷對(duì)患者全口牙周進(jìn)行潔治術(shù)及拋光處理，必要時(shí)需對(duì)其牙周進(jìn)行刮治。⑸在治療后的6～8周，對(duì)患者的牙周狀況進(jìn)行評(píng)估，確定是否可為其植入種植體。2）對(duì)患者進(jìn)行種植體植入及修復(fù)。⑴由牙周?？漆t(yī)師對(duì)患者進(jìn)行種植體植入手術(shù)。⑵使用閉口法獲得患者牙齒的修復(fù)印模，在體外對(duì)牙模的修復(fù)基臺(tái)進(jìn)行粘接。⑶由修復(fù)醫(yī)師為患者有針對(duì)性地制作就位器，用敲擊法將就位器置入其牙齒缺失處。⑷在種植體被成功植入后，用X線機(jī)為患者拍攝根尖片。3）對(duì)患者的種植體進(jìn)行復(fù)查。⑴在術(shù)后的1個(gè)月時(shí)，使用William牙周探針對(duì)患者種植體的周?chē)M織進(jìn)行探診，即以20～25 N的力量實(shí)施提插式探診，并在其每顆牙的頰舌側(cè)近中、中央和遠(yuǎn)中共計(jì)留3個(gè)位點(diǎn)，然后記錄其PD（牙周探診深度）值和平均PD值。⑵在術(shù)后1年時(shí)，觀察患者的種植體是否喪失；對(duì)其種植體的周?chē)M織進(jìn)行探診，即用William牙周探針以20～25N的力量實(shí)施提插式探診，觀察其口腔內(nèi)牙周種植位點(diǎn)的最高深度及每顆種植體周?chē)?個(gè)位點(diǎn)的最大探診深度；將William牙周探針輕輕地探入其牙周袋內(nèi)，取出探針后觀察其是否有出血的情況，詳細(xì)記錄其每顆牙的頰側(cè)及舌側(cè)出血的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者種植體的存留率及對(duì)其種植體周?chē)M織進(jìn)行探查的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者種植體存留率的比較

術(shù)后1年，慢性牙周炎組患者的種植體均完好留存，其存留率及累計(jì)存留率均為100%；在侵襲性牙周炎組患者中，有1例患者后牙區(qū)中有1枚種植體在術(shù)后9個(gè)月時(shí)脫落，其種植體的存留率為97.92%，其累計(jì)存留率為95.83%。術(shù)后1年，兩組患者種植體的存留率及累計(jì)存留率均較高，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者種植體周?chē)M織進(jìn)行探查結(jié)果的比較

術(shù)后1年時(shí)兩組患者種植體的最深PD（牙周探診深度）值和平均PD值均高于完成手術(shù)時(shí)其種植體的最深PD值和平均PD值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；慢性牙周炎組患者種植體的平均PD值高于侵襲性牙周炎組患者種植體的平均PD值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者種植體周?chē)M織進(jìn)行探查結(jié)果的比較（±s ）

表1 對(duì)兩組患者種植體周?chē)M織進(jìn)行探查結(jié)果的比較（±s ）

組別 例數(shù) 最深PD（mm） 平均PD（mm）完成修復(fù) 復(fù)查 完成修復(fù) 復(fù)查慢性牙周炎組 48 3.48±0.77 3.91±1.41 2.76±0.79 2.99±1.17侵襲性牙周炎組 48 3.46±0.81 3.82±1.34 2.72±0.83 2.85±1.02 t值 2.056 4.228 1.254 5.016 P值 0.000 0.000 0.001 0.000

3 討論

魏洪武等[2]的研究表明，與非牙周炎失牙患者相比，牙周炎失牙患者使用種植體進(jìn)行缺牙修復(fù)后其種植體的存留率沒(méi)有顯著的差異。有研究表明，牙周炎失牙患者在接受牙周炎系統(tǒng)化治療后，其種植體的短期療效比較穩(wěn)定，但其種植體的中遠(yuǎn)期療效尚不確定。 李艷霞等[3]的研究表明，“錐形鎖柱”的內(nèi)連接設(shè)計(jì)可有效地縮短失牙患者種植體與基臺(tái)連接部之間的微間隙，其不僅可減少致病微生物通過(guò)微間隙滲漏侵入至其種植體周?chē)M織的可能性，還可避免因粘接劑過(guò)多滲出至其種植體周?chē)M織所引起的持續(xù)性炎癥的發(fā)生。本次研究的結(jié)果顯示，術(shù)后1年，兩組患者種植體的存留率及累計(jì)存留率均較高，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1年時(shí)兩組患者種植體的最深PD（牙周探診深度）值和平均PD值均高于完成手術(shù)時(shí)其種植體的最深PD值和平均PD值；慢性牙周炎組患者種植體的平均PD值高于侵襲性牙周炎組患者種植體的平均PD值。此研究結(jié)果與鄭志平[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用“錐形鎖柱”種植體對(duì)慢性牙周炎失牙患者和侵襲性牙周炎失牙患者進(jìn)行缺牙修復(fù)均具有很好的效果。但是，與侵襲性牙周炎失牙患者相比，慢性牙周炎失牙患者使用此法進(jìn)行治療后其種植體的穩(wěn)定性更高。