郭瑞美

（山東省曹縣普連集中心衛(wèi)生院口腔科，山東 菏澤 274417）

牙周炎是導(dǎo)致成年人失牙最常見的原因之一。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，因牙周炎失牙的患者約占所有失牙患者的40%。有研究表明，使用種植體對牙周炎失牙患者進(jìn)行缺牙修復(fù)，其種植體的存留率為90%，其種植牙的修復(fù)保留期在10年以上。吳瓊等[1]的研究表明，部分牙周炎失牙患者在接受種植體修復(fù)治療后，易發(fā)生種植體周圍炎、種植失敗、感染及軟組織缺損等術(shù)后并發(fā)癥。本次研究主要探討用“錐形鎖柱”種植體對不同類型的牙周炎失牙患者進(jìn)行缺牙修復(fù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年2月期間山東省曹縣普連集中心衛(wèi)生院口腔科收治的96例牙周炎失牙患者。按照患者失牙的原因，將這96例患者分為慢性牙周炎組和侵襲性牙周炎組，每組各有48例患者。在慢性牙周炎組的48例患者中，有男性26例，女性22例；其年齡為29～81歲，平均年齡為（61.3±0.7）歲。在侵襲性牙周炎組的48例患者中，有男性24例，女性24例；其年齡為31～82歲，平均年齡為（62.6±0.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1）對患者進(jìn)行牙周檢查與治療。⑴在患者接受種植體植入前，對其進(jìn)行規(guī)范化的牙周檢查。⑵告知患者保持口腔衛(wèi)生。⑶拔掉患者無保留價值的患牙。⑷對患者全口牙周進(jìn)行潔治術(shù)及拋光處理，必要時需對其牙周進(jìn)行刮治。⑸在治療后的6～8周，對患者的牙周狀況進(jìn)行評估，確定是否可為其植入種植體。2）對患者進(jìn)行種植體植入及修復(fù)。⑴由牙周?？漆t(yī)師對患者進(jìn)行種植體植入手術(shù)。⑵使用閉口法獲得患者牙齒的修復(fù)印模，在體外對牙模的修復(fù)基臺進(jìn)行粘接。⑶由修復(fù)醫(yī)師為患者有針對性地制作就位器，用敲擊法將就位器置入其牙齒缺失處。⑷在種植體被成功植入后，用X線機(jī)為患者拍攝根尖片。3）對患者的種植體進(jìn)行復(fù)查。⑴在術(shù)后的1個月時，使用William牙周探針對患者種植體的周圍組織進(jìn)行探診，即以20～25 N的力量實(shí)施提插式探診，并在其每顆牙的頰舌側(cè)近中、中央和遠(yuǎn)中共計(jì)留3個位點(diǎn)，然后記錄其PD（牙周探診深度）值和平均PD值。⑵在術(shù)后1年時，觀察患者的種植體是否喪失；對其種植體的周圍組織進(jìn)行探診，即用William牙周探針以20～25N的力量實(shí)施提插式探診，觀察其口腔內(nèi)牙周種植位點(diǎn)的最高深度及每顆種植體周圍6個位點(diǎn)的最大探診深度；將William牙周探針輕輕地探入其牙周袋內(nèi)，取出探針后觀察其是否有出血的情況，詳細(xì)記錄其每顆牙的頰側(cè)及舌側(cè)出血的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者種植體的存留率及對其種植體周圍組織進(jìn)行探查的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者種植體存留率的比較

術(shù)后1年，慢性牙周炎組患者的種植體均完好留存，其存留率及累計(jì)存留率均為100%；在侵襲性牙周炎組患者中，有1例患者后牙區(qū)中有1枚種植體在術(shù)后9個月時脫落，其種植體的存留率為97.92%，其累計(jì)存留率為95.83%。術(shù)后1年，兩組患者種植體的存留率及累計(jì)存留率均較高，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對兩組患者種植體周圍組織進(jìn)行探查結(jié)果的比較

術(shù)后1年時兩組患者種植體的最深PD（牙周探診深度）值和平均PD值均高于完成手術(shù)時其種植體的最深PD值和平均PD值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；慢性牙周炎組患者種植體的平均PD值高于侵襲性牙周炎組患者種植體的平均PD值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組患者種植體周圍組織進(jìn)行探查結(jié)果的比較（±s ）

表1 對兩組患者種植體周圍組織進(jìn)行探查結(jié)果的比較（±s ）

組別 例數(shù) 最深PD（mm） 平均PD（mm）完成修復(fù) 復(fù)查 完成修復(fù) 復(fù)查慢性牙周炎組 48 3.48±0.77 3.91±1.41 2.76±0.79 2.99±1.17侵襲性牙周炎組 48 3.46±0.81 3.82±1.34 2.72±0.83 2.85±1.02 t值 2.056 4.228 1.254 5.016 P值 0.000 0.000 0.001 0.000

3 討論

魏洪武等[2]的研究表明，與非牙周炎失牙患者相比，牙周炎失牙患者使用種植體進(jìn)行缺牙修復(fù)后其種植體的存留率沒有顯著的差異。有研究表明，牙周炎失牙患者在接受牙周炎系統(tǒng)化治療后，其種植體的短期療效比較穩(wěn)定，但其種植體的中遠(yuǎn)期療效尚不確定。 李艷霞等[3]的研究表明，“錐形鎖柱”的內(nèi)連接設(shè)計(jì)可有效地縮短失牙患者種植體與基臺連接部之間的微間隙，其不僅可減少致病微生物通過微間隙滲漏侵入至其種植體周圍組織的可能性，還可避免因粘接劑過多滲出至其種植體周圍組織所引起的持續(xù)性炎癥的發(fā)生。本次研究的結(jié)果顯示，術(shù)后1年，兩組患者種植體的存留率及累計(jì)存留率均較高，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1年時兩組患者種植體的最深PD（牙周探診深度）值和平均PD值均高于完成手術(shù)時其種植體的最深PD值和平均PD值；慢性牙周炎組患者種植體的平均PD值高于侵襲性牙周炎組患者種植體的平均PD值。此研究結(jié)果與鄭志平[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用“錐形鎖柱”種植體對慢性牙周炎失牙患者和侵襲性牙周炎失牙患者進(jìn)行缺牙修復(fù)均具有很好的效果。但是，與侵襲性牙周炎失牙患者相比，慢性牙周炎失牙患者使用此法進(jìn)行治療后其種植體的穩(wěn)定性更高。