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        對高原腦水腫患者進行特高海拔現(xiàn)場救治的效果探討

        2018-10-12 06:10:36張云桃
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年16期
        關(guān)鍵詞:腦水腫血氧病患者

        柴 慧,張云桃

        (拉薩市人民醫(yī)院,西藏 拉薩 850000)

        高原腦水腫是指長期生活在非高原地帶的人在進入到海拔3 000 m以上的特高海拔高原時發(fā)生的危重癥。該病患者的臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、顱內(nèi)壓升高等。該病患者若得不到及時的救治可發(fā)生死亡[1]。我院位于特高海拔地帶,長期對該病患者進行現(xiàn)場救治,取得了較好的治療效果,可將病人在生命體征平穩(wěn)的情況下送回低海拔地區(qū)[2]。為了探討對高原腦水腫患者進行特高海拔現(xiàn)場救治的臨床效果,筆者對2015年1月至2017年12月期間拉薩市人民醫(yī)院收治的28例高原腦水腫患者的臨床資料進行了回顧性研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2015年1月至2017年12月期間拉薩市人民醫(yī)院收治的28例高原腦水腫患者作為研究對象。這28例患者的納入標準為:長期居住在平原,忽然進入到高原地帶,或居住在高原地帶,忽然進入更高海拔的地區(qū)。這28例患者的排除標準為:合并有其他顱腦疾病。這28例患者的年齡為21~62歲,平均年齡為(36.52±4.26)歲;其中合并有肺水腫的患者4例;其中心電圖指標正常的患者有13例,發(fā)生心動過速的患者有13例;發(fā)生心肌缺血的患者有5例;其中頻發(fā)心房早搏的患者有3例,頻發(fā)心室早搏的患者有3例;其中有15例患者的白細胞數(shù)>10×109/L ,有5例患者白細胞數(shù)>20×109/L,有8例患者的白細胞數(shù)在正常范圍內(nèi)。

        1.2 方法

        對這28例患者進行特高海拔現(xiàn)場救治。進行特高海拔現(xiàn)場救治的方法為:1)對患者進行吸氧治療。保持患者呼吸道的通暢。為發(fā)生低氧血癥或高碳酸血癥的患者采用面罩或高壓氧艙進行持續(xù)吸氧,將氧流量控制在6~8 L/min,待其清醒后將氧流量改為2~4 min/L。2)降低患者

        本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 這28例患者治療的效果

        這28例患者中,治療的效果為痊愈的患者有17例,為好轉(zhuǎn)的患者有11例,其治療的總有效率為100%。

        2.2 接受治療前后這28例患者心率、血氧飽和度及mPAP的比較

        接受治療前,這28例患者的心率為(122.01±8.72)次/分,其血氧飽和度為(54.21±8.13)%,其mPAP為(63.35±8.53)mmHg;接受治療后,這28例患者的心率為(81.38±4.77)次/分,其血氧飽和度為(95±3.48)%,其mPAP為(31.13±7.48)mmHg。與接受治療前相比,接受治療后這28例患者的心率較慢,其mPAP均較低,其血的顱內(nèi)壓。采用200 mL濃度為20%的甘露醇對其進行靜脈滴注,8 h/次,在其意識清醒、病情穩(wěn)定后酌情減少對其使用甘露醇的量。同時對患者使用20~40 mg的呋塞米進行靜脈推注,8 h/次??筛鶕?jù)患者的情況,為其靜脈滴注維生素C及50%的葡萄糖溶液。3)對患者進行抗感染治療,并維持其體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡,維持其血氧濃度在正常范圍內(nèi)。

        1.3 觀察指標及療效判定標準

        觀察這28例患者治療的效果、心率、血氧飽和度及mPAP(肺動脈平均壓)。將這28例患者治療的效果分為治愈、顯效及無效三個等級。治愈:患者的臨床癥狀完全消失;顯效:患者的臨床癥狀明顯改善;無效:患者的臨床癥狀無改善或在加重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        氧飽和度較高(P<0.05)。詳見表1。

        表1 接受治療前后這28例患者心率、血氧飽和度及mPAP的比較(±s )

        表1 接受治療前后這28例患者心率、血氧飽和度及mPAP的比較(±s )

        *與治療前相比,P<0.05。

        例數(shù) 心率(次/分) 血氧飽和度(%) mPAP(mmHg)治療前 28 122.01±8.72 54.21±8.13 63.35±8.53治療后 28 81.38±4.77* 95±3.48* 31.13±7.48*

        3 討論

        高原腦水腫是高原上的常見病。高原腦水腫是指長期生活在非高原地帶的人在進入到海拔3 000 m以上的特高海拔高原時發(fā)生危重癥。該病具有極高的病死率。有研究指出,高原腦水腫是由于患者在缺氧的狀態(tài)下發(fā)生腦血管擴張,引起其血液通透性增加,使其體內(nèi)的水分透過血腦屏障進入到其腦實質(zhì)中,進而導(dǎo)致其發(fā)生腦水腫。該病患者的臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、顱內(nèi)壓升高等。該病患者發(fā)病突然且病情的發(fā)展較快,若其接受治療不及時可發(fā)生死亡。目前,臨床上對高原腦水腫患者常進行吸氧治療,同時對其使用甘露醇或呋塞米等藥物進行治療。本次研究的結(jié)果顯示,接受治療后,這28例患者治療的總有效率為100%。與接受治療前相比,治療后這28例患者的心率較慢,其mPAP較低,其血氧飽和度較高。綜上所述,對高原腦水腫患者進行特高海拔現(xiàn)場救治的臨床效果顯著。

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