陳喜婷

（文昌市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南 文昌 571300）

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上常見(jiàn)的一種婦科疾病。此病主要是由多種因素導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生引起的。子宮內(nèi)膜息肉患者的主要臨床表現(xiàn)為白帶異常、腹痛、子宮不規(guī)則出血，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生不孕[1]。為了探究用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果，筆者對(duì)文昌市人民醫(yī)院收治的76例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年3月至2017年3月期間文昌市人民醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者中抽選76例患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為刮除組和電切組，每組各38例患者。電切組患者的年齡為29～59歲，平均年齡（36.98±4.99）歲；其中存在陰道不規(guī)則出血癥狀的患者有18例，存在白帶異常癥狀的患者有16例，存在月經(jīng)量異常癥狀的患者有20例。刮除組患者的年齡為29～61歲，平均年齡（39.87±5.57）歲；其中存在陰道不規(guī)則出血癥狀的患者有20例，存在白帶異常癥狀的患者有18例，存在月經(jīng)量異常癥狀的患者有16例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為電切組患者采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)進(jìn)行治療。方法是：在患者月經(jīng)結(jié)束7 d后對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于存在陰道不規(guī)則出血癥狀的患者，應(yīng)在其陰道出血量減少后再對(duì)其進(jìn)行手術(shù)[2]。在術(shù)前6 h，指導(dǎo)患者禁食禁水。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，使用米索前列醇軟化其宮頸口，然后用擴(kuò)宮器對(duì)其宮頸口進(jìn)行擴(kuò)張。將18號(hào)導(dǎo)尿管置入其宮腔內(nèi)，經(jīng)此管向其宮腔內(nèi)注入膨?qū)m液（濃度為5%的葡萄糖溶液）。將宮腔鏡置入宮腔內(nèi)，在宮腔鏡的引導(dǎo)下觀察宮腔內(nèi)息肉的數(shù)量、位置及大小[3]。將環(huán)形電極刀的電切功率設(shè)置為（75.00±5.00）W，使用環(huán)形電極刀經(jīng)息肉的底部將其切除。為刮除組患者采用宮腔鏡下刮匙定點(diǎn)刮除術(shù)進(jìn)行治療。方法是：將宮腔鏡置入宮腔前的手術(shù)操作步驟與電切組患者相同。在宮腔鏡的引導(dǎo)下，觀察患者宮腔內(nèi)息肉的具體情況。使用刮匙對(duì)宮腔進(jìn)行全面的搔刮，在確認(rèn)將宮腔內(nèi)的息肉刮除干凈后，使用生理鹽水對(duì)宮腔進(jìn)行反復(fù)沖洗[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者的臨床療效。2）在手術(shù)后1年對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，并對(duì)比其月經(jīng)量及病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者宮腔內(nèi)的息肉被完全清除，且子宮內(nèi)膜恢復(fù)良好。有效：治療后，患者宮腔內(nèi)的息肉被完全清除，但子宮內(nèi)膜尚未完全恢復(fù)。無(wú)效：治療后，患者宮腔內(nèi)的息肉未被完全清除。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后1年兩組患者的月經(jīng)量及病情的復(fù)發(fā)率

在治療后1年，電切組患者的月經(jīng)量少于刮除組患者，其病情的復(fù)發(fā)率低于刮除組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療后1年兩組患者的月經(jīng)量及病情的復(fù)發(fā)率

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

電切組患者治療的總有效率高于刮除組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生與患者存在雌激素水平紊亂、宮腔內(nèi)有異物殘留、子宮內(nèi)膜炎及慢性子宮肌炎等因素有關(guān)。此病具有復(fù)發(fā)率高、難治愈、易導(dǎo)致患者不孕等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道異常出血、白帶異常、腹痛等[5]。有研究指出，用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉具有可降低患者病情的復(fù)發(fā)率、不易損傷其正常的子宮內(nèi)膜等優(yōu)點(diǎn)[6]。本研究的結(jié)果顯示，電切組患者治療的總有效率高于刮除組患者，手術(shù)后1年其月經(jīng)量少于刮除組患者，其病情的復(fù)發(fā)率低于刮除組患者。

綜上所述，用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉可顯著降低患者病情的復(fù)發(fā)率，減少其月經(jīng)量。