葉 茂，姚美娟，劉干琴，陸其龍，鈕 平

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，江蘇 蘇州 215221）

目前，腸鏡檢查是體檢的常規(guī)項(xiàng)目。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，無(wú)痛腸鏡被廣泛的應(yīng)用在體檢中[1]。在體檢人群中，老年體檢者的占比較大。老年體檢者的身體素質(zhì)較差，其對(duì)腸鏡檢查的耐受性也較差。有資料顯示，對(duì)老年體檢者采用BIS監(jiān)測(cè)下靶控輸注丙泊酚法進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查的效果較好[2-3]。另有研究資料顯示，對(duì)不同年齡段的老年體檢者采用不同的BIS監(jiān)測(cè)下靶控輸注丙泊酚法進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查的效果也不同。為了進(jìn)一步探討對(duì)不同年齡段的老年體檢者采用BIS監(jiān)測(cè)下靶控輸注丙泊酚法進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查的效果，筆者對(duì)200例接受無(wú)痛腸鏡檢查的老年體檢者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2017年12月期間江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院麻醉科收治的200例接受無(wú)痛腸鏡檢查的老年體檢者作為研究對(duì)象。這200例老年體檢者的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)其神智異常。2）其健康狀況較差。3）合并有嚴(yán)重疾病。將這200例老年體檢者中年齡為60～70歲的老年體檢者設(shè)為A組；年齡為71～80歲的老年體檢者設(shè)為B組，兩組各有100例老年體檢者。將A組的100例老年體檢者平均分為A1組和A2組。將B組老年體檢者平均分為B1組和B2組。四組老年體檢者的一般資料相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

當(dāng)所有的老年體檢者進(jìn)入室內(nèi)后，讓其取左側(cè)臥位，對(duì)其進(jìn)行吸氧操作，并開放其靜脈。密切監(jiān)測(cè)老年體檢者的血壓、血氧飽和度及心電圖指標(biāo)等生命體征。打開腦電雙頻監(jiān)測(cè)儀，并設(shè)定BIS基準(zhǔn)值及起點(diǎn)血漿靶的濃度。將A1組和B1組的BIS基準(zhǔn)值及起點(diǎn)血漿靶的濃度設(shè)置為60～80，2.5 μg/L。將A2組和B2組的BIS基準(zhǔn)值及起點(diǎn)血漿靶的濃度設(shè)置為40～60，1.5μg/L。對(duì)所有的老年體檢者靶控輸注丙泊酚，在達(dá)到預(yù)期血漿靶濃度后，使血漿靶濃度每秒增加0.25 μg/L，直至BIS值達(dá)到基準(zhǔn)值，維持此時(shí)的血漿靶濃度。對(duì)老年體檢者進(jìn)行置入腸鏡的操作，直至腸鏡到達(dá)其回盲部后停止為其輸注丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各組老年體檢者血壓波動(dòng)的發(fā)生情況、心率波動(dòng)的發(fā)生情況、血氧飽和度波動(dòng)的發(fā)生情況、術(shù)中體動(dòng)的發(fā)生情況、忽然清醒的發(fā)生情況、接受腸鏡檢查的時(shí)間、丙泊酚的用量、術(shù)后蘇醒的時(shí)間及對(duì)治療的滿意度。老年體檢者血壓的水平上下波動(dòng)＞30%、心率值＞100次/min或＜60次/min、血氧飽和度＜90%，則認(rèn)為其生命體征發(fā)生波動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組老年體檢者對(duì)治療的滿意率、生命體征波動(dòng)、術(shù)中體動(dòng)及突然清醒發(fā)生率的比較

A2組老年體檢者血壓波動(dòng)、心率波動(dòng)、血氧飽和度波動(dòng)、術(shù)中體動(dòng)及忽然清醒的發(fā)生率均低于A1組老年體檢者，其對(duì)治療的滿意率高于A1組老年體檢者（P＜0.05）。B1組老年體檢者血壓波動(dòng)、心率波動(dòng)、血氧飽和度波動(dòng)及術(shù)中體動(dòng)的發(fā)生率均低于B2組老年體檢者，其對(duì)治療的滿意率高于B2組老年體檢者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 四組老年體檢者對(duì)治療滿意率、生命體征波動(dòng)、術(shù)中體動(dòng)及突然清醒發(fā)生率的比較[n（%）]

2.2 四組老年體檢者的接受腸鏡檢查時(shí)間、丙泊酚用量及蘇醒時(shí)間的比較

B1組老年體檢者接受腸鏡檢查的時(shí)間及術(shù)后蘇醒的時(shí)間均短于B2組老年體檢者，其丙泊酚的用量少于B2組老年體檢者（P＜0.05）。 A2組老年體檢者接受腸鏡檢查的時(shí)間及術(shù)后蘇醒的時(shí)間均短于A1組老年體檢者，其丙泊酚的用量少于A1組老年體檢者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 四組老年體檢者的接受腸鏡檢查時(shí)間、丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間的比較（±s ）

表2 四組老年體檢者的接受腸鏡檢查時(shí)間、丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間的比較（±s ）

注：*與B1、B2組相比，P＜0.05；a與A1、A2、B1組相比，P＜0.05。

術(shù)后蘇醒的時(shí)間（min）A1 50 10.1±5.2 120±39* 9±4 A2 50 9.6±4.8 115±43* 8±3 B1 50 9.5±3.2 95±34 11±4 B2 50 9.7±5.8 110±28 14±7 a組別 例數(shù) 腸鏡的操作時(shí)間（min）丙泊酚的用量（mg）

3 討論

目前，臨床上對(duì)接受無(wú)痛腸鏡檢查的體檢者常使用丙泊酚進(jìn)行麻醉。但丙泊酚具有呼吸抑制及循環(huán)抑制等副作用[4]。老年人的身體素質(zhì)較差，其對(duì)丙泊酚的耐受性較差，對(duì)其使用丙泊酚的量較難控制。有資料顯示，腦電雙頻指數(shù)與丙泊酚的靶控濃度存在相關(guān)性[5]。因此，對(duì)老年體檢者采用BIS監(jiān)測(cè)下靶控輸注丙泊酚法進(jìn)行麻醉可準(zhǔn)確地了解其麻醉的深度。對(duì)老年體檢者輸注丙泊酚的量以讓其達(dá)到中、重度鎮(zhèn)靜為宜[6]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)60～70歲的老年體檢者在BIS值為40～60時(shí)靶控輸注丙泊酚后進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查的效果較好，對(duì)71～80歲的老年體檢者在BIS值為60～80時(shí)靶控輸注丙泊酚后進(jìn)行無(wú)痛腸鏡檢查的效果較好。