袁建飛

（江蘇省南通市中醫(yī)院皮膚性病科，江蘇 南通 226001）

痤瘡是臨床上一種較為常見的慢性炎癥疾病，多發(fā)生于青春期男女。該病的發(fā)病部位主要是面部和胸背部。研究發(fā)現(xiàn)，痤瘡愈合后多會形成瘢痕[1]。痤瘡瘢痕主要分為尋常性痤瘡瘢痕、壞死性痤瘡瘢痕及聚合性痤瘡瘢痕三種類型。對痤瘡瘢痕患者進行傳統(tǒng)的藥物治療，可使其出現(xiàn)較多的不良反應。對該病患者進行手術(shù)治療，易使其瘢痕處的皮膚留有色素沉著，需要較長的時間恢復，因此不易被患者所接受。近年來，隨著激光技術(shù)和光子技術(shù)的不斷進步，強脈沖光療法和點陣鉺激光療法被廣泛地應用于對痤瘡瘢痕患者進行治療的過程中。為了進一步探討聯(lián)用強脈沖光療法和點陣鉺激光療法治療痤瘡瘢痕的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年2月至2018年2月期間在江蘇省南通市中醫(yī)院接受治療的80例痤瘡瘢痕患者。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性21例，女性19例；其年齡為16～37歲，平均年齡為（26.5±6.6）歲；其病程為6個月～11年，平均病程為（2.6±1.2）年。在2組患者中，有男性22例，女性18例；其年齡為15～38歲，平均年齡為（26.1±6.5）歲；其病程為5個月～10年，平均病程為（2.3±1.1）年。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于痤瘡瘢痕的診斷標準[2]。本次研究對象的排除標準是：1）其存在重要的臟器疾??；2）其意識模糊、精神異常；3）其合并有嚴重的器質(zhì)性病變；4）其在近期接受過激光、藥物及外科手術(shù)治療；5）其處于妊娠期或哺乳期。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對1組患者進行強脈沖光治療。進行強脈沖光治療的方法是：使用IPL Quantum SR光子嫩膚治療儀對患者進行治療，該儀器的工作波長為590～1200 nm，脈沖的方式為雙脈沖模式，脈沖的寬度分別為4.0 ms、5.0 ms。將IPL Quantum SR光子嫩膚治療儀的治療端與患者患處的皮膚表面相貼合，對其皮損區(qū)域進行2～3次掃描。根據(jù)實際情況決定進行掃描時的能量密度。對2組患者進行強脈沖光治療和點陣鉺激光治療。進行強脈沖光治療的方法與1組患者相同。進行點陣鉺激光治療的方法是：使用鉺激光對患者痤瘡的瘢痕組織進行磨削，然后選擇點陣模式，對其痤瘡的瘢痕組織進行大范圍的平掃，將激光的掃描波長設(shè)置為2940 nm，凹陷部位的能量參數(shù)以800～1200 J/cm2為宜，掃描的次數(shù)為3～4次。

1.3 療效評定標準

1）分別記錄兩組患者在接受治療前后其痤瘡瘢痕權(quán)重評分(ECCA)。ECCA的評分越低，說明患者的治療效果越好。2）本次研究對象的療效評定標準是：（1）顯效。治療后，患者痤瘡瘢痕處的觸覺、顏色均與正常皮膚相近。（2）有效。治療后，患者痤瘡瘢痕處的皮膚變軟、變淺，顏色變談。（3）無效。治療后，患者痤瘡瘢痕處的皮膚無變化。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在接受治療前，兩組患者ECCA的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，2組患者ECCA的評分低于1組患者（P＜0.05），其治療的總有效率高于1組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者在接受治療前后其ECCA評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在接受治療前后其ECCA評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1組2組t值P值44.82±11.74 45.02±12.56 0.294＞0.05 40 40 33.46±11.12 23.56±12.24 9.382＜0.05

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

痤瘡患者多為青年人。多數(shù)患者的痤瘡愈合后可遺留瘢痕。近年來，臨床上對痤瘡瘢痕患者常進行強脈沖光治療。該方法通過選擇性的光熱效應，能夠?qū)︷畀忨：刍颊呋继幍拿灼鸬綌U張的作用，有利于其毛囊內(nèi)炎性物質(zhì)的排出，進而促使其炎癥反應的消退。點陣鉺激光療法是根據(jù)點陣式光熱的原理，能夠?qū)︸：厶幍钠つw組織進行氣化處理，對淺表皮膚膠原纖維的再生具有一定的刺激作用，能夠加快受損皮膚的愈合，并且不會使皮損處周圍的皮膚出現(xiàn)熱損傷，有利于改善患者的膚質(zhì)，具有修復、美化瘢痕的作用。將這兩種方法聯(lián)用對痤瘡瘢痕患者進行治療，可顯著提高其臨床療效。

綜上所述，聯(lián)用強脈沖光療法和點陣鉺激光療法治療痤瘡瘢痕的效果較為理想。