高巖峰

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

胃癌是我國臨床上常見的惡性腫瘤[1]。該病具有臨床表現不典型、易合并有其他慢性疾病、治療難度大等特點。胃癌的致死率較高，且其發(fā)病率在我國惡性腫瘤的發(fā)病率中居首位。相關的研究結果表明，存在不規(guī)律的飲食習慣極易導致患者發(fā)生腸胃疾病，而腸胃疾病的長期發(fā)展會使其罹患腸胃癌癥[2]。目前，手術療法是臨床上治療胃癌的常用方法。根據胃癌患者身體情況及腫瘤情況的不同，為其選取的術式也有所不同。根治性手術和姑息性手術是臨床上治療胃癌的常用術式。老年胃癌患者的身體機能下降會導致其對手術的耐受能力下降，對其治療效果產生不良影響，故為其選擇合理的術式進行治療可有效地改善其預后[3]。為了對比使用根治性手術與姑息性手術對老年胃癌患者進行治療的效果，筆者對江蘇省響水縣人民醫(yī)院收治的46例老年胃癌患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2014年9月至2016年9月期間江蘇省響水縣人民醫(yī)院收治的46例老年胃癌患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情經診斷被確診為胃癌。2）患者的年齡≥60歲。3）患者未合并有其他嚴重的疾病。4）患者無精神障礙。將這46例患者根據手術方法的不同分為根治組與姑息組，其中，根治組有26例患者，姑息組有20例患者。在根治組患者中，有男性14例，女性12例；其年齡為60～80歲，平均年齡為（71.23±0.56）歲；其中，局限性腫瘤患者有18例，侵潤性腫瘤患者有8例；其腫瘤位置在胃底賁門的患者有8例，在胃體的患者有1例，在胃小彎的患者有9例，在胃竇的患者有8例。在姑息組患者中，有男性11例，女性9例；其年齡為62～80歲，平均年齡為（71.31±0.72）歲；其中，局限性腫瘤患者有12例，侵潤性腫瘤患者有8例；腫瘤位置在胃底賁門的患者有6例，在胃體的患者有1例，在胃小彎的患者有7例，在胃竇的患者有6例。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為根治組患者使用根治性手術進行治療，治療的方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，并對其進行全身麻醉。2）在患者的上腹正中央位置做一個切口，然后沿著其腹白線方向逐層切開其皮膚及皮下組織。對患者的腫瘤位置、大小及轉移情況進行診斷。然后，從患者十二指腸的側方將其后腹膜切開，使用D2淋巴結清掃術對其淋巴結進行清掃。清掃結束后，根據患者的具體情況，為其選用全胃切除術、近端胃切除術或遠端胃切除術等根治性手術進行治療。為姑息組患者使用姑息性手術進行治療，治療的方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，并對其進行全身麻醉。2）在患者的上腹正中央位置做一個切口，然后沿著其腹白線方向逐層切開其皮膚及皮下組織。對患者的腫瘤位置、大小及轉移情況進行診斷。然后對患者進行姑息性手術，根據患者的具體情況為其選擇切除術（如近端胃切除術、遠端胃切除術等）或非切除術（如空腸造瘺術、胃空腸吻合術等）進行治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況及其手術切口感染及出血的總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

與根治組患者相比，姑息組患者術后并發(fā)癥的總發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

2.2 兩組患者術后手術切口感染及出血總發(fā)生率的對比

與根治組患者相比，姑息組患者術后手術切口感染及出血的總發(fā)生率較低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后手術切口感染及出血總發(fā)生率的對比

3 討論

胃癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一。該病是指患者胃粘膜上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤。根治性手術與姑息性手術是臨床上治療胃癌的常用術式。胃癌患者多為中老年人，其接受手術治療后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術切口感染及出血的發(fā)生率均較高，故為其選擇合理的術式進行治療對改善其預后具有重要的意義[4]。根治性手術是一種將胃切除術和D2淋巴結清掃術結合在一起的術式。D2淋巴結清掃術是目前臨床上治療胃癌的關鍵術式之一。胃切除術包括全胃切除術、近端胃切除術或遠端胃切除術三種術式。為胃癌患者使用該術式進行病灶切除時，可對其血管分支進行保護，故其術中的出血量較少[5]。雖然根治性手術可以完全切除患者的病灶，但其手術創(chuàng)傷較大，對身體機能衰退的老年患者并不一定適用。姑息性手術與根治性手術的區(qū)別有：1）對患者進行姑息性手術時，不會對其進行D2淋巴結清掃術。2）對患者進行姑息性手術時，需游離其腫瘤細胞并進行切除，因此會破壞其腫瘤細胞上的小血管，導致術中出血量增加。3）對患者進行姑息性手術時，不一定會對患者的病灶進行切除[6]。故姑息性手術具有手術創(chuàng)傷小、手術時間短等優(yōu)點[7]。本次研究的結果表明，與根治組患者相比，姑息組患者術后并發(fā)癥的總發(fā)生率及其術后切口感染及出血的總發(fā)生率均較低。但由于根治性手術的安全性較高，術中出血量較少，目前臨床上常采用該術式對胃癌患者進行治療，只有當老年胃癌患者不適合采用根治性手術進行治療或因其癌細胞出現廣泛的轉移而無法進行完全切除術時，才會為其選擇使用姑息性手術進行治療[8]。

綜上所述，與使用根治性手術相比，為老年胃癌患者使用姑息性手術進行治療可有效降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率和手術切口感染及出血的發(fā)生率。