何斕

一、從被動(dòng)執(zhí)行到預(yù)測(cè)決策的轉(zhuǎn)變

在績(jī)效考核管理工作開(kāi)展后，制定KPI指標(biāo)的過(guò)程和醫(yī)院財(cái)務(wù)職能的轉(zhuǎn)變形成了有效關(guān)系，且整體管控結(jié)構(gòu)和運(yùn)維機(jī)制也實(shí)現(xiàn)了升級(jí)。尤其是在對(duì)全年各項(xiàng)績(jī)效指標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行分析的過(guò)程中，將考核分析的基本結(jié)果作為制定指標(biāo)的基本依據(jù)，成為整合醫(yī)院總體和各科室績(jī)效考核指標(biāo)的基本依據(jù)。

1.制定年度醫(yī)院總體績(jī)效考核財(cái)務(wù)維度

首先，在實(shí)際醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)年度KPI指標(biāo)制定過(guò)程中，相關(guān)工作人員要將醫(yī)院醫(yī)療的實(shí)際收入按照不同類別進(jìn)行劃分和處理，建立對(duì)應(yīng)的體系和計(jì)量結(jié)構(gòu)，并且對(duì)相關(guān)體系的實(shí)際總額比例予以分析和判定，在整合比例后得出相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析結(jié)果。

其次，為了全面減少醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，相關(guān)工作人員要結(jié)合年度醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，建立健全系統(tǒng)化的監(jiān)督管控措施，并維護(hù)手術(shù)治療的總體框架結(jié)構(gòu)，在提升手術(shù)治療收入的同時(shí)，確保能踐行更加有效的管理原則，制定收入目標(biāo)占比KPI指標(biāo)參數(shù)，并且有效優(yōu)化收入體系，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)的目的。

再次，相關(guān)工作人員要制定醫(yī)院醫(yī)療收入總額和門診醫(yī)療收入年度KPI指標(biāo)，并結(jié)合醫(yī)院年度戰(zhàn)略計(jì)劃和管理需求，切實(shí)維護(hù)管理標(biāo)準(zhǔn)和管控策略，整合管理框架體系的完整程度。同時(shí)，從穩(wěn)定發(fā)展的角度出發(fā)，確保病人數(shù)量增加實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入總額提升，制定億元年度收入總額的KPI指標(biāo)參數(shù)。

最后，對(duì)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)化分析，整合門診每次住院人數(shù)以及費(fèi)用年度KPI指標(biāo)參數(shù)，集合地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際水平和動(dòng)態(tài)，建立健全GDP增幅的相關(guān)比例參數(shù)，維護(hù)醫(yī)院人均次醫(yī)療實(shí)際費(fèi)用，確保相關(guān)數(shù)額的完整性和有效性。

2.制定臨床科室績(jī)效考核財(cái)務(wù)KPI指標(biāo)體系

在實(shí)際計(jì)量工作開(kāi)始后，相關(guān)工作人員要對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行具體分析，從而保證KPI指標(biāo)的完整性和有效性，并對(duì)本年度醫(yī)院門診量、住院人數(shù)KPI指標(biāo)等數(shù)據(jù)予以分析。

首先，相關(guān)工作人員要對(duì)醫(yī)院近三年的門診數(shù)量進(jìn)行整理，并且集中分析相關(guān)門診項(xiàng)目在各個(gè)科室的分布情況，相關(guān)工作人員在一定程度上判定相關(guān)參數(shù)；其次，相關(guān)工作人員要對(duì)臨床科室最近三年的門診量、住院人數(shù)的增加量進(jìn)行分析，在全面整合相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，建立健全系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)分析框架；再次，相關(guān)工作人員要對(duì)醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的進(jìn)程進(jìn)行宏觀分析，從而判斷其對(duì)于醫(yī)院病人數(shù)量產(chǎn)生的影響；最后，相關(guān)工作人員要對(duì)臨床部門近三年的住院人數(shù)和月份權(quán)重進(jìn)行比較分析，從而整合實(shí)際數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。

在對(duì)整合科室病人均次醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，相關(guān)工作人員要對(duì)相關(guān)參數(shù)體系和運(yùn)維標(biāo)準(zhǔn)予以監(jiān)督和管理，同時(shí)整合年度本地區(qū)GDP預(yù)算結(jié)構(gòu)，充分計(jì)量不同科室的不同業(yè)務(wù)，確保新技術(shù)的運(yùn)維結(jié)構(gòu)和管理效果更加有效，且整體管控策略也能維持在一定的范圍內(nèi)。

二、從記賬核算到調(diào)節(jié)評(píng)價(jià)的轉(zhuǎn)變

相關(guān)工作人員要制定各個(gè)科室的績(jī)效考核項(xiàng)目，并且借助KPI指標(biāo)考核項(xiàng)目予以監(jiān)督和控制，將臨床科室績(jī)效考核指標(biāo)作為基礎(chǔ)性工具，維護(hù)月指標(biāo)完成情況。需要注意的是，在分析過(guò)程中，相關(guān)工作人員要對(duì)總體績(jī)效KPI指標(biāo)進(jìn)行實(shí)際分析，并且著重對(duì)相關(guān)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程和超額實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)予以分析和肯定，從而判定哪些指標(biāo)完成了，哪些指標(biāo)沒(méi)有完成，以保證后續(xù)能結(jié)合數(shù)據(jù)開(kāi)展相應(yīng)的工作。在建立逐項(xiàng)管控措施后，相關(guān)工作人員就能對(duì)績(jī)效項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和集中處理，大幅度提高醫(yī)院管理水平。另外，相關(guān)工作人員要著重分析并及時(shí)通報(bào)各個(gè)科室年度績(jī)效管理的實(shí)際參數(shù)，維護(hù)進(jìn)度處理水平，整合科室收入結(jié)構(gòu)和工作量，真正發(fā)揮財(cái)務(wù)管理職能轉(zhuǎn)變的優(yōu)勢(shì)。

三、總結(jié)

總而言之，在考核項(xiàng)目評(píng)定過(guò)程中，對(duì)考核參數(shù)沒(méi)有直接關(guān)系的數(shù)據(jù)不需要進(jìn)行過(guò)多分析，相關(guān)工作人員應(yīng)確保財(cái)務(wù)管理維度能夠結(jié)合月份考核項(xiàng)目和基礎(chǔ)性結(jié)果，開(kāi)展內(nèi)部流程監(jiān)督管控措施。無(wú)論是提升醫(yī)院科室人員的績(jī)效水平，還是優(yōu)化獎(jiǎng)勵(lì)性工資發(fā)放結(jié)構(gòu)，都要將系統(tǒng)化考核量化管理作為標(biāo)準(zhǔn)，平衡員工績(jī)效項(xiàng)目和績(jī)效考核分?jǐn)?shù)間的關(guān)系，促進(jìn)績(jī)效評(píng)價(jià)的全面落實(shí)和系統(tǒng)化升級(jí)，為醫(yī)院日后管理工作水平的提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王永成，王超，張少偉等.以績(jī)效考核推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)職能轉(zhuǎn)變[J].財(cái)務(wù)與金融，2016，（1）.

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（作者單位：廣東省廣州市第十二人民醫(yī)院）