嚴紫艷,梁玉鳳,劉奔波,宋鳳梅,張朝暉,黃 波
(南華大學公共衛(wèi)生學院,湖南 衡陽 421001)
預防醫(yī)學與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學共同構成現(xiàn)代醫(yī)學,現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)從醫(yī)治和預防疾病發(fā)展為保護與促進人類身心健康,預防醫(yī)學的應用也更加廣泛。隨著現(xiàn)代醫(yī)學以及社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們逐漸認識到預防醫(yī)學的重要性[1-2]。環(huán)境衛(wèi)生學是預防醫(yī)學專業(yè)的一門主干課程,也是環(huán)境科學不可或缺的重要組成部分。主要研究環(huán)境與人群健康的關系,具有很強的理論性和實踐性[3],學好這門課程有利于日后從事公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學相關領域中疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)測與監(jiān)督管理、健康教育與健康促進等工作。為了解預防醫(yī)學專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學課程教學現(xiàn)狀,為預防醫(yī)學專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學教學改革提供依據(jù),我們進行問卷調(diào)查,了解學生對預防醫(yī)學專業(yè)、環(huán)境衛(wèi)生學課程的認知情況以及對教學方式、教學設置的滿意度。
考慮到實踐教學對專業(yè)課學習的影響,本研究選擇南華大學預防醫(yī)學專業(yè)2014級(大四)、2013級(大五)、研究生3個學習階段的學生進行比較,共222人。大四學生剛剛完成環(huán)境衛(wèi)生學理論學習,大五學生已完成理論學習及實踐教學,而研究生則處于深入學習階段。發(fā)放調(diào)查問卷222份,回收222份。其中,大四159人,大五39人,研究生24人。
自行設計調(diào)查問卷,了解學生對預防醫(yī)學的認知情況、對專業(yè)課程的認知情況以及對教學設置、教學方式的評價等。調(diào)查時間為學生集中上課時間,告知學生問卷填寫注意事項。按年級回收問卷后進行核查。用Epidata 3.1雙軌錄入數(shù)據(jù),再用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析,包括描述性分析和χ2檢驗。P<0.05表示差異有顯著性。
根據(jù)預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案,本科階段環(huán)境衛(wèi)生學課程在第七學期開設,第八、九學期進行專業(yè)實習和醫(yī)院實習。40.1%(89人)的學生認為培養(yǎng)方案合理,47.7%(106人)的學生認為一般,7.7%(17人)的學生認為不合理,還有4.5%(10人)的學生不了解培養(yǎng)方案。在所有調(diào)查對象中,僅51人(23.0%)高考時選擇預防醫(yī)學作為第一志愿,134人(60.4%)表示喜歡預防醫(yī)學專業(yè)。畢業(yè)后愿意從事與預防醫(yī)學相關工作的150人(67.6%),3個年級間無顯著性差異(χ2=0.845,P=0.655)。
調(diào)查結果顯示,27人(12.2%)對環(huán)境衛(wèi)生學課程興趣濃厚,超過一半的學生比較感興趣(113人/50.9%),79人(35.6%)興趣一般,3人(1.4%)不感興趣。5人(2.3%)對環(huán)境衛(wèi)生學的內(nèi)容非常熟悉,69人(31.1%)比較熟悉,138人掌握得一般(62.2%),還有10人(4.5%)不熟悉環(huán)境衛(wèi)生學的內(nèi)容。相關性分析顯示,學生對課程的興趣與對課程內(nèi)容的熟悉度呈正相關(χ2=39.759,P<0.001)。3個年級學生對目前所學課程能滿足實習與就業(yè)需求持肯定態(tài)度的分別為57人(35.8%)、23人(59.0%)、13人(54.2%),具有顯著性差異(χ2=8.546,P=0.014),其中大四學生滿意度最低。
學生對水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生3個章節(jié)的重要性認知度較高(χ2=282.978,P<0.001),與大四學生相比,大五學生和研究生對各章節(jié)重要性的認知度有所提升,見表1。
對實驗教學必要性的調(diào)查顯示,96.4%(214人)的學生認為有必要開設實驗課,92.3%(205人)的學生認為實驗課能輔助理論學習,87.4%(194人)的學生認為通過實驗課學習,個人也有一定收獲。81.1%(180人)的學生認為現(xiàn)階段的實驗教學內(nèi)容與理論教學內(nèi)容結合得比較緊密。學生普遍對水質(zhì)細菌學檢驗、飲用水消毒及水質(zhì)分析、水體中三氮測定、水質(zhì)物理因素與感官性測定及 COD、BOD 測定等 較 感 興趣(χ2=111.674,P<0.001),高年級學生對環(huán)境污染案例討論的興趣明顯高于低年級學生(χ2=7.231,P=0.027),見表 2。
表1 3個年級學生對各章內(nèi)容重要性的認知情況比較[n(%)]
表2 不同年級學生對實驗教學內(nèi)容感興趣程度比較[n(%)]
調(diào)查結果顯示,89.6%(199人)的學生對教師教學態(tài)度、專業(yè)水平及表達能力持滿意態(tài)度。僅有3人(1.4%)課后主動、頻繁地與教師進行專業(yè)知識方面的交流,大多數(shù)人與教師的交流停留在考前答疑階段(146人,64.8%)。本科生與研究生對課后與教師交流方式的態(tài)度比較見表3,對教師教學方式的態(tài)度見表4。
對于課時設置,39人(17.6%)認為理論課時安排不合理。54人(24.3%)認為實驗課時安排不合理,主要有實驗課應緊跟相應理論課之后、不應該在晚上安排實驗課等。也有學生指出,實驗課應增加常見公共衛(wèi)生事件的實踐、實地參觀專業(yè)場所等內(nèi)容。
在考核方式方面,理論課程采用閉卷考試和平時考核相結合的方式,比例為7∶3。29人(13.1%)認為理論考核方式不合理,認為應增加平時考核的內(nèi)容(如實驗技能考核)或降低理論考核所占比例。目前,實驗課采用實驗報告的方式。調(diào)查結果顯示,學生對實驗操作考核、實驗報告考核、出勤率以及課堂提問的支持率分別為67.6%、61.7%、45.9%、37.8%,各年級間差異具有顯著性(χ2=111.674,P<0.001)。
表3 學生對課后與教師交流方式的態(tài)度
表4 學生對教師教學方式的態(tài)度
在教學設備和教材滿意度調(diào)查中,99人(44.6%)認為目前所用教學設備無法很好地滿足教學需要,3個年級間無顯著性差異(χ2=2.692,P=0.260)。大四學生教材滿意度最低(81人,50.9%),研究生對教材的滿意度最高(18人,75.0%),差異有顯著性(χ2=9.042,P=0.011)。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),預防醫(yī)學專業(yè)高考第一志愿選擇率為23.0%,大多數(shù)學生為非第一志愿,這與國內(nèi)相關調(diào)查結果相似[4-5],說明學生了解預防醫(yī)學專業(yè)的主動性不強,對預防醫(yī)學專業(yè)有些方面認識不清。盡管通過學校教育和社會實踐,部分學生對預防醫(yī)學專業(yè)的主要任務與職能有了全面認識,對于畢業(yè)、就業(yè)也有了自己的看法,但要將社會上長期以來“重臨床、輕預防”的頑固思想轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙灶A防為主”,仍需要學校和相關單位加強宣傳。
近年來,隨著科學技術和社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,環(huán)境問題已成為全世界關注的重大問題,時代的發(fā)展對環(huán)境衛(wèi)生服務的質(zhì)量提出了更高要求[6-7]。為此,提高教學質(zhì)量,培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神,較強實踐能力和學習能力的高級應用型專業(yè)人才,以適應我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展至關重要。調(diào)查發(fā)現(xiàn),部分學生對于本課程內(nèi)容掌握得一般,同時也有學生表示課后與教師交流甚少。學生對案例教學、板書和PPT、視頻教學等此類灌輸式教學方式支持率較高,而對需要學生自主思考的小組討論和課堂提問支持率比較低。這些都反映出學生還處于被動學習狀態(tài),學習積極性和主動性不強。授課過程中,教師可以采用以問題為基礎的學習(PBL),或結合以案例為基礎的學習(CBL)方式授課[8-9],在一定程度上彌補傳統(tǒng)教學的不足,最大限度調(diào)動學生學習積極性和主動性,激發(fā)學生學習興趣。另外,由于環(huán)境衛(wèi)生學融合了醫(yī)學科學和環(huán)境科學的相關知識,課程內(nèi)容涉及多個學科,因此有的內(nèi)容復雜抽象,難以理解[10],導致學生對該章節(jié)的重要性認知度不高。教師要適當調(diào)整課時,突出章節(jié)重點,容易理解的內(nèi)容簡單講授或讓學生通過網(wǎng)絡課件自學。環(huán)境衛(wèi)生學是一門實踐性很強的學科,理論課是學生進行專業(yè)知識儲備的重要途徑,而實驗課則是結合理論知識,培養(yǎng)學生實踐能力的主要手段[11],因此在加強理論課教學的同時,應推進實驗課教學改革。受場地和內(nèi)容限制,學生對實驗課的學習有所松懈,為此,在實驗教學過程中安排操作和理論考核,既能使學生更重視實驗操作,又能及時糾正學生的錯誤認識。在其他教學設置方面,學生對教學設備以及圖書資料等的滿意度不高,可能是受傳統(tǒng)思想的影響。與臨床醫(yī)學相比,醫(yī)學院校對環(huán)境方面的教學、科研和實驗設備投入明顯不足[12]。因此,要加大教學儀器設備的更新和投入、圖書資料配置、網(wǎng)絡教學平臺建設,積極拓展教學基地,讓學生了解新型儀器和設備,學習最新技術,才能更好地滿足今后的學習與工作需要。
此次調(diào)查發(fā)現(xiàn),高年級學生對預防醫(yī)學的認識更加全面,學習主動性和積極性更強,更傾向于自主思考的教學方式。對教學內(nèi)容重要性的認知度明顯提升,對學習與生活相關性強、能解決工作中常見問題的教學內(nèi)容比較感興趣,而不是簡單地以是否為考試重點作為判斷依據(jù)。這就提醒我們本課程教學應結合實踐,讓學生在實踐中運用所學知識,提高學科素質(zhì),提升綜合能力。
綜上所述,通過本次問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),實踐教學對專業(yè)課的學習需求有一定影響,隨著學習的延伸,學生對預防醫(yī)學及專業(yè)課程的認識逐步加深,課程學習興趣也隨之提高,但對環(huán)境衛(wèi)生學教學質(zhì)量的滿意度有待提高。盡管學生的意見不一定客觀,但能在一定程度上反映其學習需求。美國心理學家奧蘇貝爾認為,影響學習的最重要因素是學習者已經(jīng)知道了什么,要探明這一點,并據(jù)此進行教學[13]。因此,高校應了解學生學習需求,結合實踐積極進行教學改革,提高環(huán)境衛(wèi)生學教學質(zhì)量。