亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        漸進性放松訓(xùn)練對食管癌擇期手術(shù)病人心理、生理應(yīng)激反應(yīng)和免疫功能的影響

        2018-10-11 06:45:28
        循證護理 2018年9期
        關(guān)鍵詞:漸進性生理食管癌

        食管癌是常見的消化道腫瘤,多發(fā)于男性,我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一,平均每年有15萬人死于此病[1]。典型臨床癥狀表現(xiàn)為進行性吞咽困難,病人先是難咽干硬的食物,繼而是半流質(zhì)食物,最后水和唾液也無法咽下,這不僅對其生理健康造成損害,而且影響后續(xù)治療、護理質(zhì)量,對預(yù)后極為不利[2]。目前,臨床上多以手術(shù)治療食管癌,但圍術(shù)期病人容易出現(xiàn)不良情緒,且應(yīng)激反應(yīng)較強[3]。研究表明,常規(guī)護理模式對優(yōu)化病人心理狀態(tài),減輕生理應(yīng)激反應(yīng)作用并不明顯,而且由于免疫功能下降更容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,結(jié)果不盡如人意[4]。漸進式放松訓(xùn)練是一種逐漸的、有序的、使肌肉先緊張后放松的訓(xùn)練方法,它強調(diào)放松要循序漸進,在放松前先使肌肉收縮,以通過比較肌肉收縮和放松兩種狀態(tài)細心體驗產(chǎn)生的放松感,對消除人體疲勞和心理緊張極具效用[5]。為探究漸進性放松訓(xùn)練應(yīng)用于食管癌擇期手術(shù)病人的效果,本研究選取75例食管癌病人進行護理干預(yù),現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015年8月—2016年8月收治的行常規(guī)護理的食管癌擇期手術(shù)病人75例作為對照組,另選取我院2016年9月—2017年9月收治的行漸進性放松訓(xùn)練干預(yù)的食管癌擇期手術(shù)病人75例作為觀察組。對照組男52例,女23例;年齡42歲~74歲(64.36歲±7.38歲)。觀察組男58例,女17例;年齡43歲~75歲(65.84歲±7.62歲)。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核。兩組病人一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 納入標準

        病理學(xué)檢查診斷為食管癌;X線造影顯示有食管黏膜皺襞紊亂、局限性管壁僵硬、龕影、不規(guī)則狹窄和充盈缺損、管壁僵硬等典型癥狀;行擇期手術(shù);意識清晰,具備正常認知能力;病人及其家屬簽署知情同意書。

        1.3 排除標準

        臨床資料不全;嚴重心、肝、腎功能障礙;腫瘤遠處轉(zhuǎn)移;合并其他惡性腫瘤;15 d內(nèi)使用過皮質(zhì)激素等免疫功能增強劑;有精神疾病史;視、聽、語言障礙,無法交流。

        1.4 研究方法

        1.4.1 對照組

        對照組行常規(guī)護理。①護理人員加強與病人的溝通交流,消除其焦慮、緊張心理。②對能夠進食的病人給予高熱量、高蛋白的流質(zhì)食物,進食后協(xié)助其漱口,保持口腔衛(wèi)生,避免影響術(shù)后切口愈合,不能進食的病人以腸外營養(yǎng)支持。③遵醫(yī)囑指導(dǎo)服藥,密切監(jiān)測病人生命體征,鼓勵有效咳嗽及時排痰,以保持呼吸道順暢。護理時間為15 d。

        1.4.2 觀察組

        在對照組基礎(chǔ)上行漸進性放松訓(xùn)練干預(yù)。本研究涉及左右前臂、左右上臂、頸部、肩部、胸部、背部、腹部、左右大腿、小腿肌肉的放松。除手術(shù)當日及出院日不硬性要求訓(xùn)練外(病人術(shù)后若狀態(tài)良好,無并發(fā)癥,可鼓勵其臥床進行1次或2次放松訓(xùn)練,促進全身血液循環(huán)及切口愈合),其余時間每天至少要求其訓(xùn)練2次,鼓勵選擇在午睡前后19:00~20:30進行。具體如下。

        1.4.2.1 準備工作及要求

        護理人員將漸進性放松訓(xùn)練操作教程(中華醫(yī)學(xué)會音像出版社出版)導(dǎo)入病人手機,并讓病人打開音頻,護理人員先完整示范一遍,示范完畢后將容易做錯的動作及規(guī)范做以強調(diào),告知病人動作要領(lǐng),即先緊張肌肉,體會這種緊張感,并保持10 s,然后再放松5 s~10 s,通過對比體驗放松肌肉的感覺。訓(xùn)練地點為病人病房,護理人員保持病房干凈整潔,將室溫控制在22 ℃~28 ℃。訓(xùn)練前囑咐病人排空大小便、脫下外套、解開衣領(lǐng)扣、放松腰帶、有手表者摘掉手表,以達到身體放松不受約束的狀態(tài),并統(tǒng)一將手機調(diào)為飛行模式,以防干擾,便于集中思想,排除雜念。正式訓(xùn)練前要求所有病人以平臥位休息15 min。

        1.4.2.2 指導(dǎo)督促

        病人前2次訓(xùn)練時,護理人員先陪伴在床邊指導(dǎo),使其跟隨手機中播放的放松教程自覺開始漸進性放松訓(xùn)練,先讓病人完整做完1遍后,再指出其中的不足,對于某些沒有做到位的動作則囑病人先擺放好姿勢,護理人員再用手幫助其調(diào)整至最佳位置,并保持5 s,以強化印象,使病人逐漸掌握高效的放松技術(shù),保證每個動作正確、到位。第2次訓(xùn)練前,護理人員囑咐其在放松過程中盡量同步協(xié)調(diào)肌肉舒張速率和呼吸頻率,以便于仔細感受肌肉放松時的狀態(tài),進而完成全身性的放松,最后通過生理上的放松進一步感染內(nèi)心,最終達到心理放松。另外,病人在訓(xùn)練時護理人員鼓勵其戴上耳機,這樣既可以全身心投入,也不會影響其他病人作息,對于不適應(yīng)戴耳機者,則將手機放于耳邊,將音量調(diào)至病人自己可以聽得清楚的范圍即可。以后訓(xùn)練時,由病人自主訓(xùn)練并做好記錄,每次30 min左右,護理人員則負責(zé)督促及疑難解答。

        1.5 觀察指標

        1.5.1 心理狀態(tài)

        采用Zung焦慮自評量表(SAS)[6]、Zung抑郁自評量表(SDS)[7],于護理前、護理15 d后進行評估。SAS量表共20個條目,每個條目按1分~4分分4項計分,以標準分50分為界,<50分表示無焦慮,≥50分后得分越高表示病人焦慮程度越嚴重。SDS量表共20個條目,每個條目按1分~4分分4項計分,以標準分53分為界,<53分表示無抑郁,≥53分后得分越高表示病人抑郁程度越嚴重。

        1.5.2 生理應(yīng)激反應(yīng)

        護理人員于護理前、護理15 d后檢測并記錄兩組脈搏、收縮壓及舒張壓數(shù)據(jù),進行比較分析。

        1.5.3 免疫功能

        護理人員檢測并記錄兩組護理前、護理15 d后T淋巴細胞(CD3+)、輔助/誘導(dǎo)T淋巴細胞(CD4+)、抑制/細胞毒T淋巴細胞(CD8+)及自然殺傷細胞(NK)水平,進行對比分析。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較(見表1)

        表1 兩組護理前后心理狀態(tài)比較±s) 分

        2.2 兩組護理前后生理應(yīng)激反應(yīng)比較(見表2)

        表2 兩組護理前后生理應(yīng)激反應(yīng)比較±s)

        2.3 兩組護理前后免疫功能比較(見表3)

        表3 兩組護理前后免疫功能比較±s) %

        3 討論

        3.1 漸進性放松訓(xùn)練可以改善食管癌擇期手術(shù)病人心理狀態(tài)

        在本次研究中,觀察組護理15 d后SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。說明漸進性放松訓(xùn)練應(yīng)用于食管癌擇期手術(shù)病人可以有效舒緩其不良情緒,優(yōu)化心理狀態(tài)。分析結(jié)果后,總結(jié)原因可能為病人心理狀態(tài)與肌肉活動間可能通過神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用相互影響,心理緊張則會致使肌肉緊繃,反之,肌肉緊繃亦會導(dǎo)致心理緊張,因此,全身肌肉的放松某種程度上能緩解緊張、焦慮等不良情緒[8-9]。漸進性放松訓(xùn)練作為一種放松療法,教會病人有意識地控制全身肌肉逐步緊繃再至放松,通過比較兩種狀態(tài)從而深切體會生理放松的感覺,并在此過程中逐漸增強病人對全身肌肉的控制能力,獲得緊繃與放松兩種狀態(tài)切換的主導(dǎo)權(quán),從而使病人在大部分時間內(nèi)能使身體自由進入放松狀態(tài),進而達到心理上的放松,對緩解焦慮、抑郁等不良情緒具有顯著效用[10-11]。

        3.2 漸進性放松訓(xùn)練可以降低食管癌擇期手術(shù)病人生理應(yīng)激反應(yīng)

        食管癌病人在不良心理狀態(tài)的刺激下會引導(dǎo)出現(xiàn)生理應(yīng)激反應(yīng),機體在這種狀態(tài)下,交感神經(jīng)與腎上腺髓質(zhì)軸被激活,促進腎上腺釋放大量兒茶酚胺,作用于心臟后會產(chǎn)生一系列生理變化,如心率加快、心肌收縮力增強、血壓升高等,對病人術(shù)后康復(fù)有不利影響[12]。在本次研究中,觀察組護理15 d后脈搏、收縮壓、舒張壓均低于對照組(P<0.05)。說明漸進性放松訓(xùn)練應(yīng)用于食管癌擇期手術(shù)病人可有效緩解生理應(yīng)激反應(yīng)。分析結(jié)果后,總結(jié)原因可能為此放松訓(xùn)練能提高病人對全身肌肉的控制能力,使其更為容易進入放松舒適的狀態(tài),而在這種狀況下缺乏刺激源,應(yīng)激反應(yīng)難以產(chǎn)生,從而達到生理的平衡狀態(tài)[13]。

        3.3 漸進性放松訓(xùn)練可提高食管癌擇期手術(shù)病人免疫功能

        焦慮、抑郁等不良心理可作為應(yīng)激源刺激機體產(chǎn)生非特異性免疫,通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫軸聯(lián)合反應(yīng)降低機體免疫監(jiān)視能力,減少殺傷性細胞,但T淋巴細胞主導(dǎo)的細胞免疫在機體免疫系統(tǒng)中卻發(fā)揮著極為重要的作用[14]。CD3+、CD4+、CD8+均屬于T淋巴細胞的一種,其中CD4+與CD8+在細胞免疫中其協(xié)同作用,共同維持機體免疫平衡,其比值可良好反映機體的免疫狀態(tài),研究表明,CD4+/CD8+降低表示機體處于免疫抑制狀態(tài),這也是惡性腫瘤病人典型的生理指標之一[15]。荷瘤狀態(tài)下,腫瘤細胞會分泌大量封閉因子,抑制NK細胞活性,降低其在抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)中的作用[16]。而在本次研究中,觀察組護理15 d后CD3+、CD4+、CD8+、NK水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)。證明漸進性放松訓(xùn)練應(yīng)用于食管癌擇期手術(shù)病人可有效提高系統(tǒng)免疫功能,加強抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)能力。

        綜上所述,漸進性放松訓(xùn)練應(yīng)用于食管癌擇期手術(shù)病人可有效改善其心理狀態(tài),緩解生理應(yīng)激反應(yīng),提高免疫功能。

        猜你喜歡
        漸進性生理食管癌
        打破生理“平衡”
        基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的旋轉(zhuǎn)血泵生理控制
        媽媽們產(chǎn)后的生理煩惱
        Coco薇(2017年5期)2017-06-05 13:03:24
        英語深層閱讀的漸進性教學(xué)策略
        miRNAs在食管癌中的研究進展
        MCM7和P53在食管癌組織中的表達及臨床意義
        豬漸進性萎縮性鼻炎——豬場不容無視的問題
        食管癌術(shù)后遠期大出血介入治療1例
        “DIY式”小創(chuàng)新在神經(jīng)電生理監(jiān)測中的應(yīng)用
        不同圍壓下茅口灰?guī)r漸進性破壞的試驗研究
        激情五月我也去也色婷婷| 日本道免费精品一区二区| 日韩精品极品视频在线免费| 在线观看国产白浆一区三区| 国产动作大片中文字幕| 国产精品久久久av久久久 | 99久久精品国产亚洲av天| 亚洲禁区一区二区三区天美| 精品国产乱码久久久久久郑州公司| 欧美老妇与zozoz0交| 高清国产亚洲va精品| 中文字幕午夜精品一区二区三区| 国产无遮挡又黄又爽高潮| 国产精品污www一区二区三区| 欧美日本国产亚洲网站免费一区二区| 亚洲一区二区av天堂| 大ji巴好深好爽又大又粗视频| 国产成人久久精品77777综合| 国产成人啪精品视频免费网| 国产一区二区三区免费视| 成人精品天堂一区二区三区| 五十路熟久久网| 91在线视频视频在线| 美女午夜福利视频网址| 亚洲国产成人无码av在线影院| 久久久久国产一级毛片高清版A| 久草视频在线播放免费| 亚洲国产精品无码久久一区二区 | 国产女人18毛片水真多18精品| 国产精品天天在线午夜更新| 国产精品18久久久久久首页| 在线成人影院国产av| 国产三级久久久精品麻豆三级| 国产精品精品| 一区二区三区日本久久| 欧美大胆性生话| 66lu国产在线观看| 亚洲综合久久久中文字幕| av网站在线观看入口| 337人体做爰大胆视频| 久久国产精品免费一区六九堂 |