張 麗

（上海市復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院手術(shù)室，上海 200090）

手術(shù)室是臨床特殊技能科室，專業(yè)性強，節(jié)奏快。本院是一所三級甲等?？漆t(yī)院，在引進新技術(shù)的同時，醫(yī)院的手術(shù)室護理團隊也在與時俱進的發(fā)展。加強手術(shù)室操作技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)室護士是臨床護理教學(xué)的目標[1]。為使新護士盡快適應(yīng)手術(shù)室的護理工作，提高教學(xué)護理質(zhì)量，實施一對一帶教，現(xiàn)將效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年6月新進手術(shù)室護士14名作為研究對象。其中，年齡23～32歲，平均26歲，均為本科學(xué)歷。將其隨機分為兩組。兩組在學(xué)歷、性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實施傳統(tǒng)帶教

手術(shù)室新進人員由科室?guī)Ы汤蠋熯M行統(tǒng)一培訓(xùn)，制定帶教計劃。介紹工作環(huán)境，培訓(xùn)規(guī)章制度、理論知識、手術(shù)操作技能及手術(shù)配合，每日不固定高年資老師帶入手術(shù)間帶教，根據(jù)護理部頒發(fā)的《新護士培訓(xùn)手冊》完成各項帶教培訓(xùn)內(nèi)容。并統(tǒng)一進行考試考核，最后由護理部考核點評。

1.2.2 實施一對一帶教

1.2.2.1 帶教老師的選擇

1護師及以上職稱，本科學(xué)歷。2手術(shù)室工作大于5年。3具有豐富的理論知識和臨床操作技能，有責(zé)任心，耐心，對教學(xué)工作充滿熱情，具有良好的溝通能力。4嚴格言傳身教，規(guī)范醫(yī)療護理規(guī)程[2]。

1.2.2.2 一對一帶教的方法

（1）新護士進入手術(shù)室，由護士長安排專門一對一帶教老師，熟悉環(huán)境、格局及工作流程。（2）根據(jù)護理部頒發(fā)的《新護士培訓(xùn)手冊》制定計劃。（3）講解手術(shù)室各項規(guī)章制度，掌握無菌操作原則，掌握巡回和器械護士的工作職責(zé)。（4）制定《手術(shù)室常用器械圖譜》，所有器械按照不同手術(shù)方式進行分類整理，便于新護士認知和拿取對照。（5）制定《手術(shù)室醫(yī)生手術(shù)配合集錦》，內(nèi)容包含手術(shù)醫(yī)生操作習(xí)慣，常用術(shù)中物品及手術(shù)配合，供新護士參考，盡快適應(yīng)手術(shù)配合。（6）帶教老師一對一進行操作技能示教：外科手消毒方法、無菌包開啟、穿脫無菌手術(shù)衣、鋪無菌臺。并當(dāng)日進行復(fù)習(xí)，次日考核。（7）全天候跟帶教老師進手術(shù)房間工作，巡回護士-、器械護士一對一帶教。（8）進入值班組：講解值班組的職責(zé)、崗位重點、工作流程，新護士全程跟所帶教老師值班。

1.3 效果評價

帶教老師自制“新護士學(xué)習(xí)效果調(diào)查表”從4個方面經(jīng)過6個月一對一帶教后評價新護士包含工作程序、手術(shù)配合、手術(shù)室工作適應(yīng)、溝通。調(diào)查表采用5級評分法，1分為很差，2分為差，3分為一般，4分為較好，5分為好。理論考核采用統(tǒng)一試卷，滿分100分；操作考核參照《護士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)》[4]，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理析，計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新護士學(xué)習(xí)效果比較（見表1）

表1 兩組新護士學(xué)習(xí)效果比較

2.2 兩組新護士綜合素質(zhì)情況對比（見表2）

表2 兩組新護士綜合素質(zhì)情況對比

3 討 論

3.1 一對一帶教有助于新進護士快速進入角色

對剛進入手術(shù)室的新進護士來說，手術(shù)室充滿好奇。實施一對一帶教使新護士有問題及時與帶教老師進行交流和溝通，互相反饋。使新進護士能迅速掌握新技能和新知識，熟悉工作環(huán)境，快速進入手術(shù)室護士的角色。

3.2 一對一帶教有助于實踐技能和手術(shù)配合的提高

一對一帶教增加了新進護士主動學(xué)習(xí)性，對每日學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行總結(jié)復(fù)習(xí)，包含各崗位工作流程、技能操作和手術(shù)配合。促進帶教老師不斷學(xué)習(xí)，提高了帶教能力。

3.3 一對一帶教有助于提高教學(xué)管理質(zhì)量

實施一對一帶教后，新進護士對手術(shù)室知識掌握程度，溝通能力均有所提高。從而不斷完善，提高教學(xué)管理質(zhì)量。

實施一對一帶教不僅提高新進護士的適應(yīng)力，提高自身理論知識和操作技能，還能使帶教老師不斷完善自我，提高教學(xué)管理質(zhì)量，從而提高手術(shù)室護理質(zhì)量。